rum.ungurury.ru

Simptome paraproctită, cauze, tipuri de abcese si tratament chirurgical

abces pararectale sau un abces - o inflamație a țesutului din jurul rect. Printre bolile Proctologic abces pararectalã este unul dintre cele mai importante locuri de pe frecvența de apariție.

Conform diverselor date între pacienții menționate la proctologie, 2-40% au paraproctită. Când mai târziu pentru a vedea un medic sau un tratament impropriu tactici dezvolta complicatii ale acestei boli, iar procesul de acută devine cronică, se agravează prognosticul.

anatomie rectală

Pentru a înțelege mai bine patogeneza bolii, este necesar să se cunoască un pic despre anatomia zonei.

Rectul - este sfârșitul intestinului gros. Lungimea sa este de aproximativ 15 cm. Anatomic, este împărțit într-un flacon și canalul anal, care se termina anus. Histologic, rectul este reprezentat mucoasa, stratul submucoasă și stratul muscular.

Distală mucoasa intestinului formează coloanele Morgagni, exterior ele sunt similare cu pliuri verticale. Între aceste pliuri sunt formate caneluri care se termină orbește buzunar mic numit criptă. Aceste cripte pot persista uneori particule scaun sau corpuri străine mici, ceea ce duce la abces purulentă.

Rectul este inconjurata de o multime de fibre. Mai multe spații celulare distincte în acest domeniu.

  • spațiu ischiorectal - între rect și ischiomului.
  • Pelviană zona, rectală - la granița cavității abdominale, mușchii planșeului pelvin.
  • spațiu Pozadipryamokishechnoe - partea din spate a rectului.
  • spațiu submucoasă - în peretele rectului, în stratul submucos.

motive

Deoarece aceasta este o boală inflamatorie, cauza abcesului devine țesut adrectal infectat, de multe ori flora patogena mixt, dar rolul principal este jucat de E. Coli.

Posibile căi de infecție în calea fibrelor și propagare adrectal:

  • Prin intermediul membranei mucoase deteriorate de rect pătrunde cu ușurință flora patogene și răspândirea prin țesutul sângelui și a limfei, cauzand inflamatie. Aceste leziuni pot fi rezultatul sexual anal, constipație frecvente, boli cronice ale colonului, care apar cu formarea de ulcere si eroziuni (Boala Crohn).
  • Atunci când inflamația organelor pelvine hematogenă sau mod lymphogenous posibila răspândire a infecției în raspolodennye rect și țesut în jurul ei.
  • Prin mucoasa rectală criptă - această cale este posibil, chiar și fără leziuni ale mucoasei concomitente. Atunci când inflamația criptelor formate de deschidere fistula, este intern. Apoi, infecția se extinde în submucoasă și stratul muscular al intestinelor, iar apoi pe tesutul adrectal liber.

Datorită faptului că structura sa este tesutul foarte slab, inflamație și puroi se răspândește foarte ușor, formând o multitudine de dungi și buzunare. Prin urmare, pe plan extern focalizarea roșeața pielii poate fi mic, dar o intervenție chirurgicală poate fi destul de extinse, ca urmare a necesității de a drena toate dungile și buzunare. Ca urmare a răspândirii infecției poate forma o deschidere externa a fistulei, poate fi pe piele în regiunea perineală, în cazuri rare, pielea de la nivelul coapsei sau peretele abdominal anterior. Uneori, puroi de scurgere poate fi un flacon de rect.

factori de risc

Există mai mulți factori care cresc riscul de a dezvolta abces pararectalã, acestea includ:

Clasificarea abcesele adrectal

Conform activității de inflamație:

  • abces pararectalã acuta - are un debut acut, simptome pronunțate.
  • Infiltrativ - există infiltrarea țesuturilor înconjurătoare.
  • Cronică - fistula formată pentru a fi accize chirurgical.

Pentru a localiza sursa de inflamație:

  • abces subcutanat
  • submucoasă abces
  • abces Ishiorektalny
  • abces pelvin, rectal

Sediu deschiderea internă a fistulei:

  • Locul de amplasare spate
  • Locul de amplasare față
  • poziție laterală

Conform adâncimea de leziuni tisulare de inflamație:

  • abces profund
  • abces superficial

simptome

Luați în considerare primele simptome abcesul generale:

  • Creșterea temperaturii la 39-40 C
  • intoxicație generală - slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, frisoane, dureri de cap
  • Întârzierea sau urinare frecventă și defecare (îndemnuri dureroase și fără efect pentru scaun, durere la urinare)
  • Durere în (dureri abdominale inferioare aproape de anus) perineu și pelviană, agravate de defecare

Se crede acum că abcesului acută și cronică - un singur etape de proces. Forma cronică poate continua aproape nedureroase. În același timp, există tractate. deschideri externe fistula, de obicei situate fie aproape de anus sau pielea de pe fese. În cazul în care fistula este deschis, apoi puroi și fecale periodic. Uneori, aceasta poate fi doar o gaură interioară cu care se încheie orbește canal. În acest caz, există o acumulare de puroi și fecale care determină dezvoltarea unui nou abces.

Tabloul clinic al abcesului acut depinde de localizarea procesului inflamator, în funcție de simptome care pot varia considerabil, deci luați în considerare în mod separat toate tipurile de abcese.

pararectalã abces subcutanat

Aceasta se caracterizează prin apariția de inflamarea camerei ambalate aproape de anus. Pielea din zona hyperemic infiltrat inflamator, edematoasă. La palpare durere ascuțită. Durerea este mai rău atunci când stai jos și strecurat. Durerea poate purta un caracter pulsează. Se abces subcutanat poate fi la copii, alte tipuri de acestea sunt mult mai rare.

pararectalã abces submucoase



Acesta este situat în stratul submucos al peretelui rectului. Manifestările clinice sunt similare cu simptomele de abces subcutanat. Diferența constă în faptul că nu există manifestări distincte pe piele. Durerea poate fi moderată. Temperatura de obicei, de calitate inferioară. Submucoasă abces poate deschide spontan in rect, atunci nu va veni de relief.

abces pelvin, rectal

Acesta este situat la granița cu cavitatea abdominală a mușchilor care formează podeaua pelvina. Deoarece infiltratul inflamator este profundă, simptomele locale nu poate fi lung. Începeți-l caracterizează prin apariția unor simptome comune și este similar cu răceli. Odată cu creșterea de focalizare a inflamației apar dificultăți cu scaun și urinare.

În cazul în care pacientul nu este timp pentru a vedea un medic, nu va fi formarea de puroi vizuini. Cu un set relativ favorabil al abcesului poate fi deschis în lumenul rect sau vagin la femei, în acest caz, va exista puroi cu sange. Dar, de asemenea, există o mare probabilitate ca abcesului poate exploda în cavitatea abdominală, deoarece este situat foarte aproape de ea. În același timp, se dezvoltă peritonită și va avea nevoie de o intervenție chirurgicală majoră.

abces Ishiorektalny

Manifestările clinice lubrifiat, poate fi pulsatorie dureri în zona pelviană, fără localizare clară. Durerea este mai rău atunci când tuse, strecurat. După 6-7 zile de la debutul simptomelor bolii apar sub formă de roșeață locală, umflare și sensibilitate la palpare în zona dintre picioare. De asemenea, este caracterizat printr-o întărire a simptomelor comune - cefalee, temperatura, oboseala.

Necrotizante abces pararectalã

Acest formular se distinge datorită specificității clinicii. O caracteristică specială a acestei forme este acela că procesul se răspândește rapid în fibra adrectal țesuturi și provoacă necroza acestora. Această boală severă. Motivul acestui curs sunt anumiți agenți patogeni, inclusiv Clostridium, fuzobakterii anaerobe Bacteroides, bacterii putrefacție, Proteus și alte microorganisme.

Simptomele apar în intervalul de la 2 la 24 de ore de la debut. Acestea sunt manifestări ale intoxicației (febră, dureri de cap, tahicardie), pierderea de presiune este extrem de durere intensă în regiunea perineală. În zona de inflamație apare țesut degradare (necroză). Se dizolvă toate țesuturile, inclusiv mușchii și grăsimea subcutanată. Cu condiția lichide ofensatoare, care poate fi bule de gaz.

Acest lucru se întâmplă în rezultatul activității microorganismelor menționate anterior cauzează putrefacție. Necroza poate captura zone vaste. Barbatii pot dezvolta gangrena Fournier - țesut necrotic a scrot si penis. Tratamentul de operare necrozantă abcesul numai căi, excizate toate țesutul afectat. De multe ori mai târziu necesară o intervenție chirurgicală pentru materiale plastice și de a restabili țesutul excizat.

Spontan, acest proces nu se va opri. abces cronic care urmează să fie tratate fără greș!

Noua exacerbare a procesului cronic care duce la răspândirea inflamației și agrava prognosticul. Cu un tratament în timp util la proctolog medic, chiar și în prezența unui abces acut este cea mai bună soluție pentru pacient. proces cronic nu poate fi vindecat chiar mai repede. Prin urmare, este mai bine pentru a produce mai mult tratamente de înaltă calitate în faza acută a bolii.

diagnosticare

Pentru diagnostic, de obicei, colecta suficiente plângeri, antecedente de boală și de inspecție vizuală. În cazuri rare, în special localizarea profundă a abcesului poate fi dificultăți în diferențierea diagnosticului. Apoi, pot necesita studii imagistice, cum ar fi tomografie computerizata sau cu ultrasunete sonda rectal.

În prezența fistulelor se efectuează Fistulografie - colorarea fistulos pentru determinarea adâncimii sale, lungimea și direcția de deplasare.

Metodele de laborator determină prezența inflamației.

tratament

În faza acută a bolii se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență. Operația este efectuată sub anestezie generală sau epidurală. Produs ulcer autopsie, posibila eliminare a criptelor afectat, de asemenea necesare pentru a drena toate buzunarele și dungile formate pe paraproctită. Dupa operatie, posibila recidiva a bolii, nu este întotdeauna posibil să se elimine imediat cauza bolii.

necesară o intervenție chirurgicală electivă în forma cronică. Obiectivul principal al intervenției este de a elimina fistula format. Există mai multe metode de tratament al fistule.

  • Introducerea conductorului în interiorul fistulei, disecția fistulei și îndepărtarea completă. Vindecarea are loc în 90% din cazuri. Dezavantajul este probabilitatea de complicatii, cum ar fi insuficiența sfincterului, vindecare lenta.
  • Curățarea fistula și introducerea de clei de fibrină în ea. În ciuda simplității și metoda cu impact redus, utilizarea sa nu este recomandată din cauza eficienței scăzute.
  • tampon de instalare din țesut animal (de exemplu, intestin, porc). Tamponul este inserat în fistula sigilării, atunci există o fistula imperforate. În stadiile incipiente, această metodă are o eficiență ridicată.
  • Introducere conductor fistula, disecție și îndepărtarea acestuia, urmată de grefarea grefei intestinale. A avut loc în cazul leziunilor extinse, cu mult mai extirpată sfincterului, deci nu este necesară din plastic. De multe ori complicată de incontinență de fecale din cauza perturbări sfincterului. Eficiența metodei este 50-80%.
  • Excizia fistulei, urmată de suturarea sfincterului deteriorat. Eficiența de 80-90%. De multe ori complicat de eșec al sfincterului.

Tipul de operație este selectată de către chirurg Proctologic în funcție de procesul de fistula severitate și localizare.

analgezie postoperatorie efectuată, dacă este necesar. dieta obligatorie, activitate moderata. Este necesar să se monitorizeze starea scaunului, precum și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului.

Din păcate, în prezent, mai multe pot fi interesate de persoanele tratate abces. Putem spune cu încredere că tratamentul de abces remedii populare nu poate fi. Întârzie doar procesul, crește riscul de proces cronic si agraveaza prognosticul.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

© 2011—2021 rum.ungurury.ru