Cauze si simptome ale rubeolei la femeile gravide

Rubeola în timpul sarcinii este considerat a fi extrem de boală contagioasă, consecințele care sunt adesea malformații congenitale ale fătului. În 20% din cazuri, chiar dacă vaccinarea folosind medicamente moderne in sange de femeile de vârstă fertilă nu a fost detectat anticorpi la agentul cauzal al bolii. Probabilitatea de boli asimptomatice face chiar mai periculoase din punct de vedere epidemiologic.

Cauzele rubeolei la gravide

Virusul rubeolei este un virus ARN din familia Togaviridae. Penetrante în celulele umane, se acumulează în citoplasmă. reproducerea are loc in mucoasa cailor respiratorii, ganglionii limfatici, iar după o perioadă de agent patogen viremiei prezintă tropism pentru piele, țesut limfatic și a fătului.

Sursa de infecție devine persoană infectată cu o săptămână înainte de debutul iritatiile si timp de una până la două săptămâni după detectarea exantem.

Agentul patogen este detectat în mucus nasului și gâtului și în fecale și în urină. În plus, aeropurtare de infecție, există o posibilitate de infecție prin contact casnic. Deosebit de periculos este pacienții cu boală asimptomatică și copiii cu rubeolei congenitale.

Mecanismul de acțiune teratogenă a microorganismului nu este în prezent pe deplin înțeles. În țesuturile fetale agentul cauzal al rubeolei afecta activitatea mitotică și provoacă anomalii cromozomiale. Virusul contribuie, de asemenea, la apariția apoptozei în celulele inhibă diviziunea lor, perturbă alimentarea cu sânge a organelor fătului, care afectează dezvoltarea mentală și fizică a copilului, devenind o cauză a microcefalie cu o varietate de handicap de dezvoltare.

Perioada de incubație pentru o infecție postnatal durează de la 11 la 24 de zile. După 10-12 zile după pătrunderea agentului patogen în corpul uman este excretat din faringe, iar după 3-4 zile de la primele simptome ale selecției sale se termină. Viremia atinge valori maxime în jurul a 12-a zi de boală și durează aproximativ o săptămână, capătul său asociat cu lansarea imunității celulare și anticorpi.

In serul sanguin, după 2-4 zile de la debutul bolii si de a identifica IgM- IgA-, iar un timp mai târziu și IgG de anticorp. Numărul maxim este salvat în primele două săptămâni de boală. IgM- și IgA-anticorpi raman in sange, formand o cantitate mai mică, după manifestările clinice ale rubeolei.

Aproximativ 5% din anticorpi IgM persista in sange pentru o lungă perioadă de timp după ce boala, iar anticorpii IgG rămân în organism pentru viață. Este important să ne amintim că, odată cu finalizarea viremie începe următoarea fază a răspândirii infecției într-o parte a sistemului de celule mononucleare.

Simptomele de rubeola la femeile gravide

In timp ce 50% dintre copiii rubeola are loc fără manifestări evidente, pentru majoritatea bolilor adulte însoțită de simptome severe. După perioada de incubare, pacienții au febră, începe tuse, dezvolta conjunctivita, îngrijorat de dureri de cap, dureri musculare si articulare. Printre primele simptome pot fi marcate limfadenopatia din spatele urechilor și în regiunea occipitală, 35% din boala adult este complicată artrita etiologie virală. Erupția cutanată ca papule și pete apare în primul rând pe fata, apoi se acoperă trunchiul și membrelor, erupții cutanate în ordine similare dispar.

Rubeola nu continuă mai mult de două săptămâni, iar pentru un adult nu este un risc semnificativ. Consecințele cele mai grave și răspândite ale bolii sunt: ​​purpură trombocitopenică la copii, care se dezvoltă într-un caz în 3000, și meningoencefalită la adulți - acestea sunt observate într-unul dintre cele 10 000 de cazuri.

După vaccinare, proces infecțios prost definit și rulează cu o reproducere redusă a agentului patogen. În unele cazuri, procesul patologic este însoțită de o umflare a ganglionilor limfatici, erupții cutanate și artralgie tranzitorii. În legătură cu anticorpii IgA locale de administrare parenterală produse medicamentoase în cavitatea nazală și faringe are loc.

În cazul în care vaccinul se pune la pacientii seronegativi la scurt timp înainte de debutul sarcinii, când, după vaccinare, înainte de concepție are loc cel puțin 90 de zile, sau în fazele incipiente ale sarcinii, aproximativ 2% din cazuri, există un risc de infecție fetală. În același timp, trebuie remarcat faptul că nu a fost încă observate cazuri care afectează fătul.

Reinfectare după vaccinarea este adesea observată după contactul cu o tulpină sălbatică a agentului patogen, care este cauzată de lipsa de anticorpi în nas și gât, bacteriile se multiplica pe termen scurt, procesul se desfășoară cu viremie scăzută sau nu, aceasta poate provoca infecții ale copilului în uter, dar embriopatiei dezvolta numai în cazuri excepționale.

Simptomele de rubeola la femeile gravide sunt la fel ca non-gravide. Riscul de avort spontan si moartea fatului in aceasta boala poate fi crescută până la de patru ori. Agentul patogen pătrunde prin placentă în timpul mama viremie, el lovește celulele epiteliale corionice, strat endoteliale ale capilarelor placenta si copilul endocard. De-a lungul timpului, virusul se raspandeste prin organismele de fructe, în cazul în care se multiplica și rămâne viabil pentru o lungă perioadă de timp. IgM-anticorpi sunt formate despre a doua săptămână după infecție, anticorpi IgG - 16 săptămâni lea, un IgA-anticorpi - 30 saptamani. răspunsurile celulelor T sunt declanșate de a doua săptămână de gestație.

In serul fetal al organismului afectat de la 21 la 22 th th săptămâni de sarcină, anticorpii IgM sunt determinate în aproape 100% din cazuri. În 98% dintre copiii născuți cu simptome de embriopatiei rubeolei detectate dezvoltat anticorpi independent IgM și IgG-mamă anticorpi. Chiar și pentru o jumătate de an, dezvolta anticorpi IgM și se extinde coincide cu perioada de eliberare a agentului în urină și secret din nas și gât.

Sarcina nu este un curs complicat al bolii. In timpul microorganism viremia aceasta afecteaza placenta si provoaca placenta, fiind transferate in intreaga placenta la fat. În același timp, crește riscul de dezvoltare a sarcinii neamenajat, moartea intrauterină a copilului, avort spontan, nasterea unui copil mort, travaliu prematur.

Infectarea fătului au fost vaccinate femei de la reinfectare în primele 16 săptămâni de sarcină se dezvoltă în 8% din cazuri, iar probabilitatea embriopatiei rubeola este foarte scăzută.

Fatul cu rubeola sunt urmatoarele simptome: boli de inima, pierderea de ochi și urechi. În plus, afectat dezvoltarea prenatală a copilului, care este însoțită de distrofie, încălcarea microcirculația a organelor interne, retard mental, în 40% din cazuri. Copiii născuți cu boli ale SNC (CP) și simptomele viscerale specifice, cum ar fi greutatea redusă, ficat mărit, icter. La nou-născuți se dezvoltă erupții cutanate, purpură trombocitopenică idiopatică, hemolitic anemie, miocardita marcat, pneumonie, encefalita, limfadenopatie, care este însoțită de o despicătură palatului. Aceste complicații pot deveni o cauza de deces a copiilor în 30% din cazuri.

Printre cele mai recente manifestări ale rubeola, care apar în primele luni de viață ale unui copil, există, de asemenea, întârzierea creșterii, exantem cronică, pneumonie, care curge cu exacerbări, hipogamaglobulinemie și vasculita. Din complicațiile tardive ale bolii a ucis 70% dintre copii în primul an de viață.

O serie de manifestări de boală apar deja în adolescență: o audiere încălcare, diabetul zaharat primul tip, deficit de hormon de creștere, tiroidita autoimună, subacută progresează cu timpul. Cea mai mare parte a celor mai complicațiile tardive apare la adolescenți ai căror mame au suferit rubeola in primul trimestru de sarcină.

Sângele copilului născut fără malformații, agentul cauzator este stocat în primii doi ani de viață. Tratamentul specific al bolii nu există în prezent.