Simptomele și tratamentul calculilor biliari

Colelitiaza (GSD) - este o patologie în care pietrele formate (cholecystolithiasis, choledocholithiasis) în vezica biliară sau biliare conductele. pietre Ocurenta cauzate de precipitarea câteva componente biliare: colesterol, proteine, săruri de calciu și pigmenți biliari. Acestea provoacă stagnarea bilei în vezica urinară, metabolismul lipidic, și chiar duce la infectarea bilei. Principalele simptome ale calculi biliari sunt: ​​durere in hipocondrul drept, și icter.

cauzele

Pietrele din canalele biliare și este cel mai adesea formate din cauza încălcării compoziției bilei - și anume, de proporția constituenților săi. În acest caz, componentele solide ale bilei scade ca sedimente, acestea cresc în cele din urmă și pietre de formă. Colelitiază dezvoltă adesea cu creșterea conținutului de colesterol în bilă (o astfel de bilă este numită lithogenic).

crescute ale colesterolului în bilă se poate datora unor cauze diferite, factori provocând:

• consumul excesiv de produse alimentare care conțin colesterol (cum de a reduce colesterolul fără medicamente)
• scăderea concentrației acizilor biliari în bilă (funcția hepatocitar afectată, scad secreția de bilă);
• scăderea conținutului de fosfolipide (preveni precipitat);
• încălcarea fluxului de bilă (stagnare)
• obezitate
• femei factor provocator este primirea de hormoni feminini - estrogen si la nastere frecvente
• chirurgie - vagotomia, îndepărtarea fracțiunii de jos a ileon și altele.
• comorbidități - diabet, ciroza, anemie hemolitică, boala Caroli, boala Crohn

Stagnarea bilei in vezica biliara poate avea o origine mecanică sau funcțională. staza biliară mecanică este cauzată de prezența unor obstacole în calea fluxului de bilă (adeziuni, tumori, edem al peretelui vezicii urinare, un cot al canalului biliar, îngustarea canalului, umflarea ganglionilor limfatici, etc.). Perturbări cauzate de încălcarea de natură funcțională a motilității tractului biliar (procese diskinetice).

Cauza calculilor poate fi procesele infectioase si inflamatorii in sistemul biliar, boli autoimune, alergii diverse, stil de viață sedentar, post alimentar, sarcina, traumatisme, boli endocrine, patologia ficatului și colab. (Cm. Pierderea rapida in greutate creste riscul de calculi biliari).

Simptomele bolii gallstone

În funcție de mărimea de calculi (pietre) în vezica biliară și localizarea imaginea lor clinice pot fi diferite.

Principalele simptome care apar în prezența pietrelor in vezica biliara sunt:

• durere localizată în hipocondrul drept;
• greață (uneori - vărsături);
• slăbiciune, stare de rău;
• febră;
• icter;
• eructații aer sau amărăciune
• decolorarea fecale;
• meteorism - balonare;
• arsuri la stomac;
• gust amar în gură
• scaun instabil.

Când pietrele din vezica biliară, principalul simptom este durerea in zona subcostal dreapta (la fața locului de localizare a vezicii biliare). Aceste dureri sunt numite biliară (hepatică) colici. Durerea este ascuțită, este de tăiere de caractere, poate da la partea din spate, umărul drept, umărul drept și partea dreaptă a gâtului. Uneori, durerea se extinde în zona inimii - partea stângă a sternului și a anginei cauzând.

Durerea este cel mai adesea cauzată de ingestia acută de grase, alimente prajite si alcool, acțiunea sarcinii fizice a crescut, sau stres. La formarea patogeneza durerii este un spasm reflex al musculaturii netede a canalului vezicii biliare și iritația acesteia la peretele vezicii urinare de calculi biliari sau prin pereți hiperextensie abundența colecist biliar acumulat în aceasta (natura obstructivă a durerii).

blocarea completă a canalului biliar determină o creștere semnificativă a canalului biliar hepatic, ceea ce determină o creștere a ficatului și a capsulei la tracțiune, în care este situată o pluralitate de nociceptori. Iritarea acestor receptori provoacă senzația de durere surdă constantă în cadranul superior drept și o senzație de greutate.

colelitiază Simptomatic este de multe ori greață și vărsături, care, din păcate, nu aduce un sentiment de ușurare pentru pacient. Reflexul voma este o reacție la iritație anumită porțiune a duodenului (okolososochkovoy zona sa). În propagarea procesului inflamator în pancreas, există vărsături necontrolat cu bilă.

Pacientul poate creste, de asemenea, temperatura corpului (intoxicației simptom) indicatorilor subfebrilă la numere mari. Dacă clearance-ul înfundate calculilor de canal biliar comun, există icter obstructiv, însoțită de decolorarea de fecale.

Lăsarea calculi biliari se produce un prejudiciu în mod constant la nivelul mucoaselor, care pot provoca inflamații - colecistită calculoasa, care se caracterizează prin pierderea poftei de mâncare, febră, oboseală.

Cum de a trata calculi biliari?

Dacă sunteți în pietre vezicii biliare, dar nu există simptome clinice și complicații ale bolii, necesitatea realizării unui tratament specific acolo. Specialiștii iau o așteptăm și să vedem tactici. Odată cu dezvoltarea pronunțată calculouse colecistitei acute sau cronice, se recomandă un tratament chirurgical, al cărui principal scop este de a elimina vezicii biliare (colecistectomia).

Astăzi, există mai multe tratamente care permit de a păstra integritatea canalelor biliare și a vezicii biliare

• Acest lucru se realizează prin dizolvarea pietrelor prin intermediul unor preparate speciale care conțin acid (Henofalk, ursosan). Cu toate acestea, atunci când un astfel de tratament peste pietre zhelchnomzhelchnokamennoy de timp pot fi formate din nou.
• Excelent concrements distrugeau in vezica biliara si canalelor biliare unda de șoc litotripsie. Această metodă este cel mai des folosit pentru a se pisa un singur calcul la pacienții care nu au nici o inflamație concomitentă a vezicii biliare sau a conductelor.

Tratamentul conservator holetsistolitiza în remisie bazat pe o alimentatie adecvata si de timp, stil de viață activ, utilizarea sistematică de medicamente orale care contribuie la distrugerea pietrelor.

In plus fata de medicamente pentru a trata calculi biliari? In colelitiaza arată o dietă echilibrată în porțiuni mici (dietă № 5 cm. care pot fi consumate cu colecistită). Ar trebui să se limiteze întotdeauna cantitatea de ingestia de alimente, să fie excluse din dieta zilnica de alimente grase, prajite si alimente picante, si alimente bogate in colesterol, care poate provoca un atac de colici. Recomandat ca un consum frecvent de fibre (fructe, legume).

Pacienților li se recomandă exerciții fizice moderate (îmbunătățesc fluxul biliar), în prezența unui exces de greutate - normalizarea acesteia, în prezența bolilor endocrine - tratarea lor în timp util. Dacă colelitiază este însoțită de infecție a tractului biliar, pacienții au fost administrate antibiotice.

Pentru tratamentul litiazei biliare în paralel a numit următoarele medicamente:

• stimulatori ai secreției acizilor biliari (fenobarbital, ziksorin);
• Preparate de promovare a formulării de normalizare biliară (Ursofalk, liobil);
• preparatele enzimatice care îmbunătățesc procesul de digestie, în special - procesele de lipide digerând (Creon).
• Pentru dureri cauzate de contracția vezicii biliare, pacienții sunt recomandate diverse miorelaxante (platafillin, drotaverină, nu-spa, metacin, pirentsipin).

Deoarece dimensiunea de pietre in vezica biliara, pentru tratamentul pacientului, se recomandă litotripsie (de droguri, unde de soc) sau interventie chirurgicala. Indicații pentru litotripsie sunt:

• calculi mari și multiple,
• crize frecvente de durere,
• comorbidități

litotripsie de droguri efectuate medicamente henohol si Henofalk care pot fi luate destul de mult timp - timp de zeci de ani. Într-un astfel de tratament calculilor mare în vezica biliară zdrobit la dimensiuni mai mici, după care reziduurile lor sunt dizolvate cu ajutorul preparatelor medicamentoase orale (acestea ar fi în mod normal, cu câteva săptămâni înainte de litotripsie shockwave).

Unul metode destul de eficiente de tratament al bolii gallstone este percutanată litholysis transhepatic. In vezica biliară administrat cateter subțire, prin care se administrează infuzie eter metiltertsbutilovy, dizolvând majoritatea concrements. Această metodă de tratament poate fi folosit în orice stadiu al bolii.

Tratamentul chirurgical este recomandat pentru pacienții la care boala este însoțită de recăderi frecvente episoade de durere severă, pietre de dimensiuni mai mari, temperatura corpului ridicată, diverse complicații. Tratamentul chirurgical poate fi deschis si laparoscopice (holetsistolitotomiya, colecistectomia, Sphincterotomia, cholecystostomy). chirurgie Opțiunea este determinată pentru fiecare pacient în parte.