Pielonefrita: simptome, tratament, cauze

Pielonefrită - o boală infecțioasă rinichi inflamatorie, care apare la propagarea bacteriilor patogene din părțile inferioare ale sistemului urinar. In majoritatea cazurilor, agentul cauzal al pielonefritei este Escherichia coli (E. coli), care în cantități mari sunt însămânțate la pacienți în urină.

Aceasta este o boală foarte gravă, care este însoțită de durere severă și afectează în mod semnificativ sănătatea pacientului. Pielonefrita este mai ușor să previi decât să vindecarea.

Pielonefrita este inclus într-un grup de boli, cu denumirea comună „infecții ale tractului urinar.“ Atunci când sunt efectuate în mod adecvat tratamentul antibacterian al bolilor infecțioase ale tractului urinar inferior departamentele bacteriile încep să se înmulțească și, treptat, se deplasează la departamentele superioare, având ca rezultat atingerea cauzand pielonefrita si simptome renale.

Date și statistici

• În fiecare an, în Statele Unite, pielonefrita bolnav o medie de 1 la 7000 de locuitori persoane. 192000 dintre ele sunt în-pacient de tratament în departamentele de specialitate ale spitalelor si clinicilor.
• Femeile suferă pielonefrita în 4 - 5 ori mai des decât bărbații. Pielonefrita acuta apare mai frecvent la femei, activi sexual.
• La 95% dintre pacienții tratați pielonefrita dă un rezultat pozitiv în primele 48 de ore.
• Ca un copil, pielonefrită se dezvolta in aproximativ 3% dintre fete și 1% din băieți. În 17% dintre ei se dezvolta cicatrici parenchimul renale, 10-20% - hipertensiune arterială.
• Apa plată poate îmbunătăți semnificativ starea pacienților cu pielonefrita. Bea multe lichide susține echilibrul fluidelor normal, și oferă o „diluare“ de sânge și ajută la eliminarea cantitati mai mari de bacterii si toxinele acestora. Acest lucru se întâmplă din cauza urinare frecventă, ca răspuns la creșterea consumului de lichide.
• Deși pielonefrita chiar un pic de circulație poate provoca dureri severe, este foarte important de a urina frecvent posibil. Cu toate că în timpul urinării pacientului se simte disconfort, aceasta este singura modalitate de a scăpa de patogen al bolii - bacteriile sunt excretate în doar urină. creșterea necontrolată a microorganismelor va duce la o deteriorare, provocând sepsis (septicemie) și poate provoca chiar decesul pacientului.
• Sucul de afine este considerat un bun instrument în lupta cu pielonefrita. Sucul de băutură poate fi în formă pură sau diluat cu apă (a se vedea. modul de a face suc de afine). Acesta ar trebui să abandoneze complet consumul de alcool, băuturi răcoritoare și cafea.

factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea pielonefrita includ:

• anomalii congenitale ale rinichilor, a vezicii urinare și uretrei;
• SIDA;
• Diabetul;
• Vârsta (risc crește pe măsură ce îmbătrânesc);
• Boli ale glandei prostatei, însoțită de o creștere a dimensiunii sale;
• nefrolitiază;
• Leziuni ale măduvei spinării;
• Cateterizarea vezicii urinare;
• Chirurgia pe organele sistemului urinar;
• prolaps uterin.

Cauzele pielonefrita

traiectorie ascendentă a infecției

Pielonefrită cauzate de bacterii. Ele pătrund în sistemul urinar prin uretra, si apoi sa raspandit in vezica urinara. continuă patogene suplimentare pentru structuri mai mari, în cele din urmă să penetreze în rinichi. Peste 90% din cazuri sunt cauzate de Escherichia coli pielonefrite - bacterie, creșterea în intestin și penetrarea in uretra anusului in timpul defecare. Acest lucru explică incidența crescută a morbidității în rândul femeilor (din cauza apropierii anatomice ale anusului, a organelor genitale externe si uretra).

Crescator calea de infectie - cea mai frecventa cauza de pielonefrita acuta. Acest lucru explica incidenta mare a bolii in randul femeilor. Datorită uretrei anatomic scurt și caracteristicile structurale ale organelor genitale externe, flora intestinală la femei se sfărâmă inghinală și vagin, apoi răspândește rapid în sus prin vezica urinara si de mai sus.

De asemenea, Escherichia coli pielonefrita printre excitatori emit:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterococcus;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (specii de Enterobacter);
• fungi patogeni.

Vezikulouretralny reflux

Vezikulouretralny reflux se caracterizeaza prin scurgerea afectata de urină prin ureter la vezica urinara si refluxul sale parțiale înapoi în pelvis renal. În cazul în care boala nu este diagnosticată în stadii incipiente, stagnarea urinei duce la creșterea agenților patogeni, care sunt aruncate la rinichi si inflamatia cauza acesteia.

Atacurile frecvente repetate ale pielonefrita acuta la copii provoca leziuni renale severe, care ar putea duce la cicatrici lor. Aceasta este o complicație rară, care apare mai ales la copii sub 5 ani. Cu toate acestea, cazurile de cicatrizare descrise după ce a suferit pielonefrita la copii la pubertate.

tendință crescută de cicatriceal modificări renale la copii, datorită următorilor factori:

• Se refluxează la sugari are loc la o presiune mult mai mică decât la adulți;
• rezistență redusă la sistemul imunitar al organismului împotriva infecțiilor bacteriene în timpul primului an de viață;
• Complexitatea diagnosticului precoce a pielonefrita in copilarie.

În 20 - 50% din copiii sub 6 ani, pacienți cu pielonefrită diagnosticată vezikulouretralny reflux. Printre adulți, rata este de 4%.

La 12% dintre pacienții tratați prin hemodializă, leziuni renale ireversibile dezvoltat pielonefrita pe fundal in copilarie.

Alte cauze ale pielonefrita este rară. În unele cazuri, inflamatia nu se dezvolta prin ascensiunea de la vezică, și în mod direct în contact cu agentul patogen în rinichi de alte organe prin vasele de sange.

Probabilitatea de infectare crește cu piatra blocaj ureteral sau obturarea excreției urinare a unei prostatei. Incapacitatea de a drena urina duce la stagnare și multiplicarea bacteriilor în ea sa.

simptome de pielonefrita

Cele mai frecvente simptome includ pielonefrita acută:

• febră, frisoane
• Greață, vărsături
• slăbiciune generală, oboseală
• O durere surdă în partea lui pe partea afectată sau mai mici de natura zoster inapoi
• urinare frecventă la femei și urinare frecventă la bărbați
• mici umflături
• Blood - semne de inflamație, analiza urinei - un număr mare de bacterii și leucocite în urină

Simptome suplimentare nespecifice ale pielonefrita, care caracterizează fluxul bolii inflamatorii:

• febră;
• deshidratare;
• Palpitații.

În timpul manifestărilor pielonefrite cronice ale bolii pot apărea într-o formă mai ușoară, dar persistă pentru o lungă perioadă de timp. În acest caz, un test de sânge liniștit, celule albe din sânge în urină, dar nu poate fi bacteriurie. Cand remisiune nici un simptom, de sânge și urină sunt normale.

Fiecare al treilea pacient a pielonefrita simptome ale infecției tractului urinar inferior (diviziuni asociatecistita la femei, uretrita la bărbați):

• Înțepare sau ardere Durere în timpul urinării;
• sânge în urină;
• Puternic, nevoia frecventa de a urina, chiar si cu o vezica urinara gol;
• Schimbarea de culoare urină (inchisa la culoare, tulbure). Uneori, - cu un neplăcut miros „cu gust de pește“ caracteristic.

complicații

Riscul de complicatii este crescut la femeile gravide și la pacienții cu diabet zaharat. Complicațiile pielonefritei acute pot fi:

• abces renal (care formează o cavitate umplută cu puroi);
• insuficiență renală;
• Septicemia (septicemie) prin ingerarea de bacterii patogene in sange.

Pielonefrită și sepsis

Din păcate, nu întotdeauna ușor de tratat pielonefrită, de multe ori din cauza unor erori în timpul diagnosticării. În unele cazuri, boala devine severă înainte de a căuta o atenție medicală. grupurile de risc sunt persoanele cu leziuni ale măduvei spinării reprezintă, în acest caz (paralizat, nu se simte durere), precum și mut, care nu se poate plânge la tine deteriorare.

Tratamentul tardiv sau lipsa acesteia conduce la progresia bolii, creșterea bacteriilor și pătrunderea lor în sânge cu dezvoltarea de sepsis. Această condiție este, de asemenea, menționată ca septicemie. Aceasta complicatie grava, de multe ori se termină la moartea pacientului.

Pacienții cu pielonefrită nu ar trebui să moară, pentru că nu este o boala grava, care pot fi tratate cu medicamente antibacteriene rapid și eficient. Dar, în cazul în care boala este complicată de sepsis sau, în faza terminală, șoc septic, riscul de deces crește dramatic. Conform statisticilor mondiale, fiecare a treia persoană moare de paciensi din lume. Printre cei care au reușit să facă față cu această condiție, mulți devin cu handicap, deoarece în cursul tratamentului se face îndepărtarea organului afectat.

oameni celebri, pacientii cu pielonefrita, complicate de sepsis:

• Marianna Bridi Costa - modelul brazilian

Născut 18 iunie 1988. A murit 24 ianuarie 2009 de la sepsis dezvoltat pe fondul pielonefrita. În cursul tratamentului a fost amputarea ambelor brațe, în încercarea de a opri progresia bolii. Moartea a avut loc la 4 zile după intervenția chirurgicală.

• Etta Dzheyms - cântăreț și câștigător de patru ori Grammy

În ianuarie 2010, în vârstă de 72 de ani, Etta Dzheyms a fost admis la departamentul de urgență al unui spital pentru pielonefrita, complicată de sepsis. Intr-un studiu sa constatat că femeile suferă, de asemenea, Boala Alzheimer.

• Jean-Paul al II-lea - Papa

Născut 18 mai 1920. Sa stins din viata 02 aprilie 2005 de la sepsis, cauza care a fost o pielonefrite.

pielonefrita emphysematous

Emfizematos pielonefrita - o complicație gravă a pielonefrita acută cu o frecvență mare de decese (43%). Factorii de risc pentru aceasta complicatie sunt diabetul zaharat sau blocarea ale tractului urinar superior. Principalul simptom este acumularea de gaz in tesuturi de rinichi, ceea ce duce la necroza lor si insuficienta renala.

Pielonefrită la femeile gravide

Incidența bacteriurie în timpul sarcinii este de 4-7%. Pielonefrită se dezvolta in aproximativ 30% din femeile gravide din acest grup (1,4% din femeile gravide). Cele mai frecvente simptome ale pielonefrita în al doilea trimestru. Printre complicațiile pielonefrita la femeile gravide de presă:

• Anemia (23% din cazuri);
• Sepsis (17%);
• Insuficiența renală (2%);
• Nașterea prematură (rare).

incidență crescută a bacteriurie asimptomatică la femeile gravide apar printre reprezentanții clasei socio-economic scazut, iar la femei multipare.

tratamentul pielonefritei

În cazul în care există o pielonefrita acută sau cronică exacerbată cu temperatură ridicată, tensiunea arterială redusă (tensiunii arteriale), dureri severe pot dezvolta proces purulent sau tulburări de scurgere urinar - Tratamentul poate necesita interventie chirurgicala. De asemenea, într-un caz în care recepția de forme tabletate de antibiotice este însoțită de vărsături, greață sau crește intoxicației - spitalizarea pacientului. În alte cazuri, medicul poate prescrie un tratament la domiciliu.

Pentru o boala, cum ar fi pielonefrite, simptome și tratament, atât proprietăți simptomatice și antibacteriene, acestea sunt strâns legate. Tratamentul simptomatic include:

• repaus la pat în primele zile (modul pododeyalny), adică, poziția orizontală și de căldură.
• medicamente antiinflamatoare pentru a obține un efect analgezic și de a reduce temperatura corpului (metamizolului, diclofenac, paracetamol - pentru copii);
• multe lichide de băut.

In pielonefrita cronica, in remisie, sau în timpul exacerbare trebuie sa evite umed rece - acesta este cel mai mare dusman al rinichilor slab. De asemenea, este de dorit să se ia în mijlocul clinostatism zi timp de cel puțin 30 de minute și nu a permis o golire a vezicii urinare rara.

Tratamentul cu antibiotice de pielonefrita la adulți

De obicei, un antibiotic, numit mai întâi empiric timp de 5-7 zile și apoi, eventual, să fie înlocuit pe baza rezultatelor seed bacteriene.

Tratamentul medicamente pielonefrite antibiotice fluorochinolone, a avut loc la ampicilină în combinație cu inhibitori de beta-lactamază și cefalosporinele (la copii medicamente de elecție). Ușurința cefalosporine 3 - 4 generații (ceftriaxon, cefotaxim) este că administrarea dozelor terapeutice nu a produs mai mult de 2 ori pe zi. Datorită rezistenței mari (40%), ampicilinei este utilizat mai puțin și mai puțin. Curs Durata 7 - 14 zile, în funcție de severitatea bolii și efectul tratamentului.

Prin menținerea concentrației ridicate după absorbția din intestin, tsiprofoloksatsin poate fi folosit ca o formă de tabletă. Administrarea intravenoasă a antibioticul este prezentat doar pentru greață și vărsături.

În cazul în care starea pacientului nu se îmbunătățește la 48-72 ore de la inițierea tratamentului, este necesar să se efectueze tomografia computerizată abces abdominal și pentru a evita hidronefroza rinichi. Veți avea nevoie, de asemenea, să re-bacteriologic analiza urinei cu definiția sensibilității agentului patogen la antibiotice.

În unele cazuri, după un curs de tratament cu antibiotice poate fi necesar să se repete tratamentul cu antibiotice al celuilalt grup. Tratamentul pielonefritei cronice implică numirea de cursuri prelungite de antimicrobiene. Problema principală a tratamentului bolilor cauzate de bacterii, este dezvoltarea rezistentei la antibiotice.

În acest caz, atunci când au fost identificate rapid caracterizarea simptome pielonefrita, iar tratamentul este inițiat în timp util, pentru majoritatea pacienților perspectiva rămâne pozitiv. Pacientul este considerat sănătos în cazul în care agentul cauzal nu este detectat în urină în decurs de un an după externare.

Desigur Săptămâna de ciprofloxacină - terapie eficientă a pielonefrita

În cursul cercetării au dovedit că cursul de șapte zile de droguri ciprofloxacină antibiotic este la fel de eficace ca un curs de 14 zile de droguri din grupul fluorochinolone. Un studiu a implicat două grupuri de 73 și 83 de femei cu tsiprofloksatsionom acută pielonefrită tratate (7 zile) și fluorochinolone (14 zile). Rezultatele au arătat că, în ambele grupuri, eficacitatea tratamentului a fost de 96-97%. La grupul tratat cu fluorochinolonelor la 5 pacienți simptomele candidozei dezvoltate, în timp ce aceste simptome au fost detectate in alt grup.

Terapia cu antibiotice de pielonefrita la copii

Tratamentul începe cu administrarea intravenoasă a medicamentelor antibacteriene. După obținerea efectului pozitiv al reducerii temperaturii si posibila trecerea la o tabletă de medicamente sub formă de cefalosporine:

• ceftriaxonă;
• Tsefepin;
• Cefixime.

forme ușoare de tratament poate fi efectuat initial cu medicamente pe cale orala.

Tratamentul pielonefritei fungice etiologie

Tratamentul antifungic Fluconazol se efectuează sau Amfotericină (vezi. medicamente antifungice în tablete). Când această legare este de a controla compuși fungici excreție prin urografie rentgenokonstrastnoy, CT sau pyelography retrograd. Pielonefrita este indusă de fungi patogeni și este însoțită de blocarea tractului urinar, este tratat prin nephrostomy chirurgical suprapunere. Această metodă asigură normalizarea fluxului de urină și permite introducerea de medicamente antifungice, direct la locul infecției.

nefrectomie

Problema nefrectomie (indepartarea rinichi) este luată în considerare în cazul în care a dezvoltat sepsis care nu pot fi tratate conservator. Această operație este indicată în special pentru pacienții cu insuficiență renală progresivă.

fitoterapie pielonefrita

În prezența polenoza, ierburi naturale provoca reacții alergice, cu toate acestea ceaiuri de plante pot fi folosite fără tendință de alergie. Multe plante, în plus față de un efect antiseptic, au un număr de pași pozitivi au diuretic, proprietăți anti-inflamatorii:

• reduce umflarea - bearberry, coada calului, cm. remedii populare diuretice
• spasme ale tractului urinar - Orthosiphon, ovăz
• reducerea sangerarii - măceșe, urzică
• reduce dispepsie (de la antibiotice) - frunze de căpșuni, daisy, pătlagina
• medicamente pe bază de plante - Phytolysinum, Monurel (extract de afine, a se vedea. afine cistita) Kanefron și Cystone poate fi utilizat pentru profilaxia sau în tratamentul pielonefritei (a se vedea. Tsiston cistita)
• ajută la prelungirea remisiune diverse colecții predefinite - ceai de rinichi