Simptomele si diagnosticul de apendicita acuta

apendicita acuta la copii este mai puțin frecvente decât la adulți, cu vârsta de până la 5 ani este deosebit de rara din cauza crestei în formă de pâlnie, care este bine drenat, iar fragilitatea procesului aparatelor limfoid la această vârstă. Incidenta sa este de 0,5-0,8 la 1000 copil rata de mortalitate variază de la 0.008 la grupa de vârstă mai mare de 3-4% la copii în primii 3 ani de viață. Să vorbim despre simptomele subiecților și diagnosticul de apendicita acuta.

Simptome și Diagnostic

La copii, manifestările clinice ale apendicita acuta este mai vie. Dureri abdominale crampe în natură, nu au o dinamică clară, copiii nu pot localiza durerea. Vărsături la copii este mai des repetate, scaunul nu are tendința de a întârzia la copiii mici, chiar accelerată. Poziția copilului este tipic: se afla pe partea dreapta sau pe partea din spate, aducând picioarele de la stomac și mâna pe regiunea iliacă dreaptă, protejând-o de inspecție.

Simțind abdomenul copilului trebuie să înceapă cu o jumătate de stânga, punând pe el întreaga palmier și ușor stroking vârful degetelor care produc și o presiune foarte ușoară, determinarea diferenței de intensitate a stânga și dreapta. La palparea atentă determinată de hipersensibilitate, tensiunea musculara si cea mai mare durere în regiunea iliacă dreaptă. sensibilitate locală la palparea abdomenului este prezentat tipa copil. vizualizare copii neliniștite mai bine pe brațele mamei sau în timpul somnului. Deja în primele ore ale simptomelor bolii Shchetkina-Blumberg pronunțat, Înviere, Krymov Rovziiga, Sitkovskiy, Bartome-Mihelsrna. Temperatura corpului 39-40 OC, leucocitoza moderata. Copiii până la 3 ani este dominat de comune simptome ale bolii peste lokalnymi- au inflamație a apendicelui la tranziția rapidă la peritoneu din jur. La copii, diagnosticul diferential al medicului apendicita acuta petrece cu pneumonie acută, gastroenterită, dizenterie, hemoragie capilară-toxicoza.

În pneumonia acută ar trebui să fie amintit faptul că boala se manifestă nu numai durere, răspândirea în regiunea abdominală, dar, de asemenea, tuse, buze albastre, nările, schimbarea odyshkoy- în raportul de respirație și rata pulsului (pentru pneumonie 1: 2, la copii sănătoși 1: 4) . În plămâni auscultated respirație șuierătoare, depresie respiratorie. Gastroenterita și dizenterie, de obicei, nu începe cu dureri abdominale și vărsături, precum și cu apariția de scaune apoase cu mucus si sange. Durerile abdominale apar mai târziu și au o crampe clar în natură însoțită de nevoia de a defeca fals (tenesme). Temperatura a crescut, leucocitoză offline. Atunci când durerea kapillyarotoksikoz abdominale cauzate de o varietate de hemoragie subseroasă mici, nu localizare precisă. Pe piele sunt vizibile exantem hemoragic la părțile simetrice ale trunchiului și membrelor, tuseu rectal detectează sânge în rect.

tratament

Frecvent utilizate cu dureri abdominale și clismă flatulență de soluție salină 1%, la o cameră cu temperatură intestinului dischinezie coprostasia Tulburări extra-intestinale după golirea sostryanie copilului imbunatateste dimensiunile abdominale sunt reduse, ceea ce asigură că nici un perete abdominal tensiune și durere . După o clismă în patologia chirurgicală acută a imaginii nu sa schimbat sau chiar sa deteriorat. Dar puteți atribui numai o clismă evitând în același timp perforarea unui organ cavitar. Din cauza dificultăților de diagnosticare copiilor sub 3 ani, cu dureri abdominale sunt internate în departamentul de chirurgie pentru spitalizare nablyudeniya- este necesar pentru toți copiii, indiferent de vârstă, atunci când re-tratamentul cu plangeri de dureri abdominale.

Tehnica chirurgicală la copii mai activi decât adulții, deoarece acestea au devenit apendicita distructive pentru prima zi a bolii, sigiliul apendicular este format în a doua zi a bolii, o intervenție chirurgicală este prezentată chiar și atunci când sigiliul apendicular în curs de dezvoltare. Poate dezvolta apendicita acuta la copii cu boli infecțioase. In 5-10% dintre pacienți se dezvoltă pe fondul gastroenterita infecțioase acute și enterocolită. Mai des decât altele în dezvoltarea de apendicita acuta joaca rolul salmonelozei, persinioz, dizenterie. In mecanismul de apendicita in gastroenteritei infectioase sunt importante penetrarea rapidă a organismelor patogene la nivelul peretelui intestinal, motilitatea intestinală crescută conducând la zabros pietre fecale în apendice și tulburări circulatorii ale pereților apendicelui, reacția țesut limfoid apendice leziune serosa varicelă, procesul de compresie marita ganglionilor limfatici.

In bolile intestinale peritonitei infecțioase acute se dezvoltă datorită microflorei endogene Incoming prelungite formate prin defectul peretelui. Plângerile dureri abdominale mari de localizare diversă, a crescut cu temperatură greață, vărsături, scaune moi, stare generală de rău, anxietate, semne de deshidratare. Pacienții cu aceste simptome trebuie să efectueze examinarea cu ultrasunete a abdomenului și o laparoscopie de diagnostic. Pacienții au primit cu întârziere, 2-14-a zi de la debutul bolii.