Sindrom de durere de genunchi

sindrom de durere cronica a genunchiului este cel mai frecvent motiv pentru tratamentul pacienților la medici din diverse domenii. Pacienții cu gonartroză constituie 19-23% din numărul total de pacienți cu boli degenerative ale articulațiilor și creșterile sale de frecvență cu vârsta. Etiologia este gonartroza multifactorială: comun supraîncărcare funcțională, trauma, suferind efectele artritei, atât specifice și inflamații nespecifice ale articulațiilor, hemartroza cronică, ischemia și Osteonecroza oaselor, osteodistrofiei, artropatia neurotrofic, bolile endocrine și altele.

O mulțime de factori etiologici determină diversitatea mecanismelor patogenice ale dezvoltării osteoartritei, dar unul dintre principalii factori de patogeneza - ceea ce duce la o elasticitate redusă și rezistență la lipsa de proteoglicani de cartilaj. distrugere și subțierea acesteia în zonele de congestie conduce la o redistribuire a microcirculatiei în osul subcondral, iar rezultatul - subchondral scleroză și formarea de creșteri osteocartilaginoase la limită. Ca progresia modificărilor degenerative ale leziunilor osoase subcondrale formate ajustarea cistoid si a sclerozei reactive, uneori cu focare de necroză aseptică. Cu varietate de factori care stau la baza patogeneza gonartroza și care conduc la înfrângerea diferitelor departamente ale articulației genunchiului, datorită existenței opinii diferite cu privire la oportunitatea acestora sau a altor medicamente și proceduri.

Cu toate acestea, problema principală a tratamentului durerii - sursa de durere si cum sa de relief. Tratamentul cu succes a osteoartritei a genunchiului nu este posibilă fără o acțiune deliberată asupra structurii, durere care produc, care nu numai că duce la o limitare a gamei de mișcare în comun capsulă cu dezvoltarea de modificări secundare și tendon și ligamente, dar, de asemenea, provoacă o reacție patologică, este închis de tipul de cerc vicios.

Cu toate acestea, până în prezent întrebări neexplorate rămân inactivarea acestor zone dureroase prin acțiune manuală și fizică terapie. Nici o asociere între apariția zonelor dureroase în locurile de atașare a locației lor tipice, care urmează să fie determinată capsula articulară și locația în funcție de opțiunea de a forma o restricție de circulație și durere în articulația genunchiului. Sistemul propus de tratament conservator al gonartrozei având în vedere sindromul miofascial - o noua tehnologie care îi permite să se oprească în cel mai scurt timp posibil, pentru a realiza o recuperare totală sau mișcări semnificative, reduce semnificativ timpul tratamentului pacientului, reduce costul tratamentului medicamentos pentru a preveni recidiva bolii.

La pacienții cu poliartrită artroză și dureri de genunchi, în funcție de varianta clinică a tulburărilor de mișcare este determinată de zona de durere palparea (tendon și TT fascial) în articulația genunchiului și MTT în mușchiul membrului inferior. Principiul de bază al tratamentului conservator al gonartroza - regia inactivare a relevat TT paralel cu expunerea în curs manual curs, fizio, kinezoterapevticheskogo și droguri. etapa radiografică precoce a artrozei caracterizat indistinct și neregulate îngustarea spațiului articular, suprafața osoasă de sigiliu epifizei, margini luminoase ascuțirea suprafețelor articulare (SP). Mai târziu, vin clar ingustarea spatiului comun, exprimat osteosclerosis, chisturi subcondral. La risc stadiu tardiv observat nekongruetnost, uneori cu subluxație a determinat creșteri semnificative osoase.

Distinge 4 etape de osteoartrita:

I - limitare ușoară a mișcării, cu ultrasunete - prezența osteofite marginale hiperecogene la decalajul normal de dimensiuni cartilajului articular și sticlos;

II - restricționarea mobilității în comun, îngustarea spațiului articular, prezența osteophyte de subțiere marginii cartilajului hialin la 2 mm;

III - mobilitate limitată în comun, atunci când se deplasează criza de dur, formarea osteophyte formei cârlig grosier, subtierea neuniformă a cartilajului la 1 mm, prolapsul meniscului 1/3 latime, modificări degenerative, scleroza subcondral și chisturi;

IV - îngustarea severa a spatiului articular la lipsa completă de vizualizare, osteofite masive grosiere de pe toate marginile societății în comun, deformare în comun, limitând sever mobilitatea lui. Conform US - meniscului totalul prolaps cu parte deformarea intra-articulare, modificări degenerative ale meniscului hialine cartilaje grosime mai mică de 1 mm.

Poate fi detectat „mouse-ul comun“, chisturi subcondral. Pentru stadiul inițial al bolii este caracterizată prin sinovită. La examinarea ultrasonografică relevă o creștere superioare turn-dimensiuni, excesul de lichid în ea, îndreptarea obolochki- sinovială pliurilor care pot fi hiperecogen și hipertrofiată. Debut imperceptibil. În primul rând, există o ușoară durere atunci când o sarcină mare asupra articulatiei, care trece repede singur. Treptat, intensitatea și durata crește durere. Se pare că după fiecare încărcare, precum și pe timp de noapte. O trăsătură caracteristică a durerii artritice - care sa produs în seara (după ce sarcina de zi cu zi) și au dispărut după o noapte de odihna lui. Cu toate acestea, în funcție de cauzele imediate ale naturii și momentul apariției sale pot fi diferite. sinovită reactivă provoacă durere „de pornire“ în timpul primelor etape ale pacientului, cu mersul pe jos în continuare dispare și reapare cu stresul continuu pe articulația. Cu durere periartrita concomitentă apare numai atunci când anumite mișcări care implică tendon beton.