Ritmul inimii la copii. aritmii

În ultimii ani, a existat o ascendentă aritmii tendință sredtsa la copii vozrastov- toate acestea contribuie la instabilitatea ritmului cardiac al copilului, din cauza anatomice si caracteristicile fiziologice ale sistemului cardiovascular, imperfecțiunea mecanismelor de reglementare, dezavantaj social și de mediu. aritmii pentru copii este de cea mai mare parte funcțională în natură, nu necesită desemnarea agenților antiaritmice. În același timp, apariția bruscă a paroxistică și accelera dezvoltarea insuficienței cardiace pune în pericol viața copilului care necesită imediat efectuarea unui complex de măsuri urgente.

Caracteristicile de aritmii cardiace la copii

• predominant natura funcțională aritmie, sunt adesea cauzate de disfuncție autonomă, cu o predominanță a Vago-sau simpatici.

• Sindroame tulburări de ritm cardiac sunt adesea asociate cu boli cardiace congenitale.

• aritmii predomine asociate cu anomalii in formarea pulsului (nomotopni și heterotopic).

• caracterizată prin apariția bruscă a paroxysms.

• A existat o dezvoltare rapidă a insuficienței cardiace.

Principiile terapiei de aritmii cardiace

1. Dacă este posibil, elimina cauza aritmiei.

2. Pentru a evalua hemodinamica.

3. Identificarea principalelor și comorbiditățile.

4. În cazul bolilor de inima organice este terapia obligatorie a bolii de bază.

5. Tratamentul disfuncției vegetative efectuate în ceea ce privește tipul lor.

6. Remedierea unor focare de infecție cronică.

7. Urmați regimul si o dieta bogata in vitamine, potasiu si alte minerale.

Indicații pentru utilizare agenților antiaritmice:

1. Au plângerile respective.

2. tahicardie sinusală persistente.

3. ESV.

4. Atacul de tahicardie paroxistică.

5. fibrilatie atriala.

6. Încălcarea hemodinamica.

7. Pentru a menține hemodinamic (la rata de sugari ventriculare ar trebui să fie de cel puțin 60-1 min, pentru copiii mai mari - cel puțin 45-50 1 min).

Când aritmia asimptomatice medicamente antiaritmice nu au fost prescrise.

Caracteristicile clinice ale aritmii, care necesită tratament medical de urgență și asistență medicală de urgență

tahicardie supraventriculară paroxistică

Caracteristici clinice. Bruscă debutul atac, creșterea frecvenței cardiace la 180-320 în 1 minut și încetarea bruscă a acesteia. Durata de la câteva secunde până la câteva zile. Caracterizat prin simptome vegetative: amețeli, dificultăți de respirație, greață, frica de moarte, paloare, transpirație, există o creștere pulsează în temple, distensie venoasă jugulară, urinare frecventă.

tactici terapeutice la copii după 3 ani începe să vagotonichnih probe reflexe, care sunt utilizate numai pentru tahicardie paroxistică supraventriculară:

• proba Cermak-Gehring (apăsând pe zona sinusului carotidian pentru 10-20 s);

• manevra Valsalva (strecurat pe un nas închis);

• inducerea gag reflex;

• apă rece ca gheața de la 0 ° C la față (sub 3 ani);

• Aschner-Danini probă (presiune uniformă pe ambele globii oculari în decurs de 4-5 s) sunt acum efectuate destul de rar, deoarece poate duce la dezlipire de retina.

În toate situațiile care implică tahicardie, arată terapie cu oxigen.

În același timp, este necesar pentru a calma copilul, da sedative (0,2-0,3 mg per 1 kg de greutate corporală): valeriana tinctura de gastei, adenozid (1-2 picături pe an de viață). Dacă aceste măsuri nu sunt eficiente este administrat adenozină (0,1 mg per 1 kg greutate corporală intravenos rapid). Dacă după prima doză tahicardie continuă, este posibilă administrarea repetată a medicamentului la o doză de 0,2 mg per 1 kg greutate corporală. În loc de adenozină poate fi utilizat digoxina (la orice varsta) sau verapamil (Isoptin) la copii după vârsta de 1 an. Se utilizează o soluție de 0,25% izoptin pe bază de 0.1-015 mg per 1 kg greutate corporală (2 ml fiolă conține 5 mg Isoptin, administrat prin injectare intravenoasă lentă).

Dacă nici un efect după 3-5 min s-a repetat acțiunea reflexă. După 10-20 min izoptin administrarea repetată a aceleiași doze. Dacă nici un efect se administrează 30-60 min soluție 10% de procainamidă (1-5 ml 10-15 ml soluție izotonică de clorură de sodiu) cu soluție mezatona 1% (0,1-0,3 ml). Medicamentul este administrat sub controlul tensiunii arteriale.

efect reflex repetate periodic, la fiecare 20-30 de minute.

Dacă nici un efect pentru 1,5-2 ore într-o soluție adăugat încet 0,05% din strophanthin Pananginum în doză de vârstă, 2-4 ore administrată lent beta-blocant (propranolol sau Inderal) 2-3 0,1 ml % soluție la fiecare 2 minute pentru a obține un efect terapeutic. Cu ineficacitatea terapiei se efectuează cardioversie și defibrilare sincronizate, care este prezentat în toate cazurile de insuficiență cardiacă acută cu hemodinamica deficiențe. Ulterior efectuat implantarea stimulatorului.