Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare

Tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare - o boala in care au format cheaguri de sânge (trombi) în vene, care se extind adânc în țesuturi (spre deosebire de cele care sunt situate direct sub piele). cheaguri de sânge mari pot bloca fluxul de sânge sau deteriorarea valvelor venoase.

factori de risc

Cel mai adesea boala afecteaza venele profunde ale membrelor inferioare și a pelvisului. Factorii de risc includ starea, însoțită de deteriorarea peretelui venos, încetinirea fluxului de sânge sau a crescut coagularea sângelui.

simptome tipice

• Durerea - localizarea patologiei la partea de jos a picioarelor pot fi observate dureri și hipersensibilitatea spate a piciorului, agravată de flexie a piciorului, dar în cele mai multe cazuri se produce inghinală tromboză bessimptomno- sau vene pelviene poate fi însoțită de durere intensă la nivelul membrelor.
• Umflarea picioarelor.
• Cianoza (cianoza) a membrului inferior al pielii asociate cu lipsa de oxigen.
• Culoarea albă lăptoasă a pielii - din cauza spasm al arterelor din jur.
• Senzație de căldură la nivelul membrelor inferioare.
• Simptomele de stază venoasă.
• febra.

tromboză venoasă profundă - o boală comună, al căror risc crește odată cu vârsta. Raportate anual la cele trei cazuri de tromboză la o mie de locuitori din grupa de vârstă 65-69 de ani. În grupa de vârstă 85-89 ani, rata de incidență este crescută până la 8 persoane la mie. Tromboza apare la 50% dintre pacienții care au suferit prostatectomie, si o treime din pacienții cu infarct miocardic.

Femeile cu risc

Riscul de tromboză venoasă profundă la femei decât la bărbați. El se ridică în timpul sarcinii, atunci când se iau (estrogensoderzhaschih) contraceptive combinate și terapia de substituție hormonală. De exemplu, în Statele Unite ale Americii mor în fiecare an, mai multe femei de la embolism pulmonar asociat cu tromboză venoasă profundă decât de cancer de san. În unele cazuri, tromboză venoasă profundă apare fără nici un motiv aparent, ci la riscul semnificativ de factori includ:

• Varsta mai vechi de 40 de ani. Obezitatea.
• Imobilizarea, repaus la pat pentru 4 sau mai multe zile de-a lungul călătorii limitate activitatea fizică (în special în combinație cu deshidratare), starea după accident vascular cerebral recent. Recepționarea medicamente estrogensoderjath (de exemplu, contraceptive orale combinate sau terapie hormonală de substituție).
• Sarcina și perioada postpartum (de până la șase săptămâni după naștere).
• Accidentari - în special în zona bazinului, șoldului sau a extremităților inferioare. Intervenția chirurgicală - în principal ortopedice, neurochirurgicale, urologice si ginecologice.
• Boala grele - insuficienta cardiaca, tumori maligne, infarct miocardic, sau boală inflamatorie intestinală (de exemplu, colita ulcerativă). Cazurile de tromboză venoasă profundă în antecedente personale sau familiale. Formele severe de varice.

Hipercoagulabilitate - de exemplu, atunci când policitemia - hemoglobina arteriala, ceea ce face sangele mai vyazkoy- creste nivelul de trombocite în sânge la trombocitemie. boală de sânge Ereditar - cea mai frecventa cauza de Leiden mutatie este o gena factor de coagulare, prezent circa 5% din oameni. Aceasta și alte defecte similare agrava riscul deja existent de tromboză la femeile care iau contraceptive orale. Obiectivul principal al tratamentului trombozei venoase profunde este prevenirea prin reducerea dimensiunii trombilor. Metodele includ tratamentul TVP, cum ar fi:

• Anticoagularea pentru tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare

heparină

injectarea intravenoasă a heparinei o inhibare rapidă a formării trombilor și ar trebui să fie atribuite mai scurt timp posibil. injecții intravenoase sau subcutanate de heparină continuă timp de cel puțin cinci zile.

warfarină

Tratamentul oral warfarina anticoagulant pentru tromboza venelor profunde au fost administrate în prima zi de tratament, dar începe să funcționeze mult mai târziu, după aproximativ 72 de ore. După atingerea efectului de injecție cu heparină poate fi anulat. Doza Warfarina ajustată cu atenție în funcție de analizele de sânge. Nu se recomandă numirea warfarină în timpul sarcinii din cauza riscului de anomalii fetale.

• terapia trombolitică

Terapia trombolitica - de exemplu, folosind preparatele streptokinaza - utilizat pentru a dizolva trombii mari și poate fi eficace în tratamentul pacienților cu severe, cu toate acestea, implică riscul de sângerare.

• îndepărtarea cheagurilor de sânge

În formă solidă a bolii sau prezența trombon foarte mari în venele pelvisului sau inghinala poate fi încercat recuperarea chirurgicală.

Măsuri terapeutice generale pentru tromboză venoasă profundă:

• Furnizarea de activitate fizică
• Membrele poziție ridicată
• bandajarea elastică

Simptomele de tromboză venoasă profundă este adesea ușoară, slab recunoscută sau inexistentă. Examenul clinic nu poate furniza date fiabile pentru diagnostic. Un pacient cu suspiciune de TVP trebuie trimise imediat la examinarea spital. În cursul următoarelor metode de control:

• Flebografie - substanțe radioopace introdus în venă, determinată prin raze X ca promovarea de sange la inima. Este o procedură dificilă punct de vedere tehnic, un comportament care poate fi dureros pentru pacient. Analizele de sânge - nivelul D-dimer este un marker al formării trombusului.

profilaxie

Un rol important în prevenirea trombozei juca activitatea fizică și pentru a menține o greutate corporală optimă. Pentru dispozitivele de protecție intraoperator sunt utilizate pentru compresia pneumatică intermitentă a extremităților inferioare în timpul procedurilor chirurgicale.