Ulnar epicondilita (cot)

Ce este epicondilită

epicondilită - o deteriorare a țesutului în articulația cotului, purtând inflamatorii și degenerative. Boala începe să se dezvolte în domeniul atașării tendoanele antebrațului epicondilul humeral, pe suprafața exterioară sau interioară a îmbinării. Cauza ei principal este supraîncărcare cronică a mușchilor antebrațului.

Când epicondilită proces patologic care afecteaza os, periost, tendon, atașat la epicondilului și vagin. În plus față de condilul afectat procesul stiloid externă și internă a razei, ceea ce duce la dezvoltarea stiloidita și apariția durerii la locul de fixare a tendoanelor musculare ale extensor și abductor degetul mare.

Epicondilită a cotului - o boala foarte frecvente ale sistemului musculo-scheletic, dar nu există statistici exacte ale bolii, deoarece boala de multe ori se desfășoară într-un mod destul de ușor, iar majoritatea pacienților potențiali nu caută instituții medicale.

epicondilită Localizarea este împărțită în exterior (lateral) și interior (medial). epicondilită laterală are loc în 8-10 ori mai frecvente decât medial, și predominant la bărbați. În acest caz, dreptaci suferă în general mâna dreaptă și stângă stângaci.

Intervalul de vârstă în care se observă boala - 40-60 de ani. Grupul de risc include persoanele a căror ocupație este legată de repetarea constantă a acelorași mișcări monotone (șoferi, sportivi, pianiști, etc.).

motive epicondilită

In dezvoltarea bolii, modificări degenerative ale articulației precedat de un proces inflamator.

factori agravanți în acest caz sunt:

• Caracter de locuri de muncă principal;

• microtrauma regulată sau vătămare directă a cotului;

• supraîncărcare cronică a articulației;

• Încălcarea circulației sanguine locale;

• Prezența bolilor degenerative de disc a coloanei vertebrale cervicale sau toracice, umar congelate, osteoporoza.

Epicondilita este adesea diagnosticat la persoanele a căror principală activitate este asociată cu mișcări repetitive ale mainilor: pronatie (de cotitură spre interior și antebraț palma în jos) și supinație (etalat palma în sus).

La risc includ:

• angajați ai industriei agricole (tractor, Milkmaids);

• constructori (zidari, zugravi, zidari);

• sportivi (boxeri lifters);

• medici (chirurgi, terapeuți);

• Muzicieni (pian, vioară);

• lucrătorilor de servicii (saloane de coafură, pentru culoare, dactilografe) și așa mai departe. d.

Prin ele însele, aceste clase profesionale nu provoacă epicondilită. Boala apare atunci când o supraîncărcare excesivă a mușchilor antebrațului, când apare împotriva Microtrauma sistematic țesuturile periarticulare. Ca urmare, incepe sa se dezvolte inflamatie, cicatrici apar mici, ceea ce reduce și mai mult rezistența la stres a tendoanelor și de înaltă tensiune musculară și crește numărul de microtraumele.

În unele cazuri, epicondilită se produce din cauza:

• S-a obținut prin traume directe;

• slăbiciune congenitală a aparatului ligamentous în articulația cotului;

• tulpina musculare intensă unică.

După cum sa menționat mai sus, există o conexiune epicondylitis cu boli cum ar fi:

• Osteocondrozei a coloanei cervicale sau toracice;

• congelate umăr;

• Displazia țesutului conjunctiv;

• tulburări circulatorii;

• Osteoporoza.

Pe rolul tulburărilor circulației sanguine locale și fenomene degenerative în apariția show bolii diagnosticate frecvent leziuni bilaterale si progresia lenta, treptata a bolii.

simptome de epicondilita

Simptomele comune ale epicondilită includ:

• Spontană intensă, durere, uneori, de arsură în articulația cotului, care în timp pot obține plictisitoare, dureri în natură;

• Amplificarea durere la efort pe tensiunea cotului sau antebraț musculare;

• Pierderea treptata a rezistentei musculare în mână.

Cand durerea epicondilita laterale se extinde de-a lungul suprafeței exterioare a cotului. Acesta este îmbunătățită prin extinderea încheietura mâinii, cu rezistența lui pasivă la îndoire și rotirea periei spre exterior. În acest din urmă caz, a remarcat, de asemenea, slăbiciunea mușchilor pe partea exterioară a cotului. Test de „ceașcă de cafea“, dă un rezultat pozitiv (durerea devine mai rău atunci când încercați pentru a ridica o ceașcă de masă, umplut cu lichid). Intensitatea durerii crește atunci când supinație (întoarce spre exterior) din extremitatea pronație antebraț.

Când durerea epicondilita mediala localizată la suprafața interioară a articulației cotului este îmbunătățită prin îndoire antebraț și rezistența la extinderea pasivă a mâinii. Durerea poate da aval mușchii antebrațului interioare ale mâinii. Există o limitare marcată a mișcării în comun.

Sunt acută, subacută și cronică stadiul bolii. În primul rând, durerea este însoțită de o tensiune musculară bruscă sau prelungită, atunci durerea devine constantă, există mușchi la oboseală a mâinii. În subacut etapa intensitatea durerii este redusă din nou, în repaus, ele dispar. Despre curs cronic al bolii cand spune ca alternanță periodică a remisiuni și recidive ultimele de la 3 până la 6 luni.

tipuri de epicondilită

În funcție de epicondilită localizare împărțit în două tipuri principale: exterior sau exterior, care afecteaza tendoanele care se ataseaza la epicondilul exterior și un interior, în care tendoanele inflamate se extind din epicondilului interior.

Lateral (exterior) epicondilita

În acest caz, locul devine tendoanelor musculare inflamate atașate osul epicondilul lateral. epicondilită în aer liber este adesea menționată ca „cot de tenis“, deoarece această problemă este tipic pentru persoanele care sunt pasionat de acest sport. Într-un joc de tenis de supratensiune are loc mușchii extensori, care se află pe partea exterioară a antebrațului. O astfel de sarcină excesivă asupra mușchilor și tendoanelor specifice, de asemenea, observate într-o lucrare monotonă ca lemnul tăiat cu ferăstrăul, pereți pictați și t. D.

Epicondilita laterală este detectată în timpul testului de screening, care se numește „handshake simptom.“ strângere de mână medie, astfel, provoacă durere. De asemenea, durerea poate apărea atunci când se desfășoară pensula, cu palma în sus, în prelungirea antebrațului.

Medial (interior) epicondilita

Atunci când un loc epicondilită intern tendoanelor musculare afectate atasati la os epicondilului medial. Alte nume pentru acest tip de boala - epitrohleit și „cot jucător de golf“, ceea ce indică faptul că prevalența acesteia în rândul iubitorilor de golf. De asemenea, la epicondilita mediala de sport, cum ar fi aruncarea, aruncarea nucleul plumb.

Spre deosebire laterală, epicondilită acest tip este mai frecventa la sarcini mai ușoare, astfel încât observate mai ales la femei (dactilografe, croitori și așa mai departe. D.). mișcări repetitive stereotipe pe care le efectuează, sunt realizate în detrimentul flexorilor încheietura mâinii care se ataseaza tendoane epicondilul medial al humerusului.

De obicei, în acest caz, durerea este cauzată de presiunea exercitată asupra epicondilul intern, crește cu flexie și pronație a antebrațului, și radiază de-a lungul marginii sale interioare. În cele mai multe cazuri, pacientul poate determina cu precizie locația de durere. Pentru epicondilită intern valabil mai ales pentru cronice, și implicarea în procesul nervului ulnar.

epicondilită traumatică

Pentru a epicondilită traumatice includ traume sistematice mici în procesul de punere în aplicare continuă a acțiunilor similare. De obicei, aceasta este însoțită de o artroza deformatoare a articulației cotului, înfrângerea nervului ulnar si osteocondrozei cervicale. La vârsta de 40 de capacitatea de a regenera tesuturi scade, iar deformarea structurii înlocuite treptat de țesut conjunctiv.

epicondilită post-traumatic

Acest tip de epicondilită se dezvoltă ca urmare a primit o entorse comune sau luxații, în conformitate cu recomandările medicale slabă în timpul reabilitării și de tranziție prea pripit la activitatea intensă a îmbinării.

epicondilită cronică

Cronică foarte caracteristic pentru boli cum ar fi epicondilită. Pentru o lungă perioadă de timp, atunci când recidivei acute sunt înlocuite, durerea devine treptat slabă, dureri în natură, iar mușchii își pierd puterea, până la punctul în care o persoană nu poate scrie, sau, uneori, doar pentru a lua ceva în mână.

De subiect: Durere în cot - ce să fac?

diagnosticul epicondilită

Diagnosticul se bazeaza pe datele pacientului istoricul sondaj și de inspecție vizuală. Epicondylitis spre deosebire de alte leziuni distructive ale articulației cotului este determinată de specificul durerii. În această durere boala în comun apar numai atunci când activitatea fizică independentă. În cazul în care medicul însuși face diferite mișcări brațul pacientului, fără participarea mușchilor (flexie pasivă și extensie), nu se produce durerea. Aceasta difera de artrita epicondilită sau osteoartrita.

În plus, testele sunt efectuate asupra simptomelor Thomson și Velta. testare Thomson este după cum urmează: pacientul trebuie să se strecoare într-o perie pumn, care se află în poziția posterioară. Cu toate acestea, se pare destul de repede, se deplasează în poziție, cu palma în sus. În identificarea simptom Velta nevoie pentru a menține nivelul antebrațului, la bărbie, și, în același timp, îndreptați-o și îndoiți-vă pe mâini. Ambele acțiuni sunt efectuate de mâna pacientului se situează în urma acțiunilor efectuate cu mâna bună. Testarea datelor este însoțită de durere severă. De asemenea, pentru această boală se caracterizează prin durere în tendoane la mâinile abduction comune la spate.

Epicondilită trebuie să fie diferențiate de la:

• Sindromul hipermobilitate comun;

• leziuni ale țesuturilor moi;

• fractură epicondilul;

• fracturi styloid;

• necroză aseptică;

• artrita;

• bursită;

• Sindromul de tunel (ulnar încălcare sau nervul median);

• boală comună reumatoidă;

• Simptomele de boli degenerative de disc de col uterin.

La rândul său, epicondilului observat umflarea tesuturilor moi la nivelul articulației, care nu este în epicondilită. durerea artritică apare în comun, și nu în epicondilului, în timp ce este mai vag, nu în mod clar localizate.

În cazul în care încălcarea de nervi și simptome neurologice caracteristice - o încălcare a sensibilității în zona de inervare.

Sindromul hipermobilitate în comun (în cazul pacienților mai tineri) este cauzata de o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv. Pentru aceasta este analizată pentru a identifica frecventa de intindere a ligamentelor pentru mobilitate excesivă a articulațiilor, platfus.

Metode suplimentare în diagnosticul de epicondilita, de obicei, nu se aplică. Pentru a diferenția de fractură epicondilului cu raze X se face cu sindromul de tunel - imagistica prin rezonanta magnetica, inflamatia acuta - chimia sângelui.

Radiografia la epicondilită informativ numai în cazul în care, desigur, cronică prelungită a bolii. În acest caz, focarele detectate de osteoporoza, extinderea osteofitnye, sigila capetele tendoanelor și os.

Cum de a trata epicondilită?

Tratamentul este efectuat pe o baza in ambulatoriu. Strategia terapeutică este determinată în funcție de durata bolii, gradul de tulburări funcționale în modificările patologice ale articulației și mușchilor și tendoanelor.

Principalele sarcini:

• Încetarea durere la nivelul leziunii;

• Restabilirea circulației sanguine locale;

• Restaurarea gamă completă de mișcare a articulației cotului;

• Avertizare mușchii antebrațului atrofiaza.

Cu durere slabă, se recomandă ca regimul de protecție și să încerce să elimine mișcările, care sunt cauza durerii. În cazul în care activitatea sau sport legate de sarcina grea pe mușchii antebrațului, ar trebui să ofere temporar de odihnă cot comun, precum și să identifice și să elimine cauza suprasarcinii: pentru a schimba tehnica de a efectua mișcări specifice etc. După dispariția durerii ar trebui să înceapă cu o sarcină minimă și crește treptat .. .

se recomandă să se schimbe tipul de activitate sau de a opri formarea sport în boala cronică și recăderi frecvente.

Când sindromul de durere exprimată în faza acută este scurtă imobilizare comună folosind ipsos sau plastic atele pentru aproximativ o săptămână. După îndepărtarea atelei poate face o compresa fierbinte cu alcool camfor sau vodca. În etapa cronică a zilei este recomandată pentru a fixa brațul de articulație și superioară, cu un bandaj elastic, scoate-l pe timp de noapte.

Utilizarea AINS

Deoarece cauza durerii în epicondilită este inflamația, AINS sunt atribuite aplicare topică ca unguente: .. diclofenac, Nurofen, indometacin, Nimesil, Ketonal, Naiz etc. Administrarea orală a AINS, în acest caz, puțin justificată.

Cu un foarte puternic blocadă, durere inexorabil efectuate corticosteroizi, care sunt introduse în zona de inflamație: hidrocortizon sau metiprednizolonom. Cu toate acestea, ține cont de faptul că în primele zile va provoca durere a crescut. Glucocorticosteroizii sunt amestecate cu anestezic (lidocaina, novocaină). 2-4 preparate injectabile sunt de obicei realizate cu un interval de 3-7 zile.

Dacă tratamentul conservator, fără utilizarea durerii glucocorticosteroizi este de obicei îndepărtat după 2-3 săptămâni, în timpul dozelor blocade - timp de 1-3 zile.

În plus, acesta poate fi atribuit nikoshpan, Aspirina, fenilbutazonă. Pentru a schimba trofismului de țesut sunt deținute blocada bidistilată de apă, acestea sunt destul de dureros, dar eficient. In timpul bolii cronice desemnează injectarea Milgamma.

De subiect: Lista de medicamente moderne și medicamente pentru articulații

fizioterapie

Pentru tratamentul epicondilită este utilizat în aproape toate posibile lista de fizioterapie.

În faza acută poate fi efectuată:

• De mare intensitate curs magnetic de 5-8 sesiuni;

• Diadinamici, cursul de 6-7 sesiuni;

• Infraroșu lumina laser, durata de expunere de 5-8 minute, cursul 10-15 proceduri;

La finalul fazei acute este prescrisă:

• Terapia extracorporeală unda de șoc;

• amestec fonoforeza de anestezic și hidrocortizon;

• Electrophoresis novocaină, acetilcolina sau iodură de potasiu;

• Curenții Bernard;

• aplicatii parafin-ozocerită și naftolonovye;

• aer uscat crioterapia.

băi de parafină se poate face în aproximativ 3-4 săptămâni după imobilizarea blocadei comune și novocaină. Când șoc terapie val unda acustică trebuie să fie îndreptate spre zona îmbinării și nu se extind la ulnare, mediana, nervi radiale și vasele de sânge.

Pentru a preveni atrofia musculara si restabilirea functiei articulare atribuie masaj, noroi, bai si gimnastica de aer umed și uscat. recenzii bune sunt despre acupunctura.

În cazuri rare, epicondilită bilaterală cronică cu exacerbări frecvente, atrofie musculară progresivă sau compresia rădăcinilor nervoase, chiar nu ajuta la injectare medicamente glucocorticosteroid. Într-o astfel de intervenție chirurgicală situația arătată.

intervenție operativă

În cazul în care tratamentul conservator nu se opreste durerea timp de 3-4 luni, aceasta este o indicație pentru excizia chirurgicala a tendoanelor în locurile lor de atașare la os.

Așa-numita operațiune Gokhman se efectuează în mod obișnuit, folosind anestezie de conducere sau de anestezie generală. În versiunea originală a tendoanelor au fost excizate în locurile de legătura lor cu mușchii extensori.

În prezent, excizia este realizată în zona de atașare de tendon la nivelul osului. Când acest lucru se face potcoavă mici tăiat aproximativ 3 cm, epicondilului este expus, și în fața ei, este de 1-2 fibre de tendon cm incizie, fara a afecta osul în zona epicondilului extern. Toate atașarea extensor nu sunt încălcate, dar sursa de durere pe suprafața frontală a epicondilului este eliberat din mușchi trage. Riscul de deteriorare a vaselor de sânge și a canalelor nervoase este exclusă. După cusături de suprapunere de suprafață operație și gips, suturi sunt eliminate după 10-14 zile.

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

Exerciții cu epicondilită

Fizioterapie ajută la restabilirea functiei articulare. Pentru a-l începe numai după dispariția faza acută a bolii. Complexul terapie exercițiu ar trebui să fie făcută de către medicul curant. exerciții de bază care vizează întinderea și relaxarea mușchilor și tendoanelor.

La gimnastica trebuie să respecte următoarele reguli:

• Creșterea sarcinii și durata de angajare treptat;

• Nu mai face exercițiile cât mai curând o durere ascuțită, deoarece acestea nu aduc durere;

• Face exerciții în fiecare zi.

Clasele LFK îmbunătăți circulația sângelui, stimulează fluxul limfatic si izolarea lichidului sinovial, îmbunătăți elasticitatea și de a spori ligamentele musculare, ceea ce crește în general rezistența îmbinării cotului.

Exerciții recomandate în timpul epicondilită, este împărțit în mișcări active și pasive, efectuate cu ajutorul unui alt mână bună.

mișcare pasivă:

• Îmbrățișați bune perie de mână alte mâini și îndoiți încet până când se simte tensiune în zona cotului, tinzând să se asigure că unghiul dintre peria și antebrațului a fost de 90 de grade. Stai la un punct extrem de 10-15 secunde. Asigurați-două seturi de 7-10 ori. Se repetă același exercițiu, îndreptare perie (de exemplu, ceea ce duce ei în sus).

• Permanent pus ambele mâini în fața lui pe masă. Se aplecă ușor spre palma făcută cu antebrațele unghi drept.

• Punerea mâinile pe masa din spate suprafața (palmele în sus), în care degetele sunt îndreptate spre sine, coatele usor indoite. De asemenea, încercați să creați un unghi drept între mână și antebraț, puțin se abate de la masă.

După exerciții de întindere nu va mai provoca nici un disconfort, puteți continua cu exerciții menite întărirea mușchilor și a ligamentelor.

mișcare activă:

• traducere în mod alternativ poziția de mână liberă de pronație și supinație, în care primele puncte de mână în jos, apoi în sus;

• Consistently flexie și extensie a antebrațului, umăr, în același timp, rămâne nemișcat;

• Cot îndoiți comprima alternativ și decomprima pumnul;

• Conectați mâinile castelului, flexiunea și extinderea ambelor brațe la coate;

• Rotiti umerii înainte și înapoi, apoi efectuați o mișcare circulară a antebrațului;

• Ridica bratele drepte în fața ta și începe alternativ unul după altul ( „foarfeca“).

• Ia un cordon de cauciuc gros și înveliți-l termină pe mâini. Pune mâna perie bună pe masă, perie mâinile pacientului poziționat deasupra palma în jos. Produce flexie și extinderea lentă încheietura mâinii dureri de mână, în timp ce se întinde cablul, care va oferi o rezistență. Apoi disloca mâna, cu palma în sus, și repetați exercițiul.

• Stai drept, latimea umerilor picioarele, spatele drept, întinse în fața gimnastica băț de mână, amplasate vertical. rotiți încet băț paralel cu podeaua (palma orientată în jos), și, de asemenea, întoarce încet brațul în poziția de pornire. Apoi, din nou, rotiți stick-ul într-o poziție orizontală, numai palma este acum orientată în sus. Continuați să răsuciți stick-ul, oprindu-se la pozițiile extreme. Fa 2-3 seturi de 20 de ori.

Puteți muta apoi la exerciții de putere cu un impact minim, de exemplu, lucrează cu extensor carpian, dar evitând tulpina musculare.

Unele dintre exerciții:

• Mark mână ciocan sau orice alt obiect greu, convenabil perie derzhat- se confruntă cu suprafața posterioară în sus, unghiul cotului este de 90-120 de grade. Clinostatism (îndreptați) peria și a reveni la poziția inițială. Fa 2 seturi de 10 repetari, cu un interval de 2-3 minute.

• Mark ciocan în mod similar, numai peria se confruntă în jos de suprafață din spate (partea de palmier în sus). Flexie și extensie a încheieturii. Fa 2 seturi de 10 repetari, cu un interval de 2-3 minute.

De subiect: Tinctura pentru tratamentul articulațiilor - rețete și metode de gătit

Prevenirea epicondilita și prognoză

Prevenirea împărțit în (prevenirea bolilor) primară și secundară (prevenirea exacerbare). Și, de fapt, și într-un alt caz, este necesar să se respecte munca stabilit și de odihnă.

Printre recomandările specifice sunt următoarele:

• În sport trebuie să respecte tehnica corectă de exerciții și echipamente sportive alege cu înțelepciune;

• Încercați să evitați mișcările repetitive stereotipe care încarcă articulația;

• Înainte de orice fel de activitate fizică să se încălzească articulațiilor, încălzirea mușchilor și tendoanelor;

• În timpul exacerbărilor și efort fizic intens blocare coturile cu un bandaj sau cot elastic tampoane;

• Când prelungite mișcări repetitive pentru a lua pauze la locul de muncă.

Profilaxia medicamentoasă este consumul regulat de preparate cu vitamine, și tratarea la timp a oricărei focare de inflamație în organism.

Prognoza la epicondilită favorabilă, sub rezerva măsurilor preventive pot realiza o remisie stabilă.

Autor articol: Muravitskiy Igor Valerevich, reumatolog