Modificări ale organelor genitale în timpul perioadei postpartum

Modificări semnificative apar in perioada postpartum la femei sistem sexual, în special în uter.

involuție uterin

În primele ore după perioada este o contractie semnificativa uterin tonică. Pe fondul tonului crescut de contracția musculară periferice apar (excremente de lupta), contribuind la o scădere a dimensiunii uterului. Astfel, peretele uterin se îngroașe, capătă o formă sferică, ușor aplatizate în direcția din față spre spate.

Partea de jos a uterului in perioada postpartum precoce este la 13-15sm deasupra simfiza pubiană, lungimea sa cavitate (din os externe ale canalului cervical la partea de jos) ajunge 15-20cm, grosimea peretelui în zona de jos este 4-5cm. Dimensiunea transversală a uterului imediat după naștere este greutatea 12-13sm - 1000g. Peretele frontal și posterior al uterului sunt adiacente unul cu altul.

Atenuarea uterului în direcția de jos în gât. Contractilitatea porțiunii inferioare a uterului si colul uterin este mult mai mic, astfel încât în ​​peretele inferior al uterului mai subtire. porțiunea vaginală de col uterin atârnă în jos, în vagin, marginea sa subțiat au adesea discontinuități laterale și daune de suprafață (lacrimi). Datorită stratului miometrul de corp uterin și tăieturi circulare dispuse în jurul gurii interior, este desemnat granița dintre diviziile superioare și inferioare ale uterului. Partea de jos a uterului în timpul primei perioade de zile postpartum se invecineaza peretele abdominal, între corp și unghiul format de colul uterin este deschis inainte (antlexio uteri). Acest lucru ajută să se relaxeze aparatul ligamentar și faptul că o femeie în travaliu culcat pe spate. In primele zile după naștere uterului mobilitate crescută, ceea ce explică și lipsa de tensiune și tonul aparatului său ligamentare. Uterul mutat cu ușurință, mai ales atunci când vezica urinara perevovnenni.

Reducerea dimensiunii și greutății uterului contribuie la reducerea sale musculare și morfologice care apar schimbări în același timp. mușchi, sunt reduse, comprimarea pereții vaselor sanguine și limfatice. vasculare lumen îngustarea, multe dintre ele sunt închise și sunt supuse obliterarea. Ca urmare, există o restricție bruscă a ofertei celulelor miometriala și degenerare grasă lor, dezintegrarea și resorbție.

Despre starea de contracție uterină este judecat de nivelul de picioare la fundul ei. În primele 10-12 zile după naștere de jos uter cade zilnic de aproximativ 1-1,5 cm. În prima zi fundusului uterin postpartum situat la ombilic (datorită tonifierea muschilor pelvieni), care este mai mare decât imediat după naștere. In fiecare zi, ulterior nivelul uterului în picioare este redus cu un știft transversal. In ziua a doua, fundus este situat deasupra pubiene la 12-15sm, în a patra zi la 9-11sm, în a șasea zi de la 8-10sm în a opta zi, la 7-8 cm, în a zecea zi de 5-6cm și dvenadtsatogo- paisprezecea zi este în uter. Până la sfârșitul 6-8 săptămâni după naștere, dimensiunea uterului corespunde cu cea a femeilor care nu sunt gravide (la mamele care alăptează poate fi chiar mai puțin). greutatea uterină până la sfârșitul primei săptămâni este redus cu mai mult de jumătate (pentru 500-600g), a doua săptămână la 350g, 200g de a treia săptămână înainte și la sfârșitul perioadei postpartum 60-70g.

involuție a uterului depinde de starea generală a corpului femeii, vârsta, numărul de nașteri anterioare, în special în timpul sarcinii și la naștere. Atunci când o sarcină, polihidraminos, fructe și anomalii ale involuției uterine muncă mare multiplă este întârziată (subinvoljutcija uterului).

O vindecare deosebită apare prin suprafața interioară a uterului, după care placenta și membranele este suprafața întinsă a rănilor, în special în domeniul site-ului placentar, deoarece porțiunea de suprafață este separată vidpadayuchogo mucoaselor strat timpul de livrare. La expuneri ale peretelui uterului poate detecta numai stratul bazal de țesut epitelial și reziduurile glandulare endometriale strat adânc vidpadayuchoi coajă. Un număr mare de celule mici, care apar între resturile de țesut decidual pentru a forma un strat de țesut de granulație - granularea arborelui. Ultimul strat epitelial acoperit rapid, care este format din glandele reziduuri. proliferarea epitelială duce la regenerarea suprafeței rănii și transformarea ei într-o mucoasă tipică. Plăgii placentară suprafață este complet acoperit cu un strat subțire de celule ale mucoasei in perioada post-partum a zecea zi. Reluarea endometriale complete încheiate numai opt săptămâni după naștere.

lochia

In timpul procesului de vindecare a suprafeței interioare a uterin apare selecția postnatal. Fragmentele de țesut decidual, fragmente ale membranelor fetale, cheaguri de sânge sunt supuse fagocitozei și proteoliză activ pentru a forma o secreție rana - lochia (lochia). Caracter lochia variază în conformitate cu procesele de curățare și de vindecare a suprafeței interioare a uterului. In primele 2-3 zile postpartum lochia au un caracter sângeros (lochia rubra), începând cu a treia zi ei devin-krovjanisto seros cu o predominanță de celule albe din sânge (lochia rubro-serosa), la 7-9 zile după naștere - seros (lochia serosa ). lochia totală în primele opt zile ajunge la 500-1500g.

Lochia au o reacție neutră sau alcalină și un miros specific putred. Cu zece zile postpartum lochia devin sero-clizovogo caracter (alba lochia). 5-6 săptămâni de secreții uterine acolo. Viata sexuala este permis nu mai devreme de perioada postpartum saptamana a opta.

involuție de col uterin în spatele în intensitatea corpului involuție uterin. Imediat după naștere, canalul cervical trece liber de mână. După 10-12 ore de la canalul de livrare devine conică, os intern 2-3 trece degetul, la o zi după naștere, prin reducerea mușchiului circular care înconjoară deschiderea interioară a canalului cervical, os intern transmite două degete, cervicală formă de pâlnie canal. În a treia zi de os intern trece doar un singur deget. Înainte de a zecea zi a canalului cervical este format. ochi extern se închide în perioada postpartum treia săptămână. Colul dobândește conic în loc de formă cilindrică, înainte de livrare, fălcile exterior devine canelurilor în direcția transversală.
Ligamentele, care a fost în primele zile după naștere, într-o stare de relaxare, dobândește treptat un ton familiar și a treia săptămână devine la fel ca inainte de sarcina.

Modificări în ovare

Ovarele in perioada postpartum sunt în curs de schimbări semnificative. Se termină regresiei corpus luteum și începe Foliculii care se maturizeaza. Cele mai multe (55-60%) dintre femeile care au nu alăpteze, 6-8 săptămâni postpartum menstruație apare. Majoritatea mamelor care alăptează (80%) au inhibat menstruatia timp de mai multe luni, sau pe durata alăptării la sân.

Prima ciclu menstrual după naștere mai des „anovulatorii“, adică folicul ajunge la maturitate, dar nu ovula și se formează corpus luteum. Folicul suferă de regresie, iar acum începe dezintegrarea și separarea mucoasei uterine, care a apărut procesele de proliferare (sub influenta hormonilor estrogeni), dar transformarea secretorie a endometrului nu se întâmplă. De-a lungul timpului, procesul de ovulație, și cu ea funcția menstruala este complet restaurat.