Complicațiile diabetului zaharat

Diverse comă sunt complicații critice ale diabetului zaharat. Dezvoltarea comă diabetică, cauzată de o creștere bruscă a concentrației sanguine a corpilor cetonici. Între severitatea comei și concentrația corpilor cetonici nu este întotdeauna o corelație directă. Natura și pentru multe dintre simptomele sunt determinate nu numai cetoacidoză. Începe dezvoltarea comă diabetică ketoatsido-cal treptat. Nu ai complicatii teribile ale diabetului zaharat cred?

Pacientul are următoarele simptome:

- stare de rău,

- dureri de cap,

- a pierdut pofta de mancare,

- există o slăbiciune,

- depresie,

- apatie

- greață,

- vărsături,

- somnolență,

- întețește și adâncită de respirație (de multe ori devine zgomotos).

Acesta poate avea, de asemenea, dureri în stomac, dureri la nivelul membrelor mai rău. Odată cu dezvoltarea în continuare a amplificat comă vărsături și dureri de stomac, din ce în ce mai adânc și respirație zgomotoasă. Aer expirat de către pacient, are un miros de acetonă, care poate fi atât de severă încât este ușor de detectat în camera chiar și la o distanță considerabilă de pacient. Pacientul gemete, pielea uscata, rece, uneori soare a pielii cristale vizibile de glucoză în sudoare zhelezah- se confruntă cu roșu, Haggard, cu ochi scufundate.

Se aude pe auscultatia plămânilor frecării pleurală pacientului. Respiratia alungit, adâncimea, chiar înainte de moartea sa, respirația devine superficială. Globii oculari moale, limba uscată, căptușită cu o patină murdar. Mucoasa gurii este uscat. Poate voma „zaț de cafea“ din cauza sângerării gastrice. Durerea abdominala poate simula durerea de apendicita acuta. Uneori găsite exprimate fenomene peritoneale. membrele reci ale pacientului, temperatura corpului este de multe ori sub nivelul normal, în cazul în care nu există nici o infecție. Puls rapid, ușor, tensiunea arterială scade. Mușchii sunt adesea relaxat, reflexele tendinoase sunt reduse sau absente.

La acești indicatori foarte mari - 20-80 glicemie mmol / l. Există schimb de pH la partea acidă - acidoza. Nivelul corpilor cetonici este de 60 mg% sau mai mult. Azotul de sânge rezidual este adesea crescută la 60 mg%, și, ocazional, de până la 140 mg%, iar nivelul de cloruri din sânge, invers, redus. Datorită concentrației sanguine și toxice poliurie leziuni renale poate fi înlocuită cu o scădere a cantității de urină, ceea ce poate crește după administrarea unei clorură și soluție salină. Odată cu creșterea diureza și excreția crescut de deșeuri azotate.

In diabetul de sânge, diabet zaharat, leucocitoza, de obicei, marcate, numărul crescut hematiilor și hematocritului crescut datorită hemoconcentra. Reacție urină acetonă brusc pozitiv, glicozurie (mai mare de 4%). Generarea de cantități mari de corpi cetonici provoacă diferite reacții în organism asociat cu neutralizarea alcalină a acizilor din sânge, amoniac, sodiu, proteine ​​și serul sanguin a hemoglobinei. corpurile acetonă exhalat și cetonă neutralizat cu sodiu și amoniac excretat în urină. Ca urmare, rezervele alcaline din sânge scade.

Din cauza giperketonemii la diabet boala cu exceptia acidozei, coma în dezvoltarea acțiunii medicamentului are o valoare de acid beta-hidroxibutiric. Pacienții care au murit de comă diabetică în creier și măduva spinării se găsesc numeroase și pronunțate modificări structurale: leziuni degenerative la endoteliul vascular, depunerea capilară de glicogen în celulele. Această deteriorare în diabetul zaharat este tipic nu numai pentru comă diabetică, dar pentru o serie de alte state toxice. Cetoza determină o acumulare accelerată pronunțată a urinei cu fosfor, potasiu, calciu, azot, amoniac, aminoacizi, uree, magneziu, sodiu și clorură. Clorurile de selecție îmbunătățite depinde parțial aproape întotdeauna însoțește emeza comă diabetică, parțial, probabil, prin substituirea unui acid hidroxibutiric clor ionic și separarea ulterioară de clorură de amoniu. Reducerea conținutului de sodiu al corpului, și clorură de potasiu, reduce bazele asociate și sărurile și concentrațiile electroliților în țesuturi. excreție crescută a diabetului de glucoză și săruri și complicații crește diureza. schimbărilordescrise duce la pierderea de apă - deshidratarea și sânge de condensare. La pacienții cu diabet zaharat acidoză poate salva cantitatea de lichid este de aproximativ 10% din greutatea corporală. În acest sens, volumul de sânge circulant scade.

Acest toate duce la tahicardie, o slăbire ulterioară a activității cardiace, agravată de hipokaliemie și leziuni toxice miokarda- o scadere a tensiunii arteriale. Hipotensiunea este de asemenea asociat cu leziuni la centrele creierului care regleaza tonusul vascular - centre vasomotorii. scăderea tensiunii arteriale și leziuni toxice direct la rinichi conduce la o scădere a ratei de filtrare glomerulară, ceea ce conduce la o reducere secundară a urinei sau chiar complet anurie (absenta urinei).

Deteriorarea rinichilor în diabet și comă diabetică va fi pronunțată în special la pacienții care au avut la comă și nefropatia diabetică sau pielonefrite. În acest caz, comă diabetică poate fi complicată comă uremic - insuficiență renală. În ascutita aborda la diabet zaharat boli renale glicozurie excretor si acetonuria reduse, ceea ce contribuie la hiperglicemie și acumularea giperketonemii. În hiperglicemie comă diabetică și cetoacidoza este însoțită de o deshidratare puternică și pierderea de electroliți. Și toate acestea, în cele din urmă, duce la cardiovasculare (colaps) și insuficiență renală.