Colită ulcerativă, intestinului - simptome, tratament, cauze

colita ulceroasa (UC) este de natură cronică recurentă a bolilor gastro-intestinale, în care inflamat mucoasa colonică, porțiuni care sunt formate de ulcere și necroză.

colita ulcerativă clinic manifesta diaree cu sange, artrita, scădere în greutate, slăbiciune generală, dureri abdominale, aceasta boala creste riscul de a dezvolta cancer colorectal. Cititi mai multe despre intestinului colita ulcerativă - simptome si tratamentul bolii vor fi discutate în acest articol.

Cauzele colita ulcerativa

Etiologia bolii este considerată a nu fi pe deplin clarificate, oamenii de știință sunt încă puternic implicate în căutarea pentru adevăratele cauze ale colitei ulcerative. Cu toate acestea, există factori de risc majori pentru boala, care includ:

• Factorii genetici. Dacă o persoană din familie care are un membru al familiei care suferă de colita ulcerativa, riscul apariției acesteia este crescut.
• Influența infecției. Intestinul este locul în care acesta este în mod constant trăiesc microorganisme diferite, care pot duce la inflamatii ale mucoasei intestinului.
• Factori autoimun. Inflamatia este cauzată de pierderea masivă a celulelor care conțin antigene.
• Factorii de inflamație Impact (eliberat în timpul unui răspuns imun când este complexat antigen - anticorp).
• Printre cauzele colita ulcerativa, cercetatorii de asemenea izolate factori de stres și malnutriție.

Specialistii din SUA au efectuat studii ample și a constatat că ciupercile sunt într-un intestin uman asociat cu boala inflamatorie a intestinului (boala Crohn și colita ulcerativă), rapoarte de Los Angeles Times. Experimentele efectuate pe rozătoare au permis oamenilor de știință să demonstreze legătura dintre membrii din intestine lor mai mult de 100 de specii diferite de fungi și colita ulcerativă, intestinului.

Prezența fungilor într-un corp de mamifer activeaza producerea de proteine ​​de leucocite dektina-1. În cazul în care organismul mouse-ul nu se poate produce, șoarecii devin mai sensibile la dezvoltarea colitei ulcerative decât sănătatea fraților lor. Mai mult decât atât, utilizarea de medicamente antifungice pot atenua apariția bolii la rozătoare.

La om dektin gena CLEC7A-1 este codificat pe baza acestor studii, a devenit clar că prezența unor forme mutante ale acestei gene in pacient a aparut refractar colita ulceroasa la terapiile convenționale (produse alimentare dietetice, AINS, corticosteroizi). Mutațiile în gena CLEC7A induce aparitia unei forme mai severe de colita, deoarece aceasta gena este asociat cu alți factori care influențează inflamația și tratamentul antimicotic, în acest caz, starea pacientului se imbunatateste.

Simptomele de colita ulcerativa

Există simptome majore de colita ulcerativa asociate cu tractul digestiv (simptome gastro-intestinale) și simptome extra-intestinale.

Principalele simptome ale colitei ulcerative intestinale sunt:

• Diaree cu sânge

Diaree cu sânge și mucus (și, uneori, chiar si cu puroi) este simptom diagnostic primar al bolii. Uneori, evacuarea sângelui, mucus și puroi apare spontan (nu în timpul unei mișcări intestinale). Frecvența mișcărilor intestinale la pacienții cu colita ulcerativa este diferit - de mai multe ori pe zi, la 15 - 20 de ori (cazuri severe). frecvența de scaun este amplificat în dimineața și seara.

• proiecție durere abdominală

Durerea poate avea, de asemenea, un grad diferit de intensitate - ușoară a exprimat brusc, însoțite de disconfort extremă. Cel mai adesea, dureri localizate în jumătatea stângă a abdomenului. Severe analgezice dureri abdominale, nu sunt trunchiate, sunt un semn de la debutul complicațiilor.

• Creșterea temperaturii la subfebrilă indicatori.
• Alte semne de intoxicație: oboseală, scădere în greutate, lipsa poftei de mancare, amețeli frecvente.
• dorințele false la actul de defecare (tenesme). Uneori, pacientul poate fi eliberat numai în loc de mucus fecale fragment sau mucus cu puroi (semn „scuipă rectal“).
• Balonare (meteorism).
• incontinenta Poate fecale.
• Uneori constipație pacientului apare în loc de diaree, care este un semn exprimat colonic inflamația mucoasei.
• Probabilitatea unei (fulminantă, fulminantă), dezvoltarea rapidă a colita ulcerativa.

Această formă se dezvoltă în doar câteva zile, este o manifestare a megacolon toxic (dilatarea sau dilatarea lumenului colonului). La acest pacient, temperatura crește brusc, atingând indici peste 38 ° C Pacientul este slab, adinamichen pierde rapid în greutate, el are dureri abdominale, scaune moi apar cu adaosuri abundente de mucus, sânge și puroi, există durere în abdomen. In stadiile terminale ale UC apare tahicardie, presiunea arteriala scade, acolo oligurie. Pacientul este marcat umflarea si sensibilitate a stomacului, intestinului sunetele nu sunt ascultate. Sânge marcat leucocitoza, vizibil pe radiografia colonului extinse (diametrul mai mare de 6 cm). Dilatarea colonului datorită unei creșteri a conținutului de oxid de azot, care crește funcția contractilă a musculaturii netede intestinale. dilatare excesivă a pericolului colon perforării peretelui său (ruptura).

Manifestările extra-intestinale ale UC

Ele apar rar - de multe ori în 10 - 20% dintre pacienți. Printre acestea se numără:

• leziuni ale pielii sub forma de eritem nodos și piodermită gangrenoasă, datorită prezenței concentrațiilor sanguine crescute de antigene bacteriene, complexe imune, cryoprotein.
• Simptomele orofaringe. Aceasta apare la 10% dintre pacienți. Ele sunt asociate cu apariția aftelor - leziuni specifice la nivelul mucoasei orale, al căror număr scade pe măsură ce starea de tranzitie a bolii in remisie.
• boala de ochi (există chiar și mai rar - doar 5 - 8% din cazuri), acestea apar: uveita, episclerita, conjunctivită, nevrita optică, keratita, horioiditami.
• leziuni articulare. procese inflamatorii la nivelul articulațiilor de artrita sunt caracterizate prin (sunt cele mai frecvente), sacroiliitis, spondilită. Aceste leziuni pot fi combinate cu tulburări intestinale sau preced principalele simptome ale colitei ulcerative.
• Patologia sistemului osos sub forma osteoporozei (a crescut fragilitatea oaselor), osteomalacie (inmuierea oaselor), necroză aseptică, și ischemică.
• Înfrângerea sistemului pulmonar (găsit la 35% dintre pacienții cu colită ulcerativă).
• Înfrânge pancreas, ficat si canalelor biliare. Aceste modificări sunt cauzate de tulburări ale sistemului endocrin.
• Cele mai rare simptome extraintestinale de colita ulcerativa, intestinului sunt: ​​vasculita, miozită și glomerulonefrita.

Colita ulceroasă este faza de fază și remisie acută. Boala începe încet la început, dar câștigă rapid impuls atunci când simptomele de colita ulcerativa sunt mai pronunțate.

Uneori, simptomele de slăbire, dar apoi întărit din nou. La tratamentul constant al bolii devine natura cronica recidivante colita ulcerativa, simptomele dispar în timpul remisiunii prelungite. Frecvența recidivelor la pacientii cu colita ulcerativa nu de multe ori depinde de gradul de vătămare a intestinului, și de la tratamentul de întreținere (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, anti-bacterieni, agenți anti-virali).

In timpul fazei acute a bolii colonului arata astfel: sunt roseata si umflarea membranei mucoase, există sângerări gastro-intestinale și ulcere. Procesul de remisie însoțită de modificări opuse atrofice ale mucoasei - devine mai subtire, funcția sa este întreruptă, există infiltrare limfatic.

diagnosticarea bolii

Diagnosticul și tratamentul colitei ulcerative a fost un specialist de profil terapeutic sau gastroenterolog. Suspiciune bolii determină complexul de simptome:

• diaree cu sânge, mucus și puroi
• durere artrita zhivote-
• tulburări ale ochiului pe fondul intoxicație generală

Diagnosticul de laborator.

• In general, analiza sângelui la un pacient cu colita ulcerativa este marcată anemie (scăderea numărului de globule roșii din sânge și a hemoglobinei), acolo leucocitoza. In analiza biochimiei sângelui se observă o creștere în sânge proteina C - reactivă, care este un indicator al inflamației în corpul uman. In plus, scade concentrația de albumină, magneziu, calciu, crește gamaglobulinov cantitatea care este asociat cu producția activă de anticorpi.
• Imunotestul de sânge la majoritatea pacienților au observat o creștere a concentrației de anticorpi citoplasmatici anti-neutrofile (apar datorită răspunsului imun anormal).
• In analiza fecalele pacientilor cu colita ulcerativa este marcată de sânge, puroi si mucus. Fecale a semănat microflora patogenă.

Diagnostice NUC.

Endoscopie (rektosigmoidoskopiya, colonoscopie (formare) identifică pacientul pentru simptomele caracteristice complexe ale bolii:

• edem și hiperemie, granulosa mucoasei caracter
• pseudopolipi
• sângerare natura de contact
• prezența de puroi, sânge și mucus în lumenul intestinului
• Faza de remisie într-o atrofie marcată a mucoasei intestinului gros.

Colonoscopia poate fi parțial înlocuită endoscopie capsula ( „Vidiopilyuley“), în viitorul apropiat, acesta va fi efectuat pentru pacienții care din cauza durerii si disconfortul de tratamente refuza colonoscopie. Cu toate acestea endoscopie capsula nu a inlocui examinarea endoscopica traditionale, deoarece calitatea imaginii este de vizualizare directă inferioară. Costul aproximativ al acestei capsule va fi de aproximativ 500 de dolari.

inspecție cu raze X De asemenea, este o metodă eficientă pentru diagnosticarea colita ulcerativa. In amestecul de bariu a fost folosit ca un contrast. Pe de raze X pacient NUC expansiunea notabilă a lumenului intestinal, polipi, ulcere, scurtarea colon. Acest tip de studiu poate preveni perforarea intestinului.

Tratamentul colitei ulcerative

tratament etiologic, capabil să lucreze cu privire la cauza colitei ulcerative nu este acolo. Tratamentul bolii este simptomatic, aceasta are ca scop: eliminarea inflamației, întreținerea și prevenirea complicațiilor remisie. În cazul în care tratamentul medicamentos nu este eficient, tratamentul chirurgical pacient.

Printre metodele conservatoare de tratament a UC secreta:

dietoterapie. În timpul perioadelor de exacerbare, pacientul ar trebui să se abțină de la a mânca. Poate bea numai apă. In remisie pacientul este recomandat la dieta pentru a reduce grăsime și de a crește conținutul de proteine ​​(carne scăzut de grăsimi și pește, brânză, ouă). Se recomandă să se renunțe la țesutul fibros grosier, care poate afecta mucoasa delicata a intestinului. Ca carbohidrati consumate recomandat: cereale, miere, jeleu, jeleuri, fructe de padure, compoturi de fructe și decocturi. Pacientul este recomandat aportul de vitamine: A, K, C si calciu. În cazurile severe, recomandat nutriție artificială - parenterală și enterală.

AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) Salofalk, mesalazina, sulfasalazină și corticosteroizi - prednisolon, metiprednizolon. Dozare Medicul ales în mod individual.

Antibiotice. La o exacerbare a bolii sunt de asemenea recomandate antibiotice: ciprofloxacin, tsifran, ceftriaxon, Tienam.

intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative este indicată la pacienții care nu au ajutat metode conservatoare. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală în colita ulcerativa sunt:

• perforații (perforarea peretelui intestinal);
• semne de obstrucție intestinală;
• abces;
• prezența megacolon toxic;
• sângerare abundentă;
• fistule;
• cancer de colon.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale sunt:

• Colectomie (rezectie de colon).
• Proctocolectomia (indepartarea colon si rect), cu păstrarea anusului.
• Proctocolectomia urmat de ileostomy aplicație. Astfel excizate colorectal ileostomie apoi suprapus (permanent sau temporar), prin care îndepărtarea naturală a deșeurilor din corpul uman. Ulterior, pacientul face chirurgie reconstructiva, ileostomie în același timp și de a restabili remove mod natural de defecare.