Resuscitare neonatală

Actualitatea și calitatea de resuscitare în sala de livrare depinde în mod esențial de nivelul de mortalitate si invaliditate la nou-nascuti într-o stare de asfixie.

Resuscitarea necesită participarea a doi, iar în unele cazuri - trei experți în același timp.

Neonatolog ar trebui să fie prezent în sala de livrare la toate nașterile. Pentru a alege, instalați și să verifice funcționarea echipamentului de resuscitare este necesar, înainte de fiecare livrare, de la nașterea copilului este capabil de a asfixierii poate fi imprevizibil.

Resuscitare după naștere (efectuate în funcție de disponibilitatea meconiu în lichidul amniotic).

1. In absenta amniotic particulelor de fluid meconiu:

- Se pune copilul sub o căldură radiantă;

- mișcări blotting rapide prin pielea lui scutec uscat;

- Aruncați scutec umed;

- Maximizarea cailor respiratorii: poziția culcat pe spate, cu capul înclinat pe spate câteva (această poziție este fixată mai bine perna căptușită sub umeri);

- suge prima gura de conținut, și apoi din pasajele nazale;

- Dacă respirația spontană nu apare - transporta o stimulare tactilă. Efectuat una dintre cele trei metode, care se repetă nu mai mult de 2 ori iritare a tălpii, călcâiul lovește plămânii, iritarea pielii de-a lungul coloanei vertebrale. repetarea multiplă a inadecvat, deoarece nu reușește, dar are ca rezultat pierderea de timp prețios. Este interzisă prin pulverizare pe apa rece sau la cald copilului, da jet de oxigen pe fata, comprimarea piept, a lovit pe fese.

2. În cazul meconiului in particulele de lichid amniotic, adică cu aspirație meconiu:

- Dupa nastere capul moașa suge conținutul tractului respirator superior al copilului;

- Nou-născut plasat sub o căldură radiantă;

- Fără a pierde timp pe scurgere, da poziția culcat pe spate, cu capul ușor înclinat cu o rolă sub umeri;

- Petreceti intubarea traheală;

- Re conținut este aspirat din căile respiratorii superioare;

- Conținutul aspirata traheobronșic direct printr-un tub endotraheal (fara utilizarea unui cateter).

În cazul în care tubul endotraheal după aspirație sunt rămășițele meconiu, intubare și aspirarii repetate. Lavajul arborelui traheobronșic nu este realizat, astfel încât să nu se spele surfactantul.

Toate preparatele trebuie să fie completate pentru mai mult de 20 de secunde. Aceasta este urmată de o primă evaluare a stării copilului. Scorul Apgar se efectuează la sfârșitul 1 și 5 minute pentru a determina eficacitatea de resuscitare.

Evaluarea respirației la nou-nascuti. Dacă există respirație spontană evaluează ritmul cardiac. În cazul în care nu există nici o respirație spontană, începe ventilația artificială de 90-100% de oxigen prin sac și masca. Eficiența Ventilația este determinată de mișcarea toracelui și a datelor auscultatie. Prima 2-3 inspiratorie operează cu presiune inspiratorie de 16-20 cm de apă și un debit de 20-40 1 min. Efectuarea de ventilație pentru mai mult de 2 minute necesită tub orogastric administrare pentru a preveni gaz și umfla regurgitarea gastrică. Introduceți sonda la o adâncime egală cu distanța de la nas la urechea lobilor urechii si lobuli în regiunea epigastrică. După introducerea gazului sonda este aspirata din sonda seringa stomacului este lăsată deschisă și fixată cu un plasture pentru obraz. Ventilația continuă, lăsând este introdus sonda. După 15-30 cu ventilație da o altă evaluare a copilului, determină frecvența cardiacă. Calculul Ritmul cardiac se efectuează timp de 6 secunde și înmulțit cu 10. numărarea Ventilația este oprită.

Evaluarea frecvenței cardiace:

1. În cazul în care frecvența cardiacă este mai mare de 100 la 1 m:

- Dacă există spontan oprire ventilație respirației și să evalueze culoarea pielii;

- În absența respirației spontane a continuat ventilație mecanică înainte de apariția lui.

2. Dacă frecvența cardiacă 60 - 100 în 1 min și crește, ventilația artificială se realizează indiferent de prezența respirației spontane.

3. În cazul în care frecvența cardiacă 60 - 100 în 1 min, și nu crește, continua ventilație și piept mecanice compresii începe (cu un ritm cardiac mai mic de 80-1 min).

4. În cazul în care frecvența cardiacă este mai mică de 60 la 1 min și de ventilație și piept compresii artificiale.

controlul ritmului cardiac efectuate în 10-15 s, deși nu va fi mai mult de 100 la 1 minut și ajustat respirație spontană. În această situație, cheltui cea mai recentă evaluare a stării unui copil nou-născut, evalua culoarea pielii. În cazul eficienței ventilației culorii pielii devine roz, copilul are nevoie de supraveghere. Akrozianoz caracteristic în primele ore după naștere, dezvoltat ca răspuns vascular la schimbările de temperatură ambiantă și nu este hipoxia. În prezența copilului general, cianoza necesita concentrare crescută de oxigen în amestecul pentru inhalare, care alimentează cu jet liber cu un furtun de oxigen. Prin aranjarea capătul furtunului la o distanță de 1-1,5 cm din pasajele nazale, conținutul de oxigen din aer la inspirație va fi de aproximativ 80%. Disparitia cianoză indică eliminarea hipoxiei. Furtunul treptat se deplasează departe de pasajele nazale. Stocarea de culoare roz, la îndepărtarea furtunului 5 cm indică absența nevoii de concentrare a crescut de oxigen.

masaj cardiac închis. Indicații pentru masaj cardiac sunt închise următoarele caracteristici: după 15-30 cu rata de ventilație cardiacă mai puțin de 60 de minute în 1 sau 1 în 60-80 de minute și nu crește. Efectuați masaj cardiac închis, apăsând pe treimea inferioară a sternului. Acesta este situat sub o linie imaginară trasată între sfârcuri. Este important să nu apăsați procesul xifoid pentru a preveni ruptura a ficatului.

Apăsați ambele degete mari, celelalte 4 degete ale ambelor mâini de sprijin din spate, sau vârfurile a două degete de la o mână: II și III sau III și IV, mâna a doua și suportul din spate. presare adâncimea este de 1 - 1,5 cm, frecvența - 120 în 1 min. compresia sternului simultană și respirația în timpul ventilației artificiale prin sac și masca conduce la pătrunderea gazului în stomac. Preveni acest lucru printr-o procedură de sincronizare: după o singură inhalare face trei clicuri pe sternului.

intubarea traheala. Indicații: nevoia de ventilație pe termen lung, aspirație de meconiu, hernie diafragmatică, o ventilație fără succes prin sac și masca. Pregătirea echipamentului: instalarea unui laringoscop și verificarea iluminatului, alegerea tubului, care sunt tunși la 13 cm, se introduce în conductor. Procedura constă în faptul că capătul paletei este introdusă în cavitățile supraglotice vizualizate intrarea în laringe, endotraheală administrat tub la ieșire laringoscopului și conductor efectuat poziția de control preliminar al tubului endotraheal prin mișcarea pieptului, peretele anterior al abdomenului și auscultație date site-uri simetrice ale toracelui și regiunea epigastrică, fixarea tubului endotraheal.