Rupturi uterine

Ruptura uterina se numește violarea integrității pereților. Dacă a încălcat toate straturile uterului, aceasta se numește o ruptură completă. În cazul în care diferența surprinde mucoasa si musculos, fara peritoneu, rupturi uterine este considerată incompletă. Full (penetrante) ruptura uterina este mai frecventă decât plin.

Diferența este cel mai adesea în segmentul uterin inferior, Cu toate acestea, cazurile de fracturi în zona părții superioare a, și chiar și în partea de jos a uterului. Este rupturi uterine, care urmează linia de atașare a colului uterin la bolta vaginale - un plumb uter peste arc (colpoperexis).

Distinge ruptură spontană și violentă a uterului. Numita ruptura involuntară, care apare fără influențe externe. Ei consideră astfel de rupturi violente care au loc în legătură cu acțiunile externe, de multe ori aplicat în mod incorect o intervenție chirurgicală.

Tabloul clinic al rupturii uterine

Tabloul clinic constă din rupturi uterine cauzate de simptome și simptomelor datorate șoc sângerare. Hemoragia apare navele sunt deteriorate la rupere a acestora, precum și navele ale porțiunii placentară. Shock apare pe baza de iritare extrem de puternic al celulelor nervoase uterului deteriorate. pe motive de placenta abruptio uterin ruptura se produce moartea fatului.
Cauzele rupturii uterine este diferit. Bundle (1875) a prezentat teoria ruptura mecanică a uterului. Această teorie vine de la faptul că ruptura uterina apare ca urmare a unor discrepanțe între partea care prezintă fătului și pelvisului mamei. Această discrepanță poate să apară cu un pelvis îngust, malpresentation sau capul de inserție cu fructe mari, hidrocefalie. Când un obstacol este în plină expansiune: ostenelile segmentul superior al uterului mai mult și mai redus, fatul treptat se deplasează în segmentul subțire întins uterin inferior. inel Contracția crește peste nivelul ajunge la buric și adesea plasate oblic. la travaliu prelungit hiperextensie și subțierea segmentului inferior atinge limita superioară și ruptura acesteia are loc.

La începutul acestui secol (1911) Ya.F.Verbov a prezentat o altă teorie a originii rupturi uterine. Potrivit uter sănătos Ya.F.Verbova nu este rupt: un decalaj apare pe baza modificărilor patologice ale peretelui uterin, slăbiciune, provocând inferioritate miometru. Astfel de modificări care promovează ruptura uterului includ cicatrici după o intervenție chirurgicală (miom viluschennya cezariana nod și colab.)., Uterine Damage avort, procese degenerative si inflamatorii, efectuate în timpul sarcinii infantilism și alte anomalii ale organelor genitale, caracterizate prin slăbiciunea miometriala.

Ruptura uterina este, în principal femeile care dau naștere din nou. Cel mai adesea se produce rupturi uterine în perioada de exil. In modificări patologice ruptura peretelui uterin poate avea loc în timpul perioadei de deschidere la începutul nașterii și chiar și în timpul sarcinii.

Există încă cea mai frecventă clasificare a rupturii uterine L. S. Persianinov (1964).

I. La momentul apariției:

1. Pauza in timpul sarcinii.
2. Diferența în muncă.

II. Potrivit caracteristici patogenetice:

1. rupturi uterine imediată: a) mecanic (cu obstrucție mecanică la livrare și un uter sănătos);

b) gistopaticheskie (modificări patologice ale peretelui uterin) -
c) mecanic-gistopaticheskie (cu o combinație de livrare obstacole și modificări patologice ale peretelui uterin).

2. rupturi uterine violente:

a) trauma (de interferența brută în timpul livrării în absența distensia segmentului inferior sau in timpul sarcinii si livrare din leziuni accidentale) -
b) amestecat (prin acțiunea externă în prezența hiperextensia segmentului uterin inferior).

III. Cursul clinic:

1. ruptură amenințător.
2. Diferența a început.
3. Decalajul care a avut loc.

IV. Prin natura daunelor:

1. Crack (rupte).
2. diferența Partea (nu pătrunde în cavitatea abdominală).
3. pauză completă (care pătrunde în cavitatea abdominală).

V. Localizare:

1. Diferența în partea de jos a uterului.
2. Diferența în corpul uterului.
3. Diferența în segmentul inferior.
4. Separarea uterului de bolta vaginale.

rupturi uterine amenintator se caracterizeaza prin simptome:

1. Tipurile de activitate este contracții foarte puternice, dureroase.
2. Segmentul inferior al hyperinflate uterului, subțiat, dureros la palpare, activitate inutil cu un cap de înaltă picioare puternice.
3. Contracția inel crește mare, ajunge la nivelul ombilicului, este oblic.
4. ligament rotund este foarte tensionată și dureroasă.
5. Apare umflarea marginilor cervicale, care se extind la nivelul vaginului și perineului.
6. urinare dificilă.
7. Starea de deteriorare a fătului.
8. Femeia în muncă excitat, nelinistit.

Când a amenințat pauză, pe baza modificărilor din peretele uterin in timpul travaliului furtunoase nu există nici o promovare a fătului prin canalul de nastere.

Ruptură a uterului, care a început, caracterizat prin simptome ca în pericol de a sparge și să apară scurgere de sânge din vagin și se deteriorează în continuare starea fătului, activitatea de naștere devine slab sau se oprește.

Ruptura uterina, care a avut loc următoarele caracteristici:

1. Punctul de rupere, există o durere extrem de ascuțită în stomac.
2. Activitatea Generic încetează.
3. Identificarea simptomele de șoc și pierderea de sânge.
4. palparea abdominala la rupturi uterine integral determinată cu ușurință o parte a fructului.
5. Inima fetală nu ascultă.
6. sângerare externă poate fi mic.

Sângerare la ruptura uterului poate fi extern, intern sau combinate.

Ruptura uterina poate a avut loc la sfârșitul anului de livrare, dar semnele lui atunci când acesta nu este pronunțat. Prin urmare, în cazul în care în timpul nașterii observat sângerare de origine necunoscută, deranjat inimii fetale, deteriorarea mame, în special imediat după ce se naște copilul, trebuie să vă gândiți la posibilitatea unei rupturi a uterului și să efectueze o examinare aprofundată a mâinii ei. examinarea manuală a uterului trebuie efectuată chiar și după operații plodorazrushayuschie combinate fat cefalic, forcepsul.

uterin Clinica ruptura cicatrice apare pe un fundal de simptome deja existente in pericol ruptura (durere, durere, cicatrice, subțierea lui, ineficiența muncii, etc.). .. În cazul în care se produce ruptura creștere progresivă, treptat, în durere, există scurgeri vaginale sângeroase. Se alătură durere, senzație de greutate în regiunea epigastrică, greață, vărsături, pareză intestinală, pot să apară simptome de iritație peritoneală. Ruptura uterina, acoperite cu lipire prin glanda, intestine, vezica urinara, peritoneu, - simptome șterse, și doar se confruntă cu o ușoară durere în abdomen.

Semnele de inferioritate cicatrice includ dureri în domeniul său, subțierea lui. Între peretele uterin și cicatrice limita inferioară subțire nemodificată este determinată ca o rolă sau un pieptene.
Uneori, simptomele unei rupturi uterine de cicatrice sunt atât de uzate încât acestea sunt acordand o atentie si sunt diagnosticate cu întârziere. Complet rupturi uterine asimptomatice nu este. O analiză atentă a plângerilor gravide, o evaluare aprofundată a tuturor istoria și caracteristicile de livrare desigur, ar trebui să promoveze un diagnostic corect și în timp util. Ruptura uterina este necesară o intervenție chirurgicală imediat. În același timp, pierderea de sânge și recuperarea întregului complex de măsuri antișoc.

rumen inferioritatea poate presupune, pe baza istoriei si a tulburarilor de vindecarea ranilor si a prelungit febra în perioada postoperatorie. Un mare ajutor în determinarea capacității rumen dă cu ultrasunete.

Prevenirea rupturi uterine

Prevenirea unei rupturi uterine este organizarea corectă a îngrijire la naștere. înregistrări crucial al tuturor femeilor gravide și observarea atentă a acestora în consultare. În consultare să identifice și să ia pe o pistă specială a tuturor femeilor gravide, care este posibila ruptura uterina in timpul travaliului. Acest grup include femeile gravide cu pelvisul înguste, malposition, sarcina prelungita (un fruct mare), femeile cu lasarea peretelui abdominal și flexiune uter, mulți au dat naștere, au împovărat istorie obstetricale (naștere anormală, complicațiile avortului, bolile inflamatorii ale avortului) în curs cezariana si alte operatii pe uter. Toți cei gravidă timp de 2-3 săptămâni înainte de livrare, și cu o cicatrice uterina timp de 4-5 săptămâni, trimis la spital pentru examinare și pregătirea unui plan preliminar pentru gestionarea forței de muncă. În timpul muncii, să stabilească aproape de observare, să nu rateze semnele unei rupturi uterine in pericol.

Tratamentul unei rupturi uterine

Dacă prezentați simptome de rupturi uterine in pericol, sau ruptura, care a început trebuie:

1. Opriți activitățile generice.
2. Imediat termina de livrare chirurgical.

Pentru a opri munca da anestezie cu eter. Livrarea se face prin cezariana. Ruptura uterina, care a avut loc deja, aveți nevoie de laparotomie imediat. Îndepărtat din cavitatea abdominală a fructului și ultimul sânge, turnat, și apoi supus ablația supravaginal sau histerectomie.

Histerectomia se efectuează: la rupere segmentul inferior pentru a forma hematoame extinse in tesutul parametrium la discontinuități, care sunt distribuite la nivelul colului uterin sau bolta vaginală, în separarea boltii vaginale uterului în timpul infecției.

În cazul în care ruptura uterina este mică și viabilitatea uterului nu este rupt, în absența infecției ne putem limita la repararea pauza. În timpul operației, și după lupta se efectuează cu șoc și anemie.