Principalele manifestări clinice și de laborator ale anemiei feriprive la copii

De bază manifestări clinice și de laborator ale anemiei feriprive

Cele mai frecvente simptome clinice ale anemiei feriprive este sindromul sideropenichny (paloare a pielii si mucoaselor, stomatită angulară, uscăciune a pielii, uscat și fragil păr, etc), un sindrom de disfuncție autonomă (tahicardie, tendință la hipotensiune arterială, dispnee, ușurând de tonuri de inima, transpirație excesivă) - simptome asociate cu deficit de fier (oboseala, iritabilitate, tulburări de somn ca manifestări ale hipoxiei cronice, semne de deficit imun secundar). laborator suplimentar semne morfologice caracteristice schimbări în formă și eritrocite anizocitoză poikilocitoză. deficit de hemoglobina Mai târziu, când și-a exprimat apare reducere a numărului absolut de eritrocite. Limita inferioară a celulelor roșii sanguine normale la copii cu vârsta sub 6 ani este de 3,6 x 10 12 grade / L, mai mult de 6 ani - 4,0 x 10 12 grade / L. Colorate măsură a conținutului relativ de hemoglobină în eritrocite, sub 0,8, adică aceasta este o anemie hipocromă. Indicatorii de fier cu deficit caracter anemie nivelului de fier seric mai mic de 10 micromol / L (normal 10,6-33,5 pmol / l), factorul transferinei saturație mai mică de 17% (în mod normal, 20-50%), mai mic ser ferptinu de 12 ug / l (normal 32-68 pg / l), protoporfirina mai mult de 600 ug / l (normal 200-400 ug / l), numărul total de proprietate ser zhelezovyazhuschee depășește 63 mol / l (în mod normal 45 - 72 micromoli / l), latent proprietate ser zhelezovyazhuschaya mai mult de 47 mol / l, conținutul de sideroblasts mielograma mai mic de 10% (în mod normal, 20-30%).

Una dintre cele mai vechi semne indicative de deficit de fier este bituriya: la utilizarea de sfeclă roșie apare de culoare roz de urină. Acest lucru se datorează unui deficit de enzime cu conținut de fier, decolorate colorant alimentar sfeclă roșie. Testul va diagnostica deficit de fier in organism, dar nu și nivelul de hemoglobină în celulele roșii din sânge.

Cauzele deficitului de fier în organism

1. Din motive antenatale:

- insuficiență placentară (gestoză, pericol de avort spontan, hipoxie fetală);

- Sarcina multiplă;

- prematuritate;

- Masa mare a corpului unui copil nou-născut;

- stări profunde și lungi deficit de fier într-o gravidă (anemie gravidă moderată și severă);

- fat cronică intoxicație (fumat sistematic, alcoolism, dependenta de droguri mama abuzul de droguri, lucrează cu substanțe toxice);

- Sarcina multiplă (pauze între sarcini mai mici de 1,5-2 ani).

2. Din motive intrapartum:

- transfuzie fetoplacentare;

- ligatura precoce a cordonului ombilical;

- traumatisme vasculare sau din cordonul ombilical in timpul ingrijirea obstetrica.

3. Din motive postnatal:

- Hrănirea artificială folosind amestecuri neadaptate ale acestora;

- Consumul excesiv de lapte de vacă și de capră (alimente lactate monotonă);

- Dietele vegetariene in copilarie;

- Dieta monotone;

- tip constituție Limfatiko-hipoplazia (o tendință crescută în prezența factorilor de risc);

- Sindromul de malabsorbtie (ereditar și dobândite);

- Luând medicamente și produse alimentare, care încalcă metabolismul fierului în organism;

- boli somatice prelungite sau cronice;

- boli metabolice ereditare;

- Alergii la produsele alimentare (În special lapte de vacă);

- Postul.

Principiile de tratament al anemiei feriprive

Principiile de tratament al anemiei feriprive includ:

1. Restabiliți deficit de fier, fără medicamente medicamente cu conținut de fier nu este posibilă.

2. Terapia feriprive prevede necesară efectuarea de avantaje, dar preparate de fier pentru administrare orală.

3. Terapia anemiei feriprive nu ar trebui să se oprească după normalizarea valorilor hemoglobinei.

4. transfuzie (introducerea eritrocitară) ar trebui să fie efectuate numai în conformitate cu indicații stricte.

Tratamentul anemiei feriprive este un regim alimentar echilibrat, în funcție de vârsta copilului, suplimentarea fierului și normalizarea de muncă și de odihnă.

fier oral este ținut lung și este împărțită în două perioade: principale și suporturi. Cursul principal de medicamente pe cale orală începe întotdeauna cu o doză de test pentru a determina toleranța individuală a corpului la fier. Durata cursului principal al timpului este determinată prin normalizarea valorilor hemoglobinei. După tratarea cu succes a acestei cifre revine la normal în termen de 1-1.5 luni, iar apoi se trece la tratamentul cu fier de intretinere timp de 2-3 luni. Obiectivele cursului este de a reface depozitele de fier. întreruperea prea devreme a tratamentului în faza are nevoie de deficit de boală latentă de fier, atunci când, în condiții nefavorabile (malnutriție, boală) apare din nou anemie.

Contraindicații la administrarea orală de medicamente: infektsii intestinale acute și cronice sindrom malabsorbtsii- primar și secundar, procesele ulceroase în tractul gastrointestinal.

Copiii care au suferit disbioză intestinală, infecții intestinale, intervenție chirurgicală la nivelul tractului digestiv, împreună cu suplimentarea de fier ar trebui să fie administrat eubioticsurilor. Copiii cu dolihosigmoy, boala Hirschprung pentru prevenirea constipației este necesar să se prescrie lactuloza (Dufalak). Practic, toate copiii mici în fundal ferrotherapy profilactic Hilak recomandabil să se numească un probiotic care contribuie la o mai bună absorbție a fierului și previne tulburări ale tractului digestiv.

Trebuie remarcat faptul că dieta complet cu un conținut ridicat de fier poate oferi nevoile fiziologice ale organismului, dar nu elimina deficienta de fier.

Mai bine absorbit de fier hem conținute în produsele de origine animală. În produsele de origine vegetală conține fier non-hem, care este o biodisponibilitate semnificativ mai mică decât a produsului de origine animală. Prin urmare, în ciuda faptului că produsele vegetale conțin mai mult fier, în termeni absoluți, acestea nu pot furniza nevoile organismului în întregime. Din produse de fier origine animală este cel mai bine absorbit din carne de iepure, curcan, pui și carne de vită.

Absorbția dietetice crește de fier cu un conținut mai mare de proteine ​​totale si vitamina C in dieta. Încetinește absorbția fierului primi o mare cantitate de brânză și lapte, produse din faina, nuci, ceai puternic, cafea. Reduce absorbtia fierului din alimente produse din soia abundente.

Acum există suficiente cantități de preparate de fier pentru administrare orală, și pentru administrare parenterală. asimilarea activă și metabolismul fierului trivalent este mult mai mic decât bivalent. În plus, absorbția sărurilor ferice constanță aciditatea gastrică afectează foarte mult. Cel mai bun grad de digestie atunci când este administrat pe cale orală este de sulfat de fier. Conform gradului de absorbție în tractul digestiv al unei sări de fier bivalent pot fi aranjate în ordine descrescătoare: sulfat> gluconat> clorură> fumarat.

O listă de medicamente cele mai utilizate pentru ridicarea nivelului de fier

* Fier total nu specifică de conținut.

Tratamentul anemiei feriprive trebuie efectuată în primul rând prin mijloace orale. Suplimentele de fier prescrise oral 30-60 minute înainte de a mânca sau 2 ore dupa masa. Calcularea dozei de fier trebuie să fie efectuată în conformitate cu fier elementar. Rubrica doză terapie orală de deficit de fier nu este calculat. Doza zilnică pentru preparate orale (pentru fier elementar) Mean sunt:

- vechi copii sub 3 ani - o rata de 5-8 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi;

- De la 3 la 7 ani - 100-120 mg pe zi;

- Mai mult de 7 ani - 200 mg pe zi.

Orice numire a preparatelor de fier ar trebui să înceapă cu o doză de încercare de 1 / 4-1 / 2 a calculat, mai ales la copiii mici. Durata medie a unui proces al dozei după administrare orală este de 1-2 săptămâni.

Utilizarea preparatelor de fier pentru administrare parenterală este indicată numai pentru indicații speciale: sindromul imposibilității de acceptare oral malabsorbtsii- enterokolite- ulcerului gastric cronic și ulcer duodenal în etapa obostreniya- necrotizante boli ereditare enterokolite- cu absorbtia fierului afectata în starea digestiv după trakte- rezecția stomacului, intestinului subtire.