Toxicoză infecțioase la copii mici

Toxicoza infecțioasă - un sindrom clinic nespecific, care se dezvoltă în corpul copilului ca răspuns la expunerea la un agent infecțios cu tulburari de dezvoltare si homeostaza rapide ale conștiinței. tulburări de conștiență diferențiază toxicoză infecțioasă de intoxicație. Alocați aceste tipuri de tulburări de conștiință ca somnolență, stupoare, stupoare, comă. Să vorbim despre toxicoză infecțioase la copiii mici.

Somnolenta - o afectiune caracterizata prin letargie, somnolență scurt, dar de multe ori apar perioade de somn superficial. De îngrijire a copilului despre (inclusiv mama lui), răspunde slab la inspecție și dressing. El plânge și plânge și geme încet. Sensibilitatea pielii și reflexele tendinoase reduse. Stupor - stupoare, din care pacientul se duce la locul de muncă. Pot exista perioade de neliniște motorie și apar atetozopodobnye mișcare. reflexe reduse. reacția durerea este păstrată, dar de scurtă durată.

Stupoare - profundă „somn“ stupoare. Sensibilitatea pielii nu este determinată, reflexele sunt cauzate de greu și constantă. Reacția la injectarea indistinct. Glutiție și pupilare reflexe salvate.

Coma - off conștiința cu pierderea completă a percepției mediului și de tine. Există trei etape de comă. pas Coma I nu se caracterizează prin prezența unor mișcări coordonate reflexe protectoare conservare pupilare. Pacientul stă cu ochii închiși. Coma Etapa II se caracterizează prin absența reflexelor pupilare și mișcări defensive ale durerii menținând în același timp respirația spontană și activității cardiace. Etapa III comă caracterizată prin apariția unor tulburări respiratorii, dur hipotensiune arterială sistolică (tensiunii arteriale sistolice sub 60 mm Hg. V.), midriază fixă, globi oculari imobilitate.

Evaluarea stării de conștiență la copiii copiilor preșcolari și de vârstă școlară efectuate pe baza contactului verbal cu pacientul, la sugari și copii mici tineri - cu o istorie și observarea directă. toxicoză infecțioasă apare mai frecvent la sugari și copii mici mici, datorită existenței ei au o serie de caracteristici morfologice și funcționale. Cele mai importante dintre acestea sunt:

1) slăbiciunea barierelor biologice și producția scăzută de imunoglobuline, interferoni, properdină, lizozima, neîmplinire fagotsitoza- este propice pentru apariție ușoară toxemiei și forme generalizate ale infecțiilor virale și bacteriene;

2) intensitatea fiziologică a proceselor metabolice (datorită creșterii pe un fond de indemnizație de intensitate scăzută în corpul de proteine, glucide, substante energetice), care ridică homeostaziei intracelulare în dependență de primirea unor astfel de substanțe ritm cu sânge, adică, condițiile de aprovizionare cu sânge a țesuturilor ..;

3) tendința de a difuza reacțiile cerebrale și apariția rapidă a crizelor (datorită dominației funcționale CNS formarea reticular sistem pallidarnoy incompletitudine mielinizarea fibrelor nervoase, diferențierea slabă a centrelor nervoase, funcția de coordonare insuficientă a cortexului cerebral);

4) vulnerabilitatea ridicată a centrelor autonome din zona diencefalică pentru a justifica dezvoltarea tulburărilor pulmonare termoregulyatsii- funcția predominanță a diviziunii simpatic a sistemului nervos autonom detectează o tendință de tahicardie;

5) o permeabilitate crescută a pereților capilari, inclusiv capilarelor cerebrale mozga- permeabilitatea capilară pulmonară mai mare contribuie la dezvoltarea rapidă a edemului pulmonar (la tineri sugari și copii mici edem pulmonar apare sub o presiune în atriul stâng de 15-20 mm Hg. V., adulți - 30 mm Hg) ..

6) preponderența relativă activitate mineralocorticoid a corticosuprarenalei glyukokortikoidnoy- acest lucru duce la epuizarea rapidă a rezervelor de corticosteroizi în cortexul adrenal și retenția de lichide în organism, combinate cu o permeabilitate crescută a capilarelor ușor duce la dezvoltarea de edem gonflabila cerebral;

7) o mare nevoie de sugari și copii mici în apă în exces (raportat la 1 kg greutate corporală) de 3 ori au nevoie de adulți, pe de o parte, datorită conținutului ridicat de apă în organele și țesuturile copiilor de această vârstă, pe de altă parte - în ceea ce privește pierderi mai mari de lichid de respirație fiziologică, transpirații, mochoy- metabolismul apei de mare labilitate la copii conduce cu ușurință la ambele hiper- și deshidratare;

8) imaturitate fiziologică și ușor viitoare funcții eșec de detoxifiere ale organelor: ficat, rinichi, plămân, intestin;

9) peretelui vascular sensibilitate ridicată și membrana celulelor la acțiunea hipoxie și factori toxici;

10) slăbiciune homeostaziei mecanisme adaptive de reglare, de conversie rapidă a răspunsurilor adaptative la patologic.

În plus față de acestea, există factori predispozanti individuali. Acestea includ vârsta (de obicei de la 2 luni la 2 ani), hipertensiune intracraniană, diateza, sensibilizarea la starea cu deficit de proteine ​​străine.