Calculii biliari: simptome, cauze si tratament

Identificarea pietre (pietre) in vezica biliara devin adesea o surpriza neplacuta. La urma urmei, prezența lor indică cholecystolithiasis de dezvoltare sau de litiază biliară și ridică întrebarea dacă o vizită la o clinică chirurgicală.

În ultimele decenii, boala este inerentă la persoanele de vârstă mijlocie și vechi, mult mai tineri. O cincime dintre pacientii cu cholecystolithiasis nu a sărbătorit încă a treizecea aniversare.

conținut

• 1 Simptomele bolii gallstone
• 2 motive
• 3 proceduri de diagnosticare
• 4 tratament
• 5 profilaxie
• 6 La care medicul cere

Pietrele care rezultă variază ca număr (unică sau multiplă), compoziția chimică (pigment negru si maro, colesterol, mixt, complex), dimensiunea și locația (ele pot fi mutate din balon în tractul biliar).

Simptomele bolii gallstone

Unii pacienți chiar și pietre mari in vezica biliara nu se arată, de obicei, se întorc a fi o constatare neașteptată la raze X sau cu ultrasunete pentru destul de diferite motive (forma asimptomatice). Altele sunt concretiuni foarte mici complica foarte mult viața de zi cu zi, care le determină:

• durere paroxistică de severitate diferite (de la abia perceptibil la crampe intense, numite secreție biliară) în cadranul superior drept și regiunea epigastrică, uneori, ei renunță la brațul drept, spate sau claviculei dreapta;
• gust amar în gură;
• greață;
• eructații sau aer amar;
• vărsături;
• balonare.

Uneori, boala se manifestă atipică. În loc de dureri abdominale tipice sunt dureri în partea stângă a pieptului și în spatele sternului, similar cu boli cardiovasculare -  anghină.

Adesea, pacienții înșiși observa o legătură clară apariție a simptomelor bolii cu consumul de alimente grase, stres, surmenaj fizic sau cu o excursie pentru a transporta pe un drum accidentat.

pietre prelungite conduce la faptul că acestea sunt răni în mod constant membrana mucoasa delicată a vezicii biliare, provocând inflamația acesteia - colecistite calculoasa. Dezvoltarea sa este însoțită de o temperatură ridicată, oboseală excesivă, lipsa poftei de mancare. Boala nu este contagioasă, așa că pacienții nu prezintă un astfel de pericol epidemiologic pentru persoanele din jur.

motive

Oamenii de știință cred că formarea de pietre a început cu o combinație dintre următorii termeni cheie:

• suprasaturație de calciu biliare, colesterol sau pigment biliar - bilirubina insolubile;
• prezența inflamației în vezicii biliare;
• scădea în contractilitatea vezicii urinare, însoțită de stagnarea bilei.

Iar apariția acestor condiții, la rândul lor, să contribuie la:

• sex feminin (deși este în continuă creștere, iar numărul de cazuri de bărbați);
• obezitate;
• livrări frecvente;
• estrogeni - hormoni feminini (inclusiv în timpul procedurii FIV);
• istoricul familial;
• climă rece;
• terapia cu anumite medicamente (clofibrat, ciclosporina, octreotid și colab.);
• dieta bogata in calorii, cu o lipsă de fibre;
• scădere rapidă în greutate;
• unele boli (anemie hemolitică, diabetul zaharat, boala Crohn, ciroza ficatului, boala Caroli, etc.);
• cabinete (îndepărtarea părții inferioare a ileonului și Al vagotomie.).

proceduri de diagnosticare

atac Transferat colicilor biliare ar trebui să fie un stimulent puternic pentru o examinare suplimentară și campanie indispensabilă la medic. Până la urmă, în 70% se repetă. Este mai bine să știi „inamicul“ și va începe o luptă cu el, decât pentru a aduce cazul la complicații grave (empiem - supurație vezicii biliare, tranziția de inflamație în apropierea sunt corpurile înfundarea pietre biliare, ciroza biliară secundară, conducte cicatrice modificari, cancerul de vezica biliara si și colab.), care necesită intervenția salvatoare a chirurgului.

Pe langa simptomele descrise pot apărea cu mai multe tulburări funcționale inofensivi (de exemplu, supapa de spasm muscular - sfincterului Oddi, situate la intrarea canalului biliar comun în duoden).

teste de diagnostic moderne necesare pentru a detecta pietre in vezica biliara, pot include:

• examen medic calificat (palparea abdomenului, la un anumit zone și puncte de zhelchnopuzyrnyh sensibilitate detectată);
• SUA - metodă de bază care detectează și 95% pietre estimarea locația, dimensiunea, starea și dimensiunea peretelui vezicii biliare;
• examinările cu raze X:
• radiografii simple (puteți vedea doar pietrele calcifiate cu incluziuni de calciu);
• colecistografie (poate detecta concrements contrast radiologice evalua starea și funcția vezicii urinare);
• calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica (utilizate situatii indistincte);
• endoUZI (cercetare instrument endoscopic cu o duză cu ultrasunete specifică nu numai starea bulei, dar sistemul ductal al pancreasului, papilar);
• ERCP (elimină pietre și alte entități din conductele);
• hemogramei (în inflamația acută în vezică sunt detectate fracția de leucocite creștere a acestora - neutrofile, accelerat rata de sedimentare a eritrocitelor).

EXEMPLU pietre mari din vezica biliară.

tratament

Identificarea pietre nu implică întotdeauna o operațiune obligatorie. Dar, auto-necontrolată în acest caz, este plină de obstrucție biliară și de urgență a lovit pe masa de operație la primul care a căzut chirurg. Prin urmare, este mai bine să nu bea litri de cocktail-uri discutabile strict interzise ierburi coleretic și ulei vegetal, care este recomandat de către unii „vindecători“ ale poporului, și să facă o programare cu un gastroenterolog sau de chirurg.

Tratamentul calculi biliari poate fi atat conservator si chirurgical.

Terapia complex medicamente poate include:

• înseamnă alinarea colica hepatică: antispastice (Nospanum, papaverina, etc.), non-narcotice (. analgin, Baralginum et al) și medicamente (. morfină et al) analgezice;
• antibiotice (atunci când dezvoltă colecistita - claritromicină și colab.);
• înseamnă a dizolva pietrele (ursodeoxicolic și acidul cenodeoxicolic, dar există dovezi greu de determinat că numai un profesionist calificat poate pentru numirea lor).

Admiterea litholytic (dizolvarea pietrelor) medicamente poate duce la complicații, astfel încât pacientul ar trebui să fie de-a lungul acestei perioade (care poate dura până la 2 ani), pentru a fi sub supraveghere medicală constantă.

Unii pacienți administrat extracorporeal unda de soc litotripsie (pietre de rectificat).

Tratamentul non-chirurgical este indispensabil pentru:

• frecvente colici biliare;
• „Off“ (pierderea de motilitate) vezicii urinare;
• calculi mare;
• exacerbări frecvente colecistita;
• complicații.

Tehnologia modernă ajută să efectueze îndepărtarea vezicii urinare fără incizie tradițională abdominală (laparotomie) prin înțeparea mici (colecistectomia laparoscopica) in ea.

profilaxie

Profilaxia formarea calculilor biliari este de a elimina toți factorii posibili predispun la o boală (exces de greutate, alimentația neechilibrată și altele.). Pentru a preveni apariția unor noi pietre la majoritatea pacienților după o intervenție chirurgicală, se recomandă medicamente litholytic.

La care medicul cere

Dacă aveți dureri în cadranul din dreapta sus sau descoperirea accidentală de pietre necesare pentru a se adresa gastroenterolog. Tratamentul conservator include dieta, asa ca va fi util nutriționist sfaturi. În unele cazuri, există indicii pentru o intervenție chirurgicală. Abordarea fiecărui pacient cu litiaza biliară este diferit, deci nu are sens să se aplice expert de la distanță, aveți nevoie de o examinare personală cu drepturi depline și chestionarea a pacientului.