Boli ale sistemului musculo-scheletic Reumatism

Boli ale sistemului musculo-scheletic Reumatism - este o boală inflamatorie a țesutului conjunctiv, care afectează toate sistemele (cel mai frecvent pielea și țesutul subcutanat, articulațiilor, sistemul nervos central, inima). Tinde să se repete și este consecinta la distanta a leziunii streptococ faringian (hemolitic, grupa A). determinate genetic bolii. Principalul pericol este Cardo, care poate fi fatală în faza acută (foarte rar), sau poate conduce la dezvoltarea bolilor de inima.

epidemiologie

Incidența bolilor reumatice a fost semnificativ mai mare în curs de dezvoltare și țările mai puțin dezvoltate, în cazul în care nivelul socio-economic scăzut și densitatea în copii grupuri, școli, familii cu mulți copii, malnutriției copiilor și nivelul scăzut de îngrijire medicală pentru zonele cu climă rece și umed contribuie la dezvoltarea infecțiilor nazofaringialnyh frecvente și, în consecință, dezvoltarea ulterioară și progresia de reumatism sever. Reumatism complică mai puțin de 1% din faringitei streptococice. afectează în principal copii și adolescenți 5-15 ani, este foarte rar înainte de vârsta de 5 ani și mai vechi de 40 de ani. La fel de multe ori afecteaza oameni de ambele sexe, coreea observate mai frecvent la fete.

etiopatogenia

Dovedit infecție gât relație cu boli ale sistemului musculo-scheletic, cum ar fi reumatismul:

- De regulă, faza acută, întotdeauna caracterizată prin prezența în sângele complexelor imune, indicând infecția streptococică anterioară.
- Reumatism apare doar ca urmare a re-infecția cu streptococ.
- febră reumatică pot fi prevenite și pentru a evita boala cu tratament antibiotic adecvat.

Strep gât este localizat. Semne ale sistemului musculo-scheletic, există o medie de 2-3 săptămâni după faringita (minim 1 săptămână și maximum 5 săptămâni). În 30-50% din care nu se poate instala faringită anterior, dar în toate cazurile există o creștere a anticorpilor antistreptococcal.
Mecanismele prin care infecția streptococică cauzează o tulburare a sistemului locomotor nu sunt pe deplin elucidate. Sa sugerat efecte directe asupra streptococcus țesutului conjunctiv și a metaboliților săi asupra naturii immunnoallergicheskom a procesului (organismul sensibilizare cu hyperergic dezvoltare ulterioară de reacție a țesutului conjunctiv) Cel mai popular este teoria autoimună a patogeneza febrei reumatice: datorita componentelor antigenice generalitate ale peretelui celular al structurii streptococcus și elemente de țesut conjunctiv, antistreptococcal efectul anticorpilor asupra mușchiului cardiac și a altor țesuturi. S-a arătat similitudini între componenta polizaharidică a peretelui celular al streptococ și glikosteroidom conținute în valvelor inimii umane, care ar putea explica dezvoltarea miocardita și valvulita.

morbid anatomy

Schimbarea cea mai marcată observată în structuri acoperite recipiente endoteliul, endocard, pericard, și membranele sinoviale.
Imaginea patologică există mai multe faze:
-edem mucoide fază (cu posibilitatea de a inversa procesul de dezvoltare în acest stadiu) -
-schimbare de fază fibrinoidă (cu perturbarea ireversibilă a țesutului conjunctiv, dezvoltarea leziunilor fibrinoidă umflare, cu distrugerea ulterioara a necrozei colagenului) -
-reacții în fază proliferative cu dezvoltarea granulomul reumatismale (corp Aschoff lui). granulemymozhno tipice observate numai în inimă. Adesea situate în interstițiul miocardului sau ventriculul stâng perevaskulyarnoy țesut conjunctiv, precum și în mușchiul papilar, septul interventricular, iar endocardul în ochiul stâng al predserdii-
-Faza de scleroză, cicatrici - rezultatul modificărilor de mai sus cu dezvoltarea sclerozei multiple și miocard scleroză aparat supapă deformante dur. Întregul ciclu de formare si cicatrice granuloame reumatice durează o medie de 3-4 luni.
Cea mai comună inflamație a endocardului afectează valva mitrală (în 75-80% din cazuri), mai puțin valva aortica (30% din toate cazurile, dar rareori sub formă de valvă aortică izolată), și chiar mai rar (mai puțin de 5%), valvei tricuspide.

În țesutul comun dezorganizare observat manifestări de țesut conjunctiv, inflamație, vasculita. O caracteristică specială a daune comune este reversibilă în oricare dintre etapele sale.
Baza sistemului nervos in aceasta boala musculo-scheletice este implicarea în procesul vaselor cerebrale (meningoetsefalit nespecifice) și la Chorea scăzută - schimbarea celulelor striatali, nucleele subtalamic, cortexul cerebral și cerebel.
leziuni ale pielii și țesutului subcutanat caracterizate prin semne de vasculită, endotheliosis și infiltrarea inflamatorie focal.
membranele seroase implicate în procesul patologic la reumatism mare activitate, cauzând imagine seroase inflamațiile, seroase, pericard fibrinoasă, pleură, peritoneu, și altele.