Hepatită virală acută la un copil

hepatită virală acută, indiferent de etiologie au multe în comun. În primul rând, distincția între formele tipice și atipice. Aceste forme apar cu o succesiune de perioade într-un copil: incubare, predzheltushnogo, icter, poslezheltushnogo si convalescenta. Perioada de incubație. Când perioada de diferite entități nosologice de incubare variază de la 10 zile la 6 luni. Vorbeste despre hepatita virala acuta la copii.

perioada de preicteric

Perioada variază de la 10 la 50 de zile. O excepție este acută hepatita virală D, a cărui perioadă activă este practic absentă. Perioada Preicteric se caracterizează printr-o succesiune de etape de intoxicație și disfuncții hepatice (schimb toxicoza).

Perioada icterica într-un copil

Perioada începe cu apariția de icter, care devine mai întâi vizibil pe suprafața inferioară a limbii, și apoi pe scalp, sclera, feței și a corpului, membranele mucoase ale palatului dur și moale, iar mai târziu - pe membre. In mijlocul perioadei icter hepatic este maximizată în mărime, marginea densă și dureroasă la palpare. În majoritatea copiilor, o creștere uniformă a ficatului, dar una din acțiunile poate fi crescută. O proporție semnificativă de pacienți din perioada icteric splina palpabil. Această perioadă se caracterizează bradicardie, o scădere moderată a tensiunii arteriale, culori discrete ale inimii, suflu sistolic la vârful inimii, accentul ton II pe artera pulmonara baby- posibila arrythmia. Urina devine fecale de culoare închisă, decolorate. temperatura corpului normală. Ser detectat hiperbilirubinemie (în principal din cauza bilirubinei conjugate) și hyperenzymemia.

perioada de Poslezheltushny

Această perioadă este caracterizată prin niveluri normale ale bilirubinei serice au crescut menținând în același timp mărimea ficatului, giperfermentemii moderată, de înaltă performanță timol. detectate Deseori dischinezii biliare.

decubation

Cea mai mare parte a copiilor în această perioadă, dimensiunea ficatului sunt normale și funcția sa nu este afectata, dar pot exista oboseală după exercitarea, dureri în abdomen, disproteinemie.

forme atipice

formă anicteric caracterizată prin absența colorării icter a pielii, mucoaselor vizibile, păstrarea concentrației normale a bilirubinei pe parcursul întregii perioade de boală. Cu toate acestea, în această formă, există semne ale bolii, cu forma ușoară de hepatită. Formularul Purtata se caracterizeaza prin simptome ușoare de intoxicație și sindromul icter. Concentrația serică a bilirubinei depășește valoarea de referință de 1,5-2,0 ori.

Subclinică formă (latentă) se caracterizează prin absența simptomelor clinice. Acesta este diagnosticat în focar de hepatita virala acuta sub continut ridicat de enzime și indicatori hepatocelular timol. Un criteriu important de diagnostic al acestei forme poate fi detectarea IgM-anticorpi specifici.

Gravitatea bolii

Criteriile de severitatea hepatitei virale acute sunt severitatea simptomelor clinice si a parametrilor biochimici. Severitatea distinge forme ușoare, moderate și severe.

formă ușoară

Simptomele tulburărilor de intoxicație și dispeptice sunt ușoare, nu icter luminos, ficat a crescut ușor în dimensiuni (ies de sub rebordul costal de cel mult 2 cm, comparativ cu varsta-norma), dureroasa cu palpare. concentrația de bilirubină totală nu depășește 85 mol / L, conținutul bilirubinei conjugate - 25 pmol / L, ALT a crescut cantitatea de nu mai mult de 10-15 de ori, indicatori timol moderat ridicat, indicele de protrombină este în limite normale.

formă moderată

Simptomele de intoxicație și colorare icteric moderat exprimate, există dispepsie. Ficatul este mărit (protruded de sub rebordul costal de 3-5 cm), dens, dureros la palpare. Conținutul total seric de bilirubina crescut la 170-200 pmol / l, neconjugată - până la 50 mol / l, mai mare decât ALT normale la 16-30 indicelui de protrombină diferit redus de până la 60-70%, indicatorii timol a crescut semnificativ.

Ficatul este mult crescut în dimensiune, ferm, brusc dureros la palpare. extindere a splinei este notat. întunecare pronunțată de urină, fecale acholia. Conținutul total de bilirubinemie mai mare de 200 mmol / l, concentrația de bilirubină neconjugată mai mult de 50 mol / l. indicele de protrombină a scăzut la 50% peste concentrația normală ALT este de 30 de ori sau mai mult. Indicii timol a crescut brusc.

Maligne (fulgere) forma. Această formă a bolii apare mai ales la copii de 1 an de viață. Perioada Preicteric este scurt. Icter progresează rapid, însoțită de o scădere a dimensiunii ficatului și a schimba textura (marginea devine ușoară). Caracterizat prin hipertermie, tahicardie, dispnee, sângerări la locul de injectare, sângerare la nivelul pielii, hemoragii intestinale, vărsături „zaț de cafea“. Apare „hepatic“ respirație. Cultivarea semne de intoxicație și alterarea stării de conștiență. Există oligurie și anurie.