Hernia diafragmatică la nou-născuți

diafragmatică hernie la nou-născuți Acesta este format prin apertura congenital, in care organele abdominale sunt deplasate complet sau parțial în cavitatea toracică printr-un orificiu natural sau patologic în diafragma (herniar).
Cel mai adesea, organele abdominale pătrunde în cavitatea toracică, printr-o fantă Bogdaleka - un defect în secțiunea posterolateral a domului stâng al diafragmei. Aceste hernii în 90% din cazuri nu există nici un sac de hernie. hernie diafragmatica dreapta fata-verso apare în 5 ori mai mică decât cea din stânga.
Mărimea inelului herniar, mărimea și numărul de organe deplasate depinde circulatia slaba din cauza deplasării inimii și mediastinului și funcția respiratorie datorită comprimării plămânilor. Când această boală indică, de asemenea, încălcarea în dezvoltarea ambilor plamani, manifestata hipertensiune pulmonara.

Simptomele de hernie diafragmatica

Pentru hernii mici simptome sunt adesea absente.
Pentru nou-născut hernie mare aparent sanatoasa, dar nu plânge mult ca respirația este dificilă datorită faptului că plămânii nu se pot desfasura pe deplin. Creșteri au exprimat insuficienta respiratorie.
Permanent și cel mai important simptom - cianoza. Cu cât mai repede vine, mai rău prognosticul. Dacă cianoză a apărut la începutul și în mod continuu în creștere, un copil moare în primele zile după naștere. Manifestările de cianoză paroxistică poate fi din cauza atacurilor asfixia, mai ales după hrănire. Copilul are dificultăți de respirație, el a fost sufocare și de cotitură albastru. Tusea este de obicei absentă vărsături, uneori marcate. Cu atacuri frecvente de activitate rupt inima asfixiere. În cazul în care copilul este ținut într-o poziție verticală sau așezat pe o parte de hernie diafragmatica, aceste simptome pot dispărea.
În cazul în care apar atacurile asfixia nou-născuți, medicul pediatru ar trebui să-și asume hernie diafragmatica și atribuirea de examinare cu raze X.

O altă caracteristică importantă - dextrocardia, deoarece cele mai multe hernii diafragmatice sunt situate în partea stângă. „Mutarea inimii“, putem spune la examenul radiografice în conformitate cu piept asimetric (jumătate din ea herniei fixă ​​și să iasă puțin, iar celelalte chiuvete jumătate). Din partea înfrângerii slăbit respirație, adesea însoțită de intestinal huruitul de metal de zgomot. stomac Înecatul. Atunci când respirația chiuvete regiunea epigastrică.

Dacă nu se iau măsuri urgente, creșterea cianoză și respirație agravează, pauze de respiratie sunt mai lungi și copilul moare. Copiii care au trăit câteva săptămâni, nu pune pe greutate, ei nu au un apetit, exista sangerare in intestin, si anemie, este de multe ori pneumonie.

diagnosticare

- Pe radiografiile abdomen și torace inelar umbră vizibile, care sunt situate deasupra diafragmei, deplasarea inimii spre dreapta, stânga absență diafragmă cupolă, bula de gaz la nivelul lichidului.
- În cavitatea abdominală nu sunt urmărite bucle intestinale.

tratament

Cu recunoașterea timpurie și intervenția chirurgicală imediată o proporție semnificativă de copii pot fi salvate.
Rezultatele cele mai favorabile în tratamentul chirurgical efectuat în decurs de 24 de ore după naștere. Nou-născuții operațiune este bine tolerat, cu pierderi de sânge neglijabile și o probabilitate scăzută de șoc post-operatorie. În primele două zile ale intestinelor copilului nu sunt umflate gaze, și facilitează organele de reducere în abdomen.