Fractura bazei oaselor craniului

Ce este o fractură a bazei craniului

Fractura bazei craniului - aceasta este o leziune cerebrală traumatică foarte severă (TBI), în care unul rupt de oase aparținând bazei craniului: occipital, sfenoid, temporal, sau grila, sau mai multe dintre ele. Motivul pentru astfel de daune devine, de obicei, un impact semnificativ asupra puterii: acest lucru poate fi un accident, o cădere de la înălțimea de spate, a lovit direct cu ceva greu pe cap sau a feței în zona maxilarului inferior.

Fractura bazei craniului este de 4% din numărul traumatismul craniocerebral diagnosticabila. Este de asemenea posibilă combinarea bazei și fracturarea bolții craniene, care apare la 50-60% dintre pacienții cu această traumă.

fractură craniană Supraviețuirea

Crucial pentru modul prestate rapid și competent primul ajutor la pauză și de spitalizare a avut loc și intervenții medicale ulterioare. TBI este adesea însoțită de sângerare abundentă, ceea ce poate duce la deces în primele ore de la traumatism sau cauza comă prelungită, prognosticul, care este extrem de nefavorabilă. În acest caz, probabilitatea de invaliditate permanentă, atunci când a încălcat funcțiile de bază ale vieții și a afectat grav inteligenta.

În cazul fracturilor fără deplasare, fracturi simple nu necesită o intervenție chirurgicală, prognostic relativ favorabil.

Mortalitatea în fracturi ale bazei craniului este de 24-52%, în funcție de gravitatea și complexitatea prejudiciului și complicațiile sale ulterioare.

Semnele și simptomele de fractură craniană

Simptomele depind de severitatea, localizarea fracturii și gradul de deteriorare a structurilor creierului. Pierderea conștienței poate avea orice formă, printr-o scurtă leșin în momentul rănirii comă pe termen lung. Afectarea stării de conștiență, mai puternic daune mai grele, dar hematom intracranian pot apărea în timpul Iluminismului, pierderea anterioară a conștiinței, care nu ar trebui să fie luate pentru lipsa ușurinței sau rănire.

semne comune de fractură includ:

• Arcuindu dureri de cap, ca urmare a în curs de dezvoltare edem cerebral;

• Vărsături, aspirarea vomei, sau arbitrar scurgerea în plămânii conținutului stomacului;

• Hemoragiile bilaterale simetrici în jurul ochilor, în formă de „puncte“;

• Diametru diferit și nici o reacție pupilară;

• respiratie dezordonate și circulația sângelui în cazul compresiei trunchiului cerebral;

• CSF Expirarea (lichid cefalorahidian), amestecat cu sânge, nazale și (sau) urechi;

• tulburări cardiace: aritmie, tahicardie, bradicardie, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;

• Excitația sau imobilitate;

• confuzie;

• urinarea involuntara.

Fracturile piramidei osului temporal poate fi longitudinal, transversal, diagonal. Pentru fracturile longitudinale este mijlocul afectat si urechea interna si canalul nervului facial. Simptome: sângerare de la ureche, și selectarea de lichior din cauza ruperii timpanului, sângerare în zona mușchiului temporal și în spatele urechii, pierderea parțială a auzului. Sangerarea crește atunci când rotirea capului, astfel încât să facă acest lucru este strict interzisă.

Pentru fractură transversală a osului temporal se caracterizează printr-o pierdere completă a tulburărilor auzului în sistemul vestibular, paralizie facială, pierderea gustului.

• Semnele clinice de fractură anterioară fosa: epistaxis, liquorrhea nazal (separarea lichidului cefalorahidian prin nas) și hemoragie în jurul orbitelor sub conjunctivei. Vânătăile arată prin 2-3 zile după un prejudiciu, ceea ce le distinge de lovituri obișnuite care apar ca urmare a loviturilor directe la față. Uneori există un emfizem așa-numita subcutanat: aerul pătrunde în celulele daune etmoidale în țesutul subcutanat, care este motivul pentru piele formă bule.

• Semnele clinice de fractură a fosa craniană mijlocie: aural unilateral krovotechenie- pierderea auzului bruscă sau izolare completă lichior gluhota- din cauza ruperii membranei timpanice, tulburări ale nervului facial, echimoze în zona mușchiului temporal și pierderea parțială uhom- gustului. Ponderea mijlocul fosei fracturilor reprezintă 70% din leziunile bazei craniului.

• Semnele clinice ale fracturii fosa posterioara craniană: pierderea auzului simultană, facială și evacuare echimoze nervov- din spatele urechilor cu unul sau ambele Susținătorii la încălcări, sau rupe nervii caudal paralizat limba, cerul gurii, laringelui și perturbat funcționarea organelor vitale.

• Pentru fracturi ale bazei craniului De asemenea, caracterizate prin leziuni ale nervului olfactiv și optic. Într-o astfel de fractura se produce lacrima dural, care prin nazale și orale cavitățile urechii sau globi oculari pasaj comunicând mijloc este format între medulla și mediul extern. Deosebit de periculos în acest sens fracturi fragmentare: fragmente osoase pot răni artera și vena. Comunicarea cu mediul extern face ca creierul deschis la penetrarea germenilor și a infecțiilor și poate duce la encefalită, meningită abces cerebral.

Primul ajutor pentru fracturi craniu

Dacă suspectați o fractură de necesitatea de a apela „ambulanță“ imediat. În cazul în care starea accidentatului este satisfăcătoare și el este conștient, atunci ar trebui să fie pus pe spate (fara perna) imobiliza și blocați capul și partea superioară a corpului la plagă se aplică un pansament antiseptic. In caz de spitalizare întârziere poate fi aplicată la un cap de gheata uscata. În cazul în care nu există probleme cu respirația, vă puteți da difenhidramină victimă sau analgin.

Victima inconștientă ar trebui să revină pe spate într-o poziție pe jumătate rândul său, și rotiți capul ușor într-o parte, astfel încât, în caz de vomă, pentru a evita aspirarea, îmbrăcămintea strâmtă descheia, îndepărtați existente ochelari, protezelor dentare, bijuterii. Organismul de fixare la o parte a corpului pentru a pune o rola de haine sau pături.

În tulburările respiratorii acute CPR printr-o mască. medicamente Introdus cardiovasculare (sulfokamfokain, kordiamin), soluție de glucoză, Lasix. Când sangerari abundente și scădere bruscă a presiunii Lasix înlocuit cu zhelatinol intravenos sau poliglyukina. Când soluția de motor de excitație suprastina este injectat intramuscular.

Aplicați analgezice cu precauție, deoarece poate agrava sângerarea. Utilizarea analgezice narcotice este contraindicată, ele agravează tulburările respiratorii.

Clasificarea Fracturile bazei craniului

Fracturile variază:

• Bazat pe cartea deteriorate oasele;

• 
  
  
  

  gropi cranieni pe suprafața interioară a anterioare craniului, mijloc și din spate;

• În ceea ce privește mediul extern;

• Prezența sau absența deplasării osoase.

Occipital și o parte sfenoid a neurocraniu. oasele temporali formează calvarium și adăpostește organe auditive: este cavitatea timpanică și urechea internă în piramida a osului temporal. Cavitatea frontală este formată de către placa frontală osoasă a osului etmoid este separat de marginile de mijloc ale osului sfenoid. Medie groapă format pană și oasele temporale. Cavitatea din spate este format din osul occipital, partea din spate a osului sfenoid.

Fracturile fără deplasare sunt traumatism cranian deschis și au un prognostic favorabil. În cazul în care fractura este însoțită de o pierdere de sânge sau de lichid cefalorahidian de scurgere, acesta este considerat un cap deschis tip de leziune penetrantă.

tratament fractură craniană

Pentru exacte și complete a prejudiciului diagnostic metoda aplicabilă de imagistica prin rezonanta magnetica (MRI) sau tomografie computerizata (CT). În funcție de gravitatea și complexitatea tratamentului dăunător poate fi conservator sau operativ.

tratament conservator

Metodele conservatoare demonstrat trauma severitate ușoară și moderată când liquorrhea posibilă eliminarea mod non-invazive.

Trebuie să respectați repaus la pat stricte, capul ar trebui să fie într-o poziție ridicată - reduce eliberarea de lichid cefalorahidian. Tratamentul presupune terapia de deshidratare (care vizează reducerea conținutului lichid al organelor) în acest scop, la fiecare 2-3 zile lombare puncții efectuate (luând lichidul cerebrospinal din măduva spinării la nivelul lombar) sunt realizate în insuflație subarahnoidiene paralel (administrarea în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării) aceeași cantitate de oxigen. diuretice diakarb, Lasix - De asemenea, medicamente care reduc producția de lichid cefalorahidian utilizat.

Activitățile fizice limitate timp de șase luni. Victima trebuie să fie înregistrat la traumatologist și neurolog, a observat într-un otolaringolog si un oftalmolog.

O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii complicațiilor intracraniene purulente. În acest scop, nazofaringe reajustare, cavitatea bucală și a urechii medii cu aplicarea antibioticelor. În prezența complicațiilor purulente injectare intramusculară sau intravenoasă este completată de introducerea antibioticelor în spațiul epidural (endolyumbalno). În acest scop, kanamicina, cloramfenicol, monomitsin, polimixină. De asemenea, endolyumbalnoe introducerea kanamicinei este efectuată în 2 zile după întreruperea lichidului cefalorahidian. Cel mai bun dintre toate selecție de droguri efectuate prin plantarea pe flora lichid cefalorahidian sau un frotiu luat din mucoasa nazală.

tratamentul chirurgical

intervenție operativă este necesară în următoarele cazuri:

• Identificarea fracturilor cominutive;

• Deteriorarea sau comprimarea structurilor creierului;

• Expirarea lichidului cefalorahidian prin nas, ceea ce este imposibil de a opri metodele conservatoare;

• Recidivele de complicații purulente.

Tratamentul chirurgical este aplicat în prezența sângerării, vânătăi sau fragmente osoase care pot constitui o amenințare directă la viață. În acest caz, o trepanație (deschidere) a craniului, iar după operație defectului osos este închis sau placa speciala de os de la distanță (în majoritatea cazurilor). Urmat de reabilitare pe termen lung.

De subiect: 12 moduri populare pentru tratament la domiciliu

Consecințele fracturi craniene

Consecințele fracturi pot fi drepte, doar în curs de dezvoltare la momentul prejudiciului, și pe termen lung. Efectele directe includ:

• hematom intracerebral - ca fractura bazei craniului este rezultatul unei lovituri puternice la cap, el este însoțit de o comoție cerebrală și un mic decalaj, și, în unele cazuri, vasele de sange mai mari. hematomul mici se pot rezolva, hematoame mari necesită o intervenție chirurgicală ca fiind în cavitatea craniului, punând presiune asupra țesutului înconjurător și perturbă funcționarea creierului;

• Procese infecțioase - în integritatea violare craniu osoase apare o mare probabilitate de a intra rănii bacterii patogene care duce la dezvoltarea bolilor inflamatorii, cum ar fi meningita, encefalita, etc;.

• Deteriorarea substanței cerebrale - cu fracturi cominutive fragmente osoase pot deteriora țesuturile și membranele creierului, având ca rezultat ar putea fi pierderea auzului sau vederii și tulburări respiratorii.

Efectele pe termen lung apar după o anumită perioadă de timp după recuperarea victimei, de multe ori pentru perioade care variază de la câteva luni până la cinci ani. Motivul lor este regenerarea incompleta a tesutului nervos deteriorate si cicatrici ale fracturii, ceea ce duce la comprimarea nervilor și vaselor mici care alimentează creierul.

Consecințele pe termen lung ar putea fi:

• Paralizia și pareză;

• Encefalopatia și funcția mentale, de la dezorientare parțială la pierderea abilităților de auto-ajutor;

• convulsii;

• Hipertensiunea cerebrală severă, care este predispus la curs malign, poate provoca un accident vascular cerebral, și este dificil de tratat.

Autor articol: Kaplan Aleksandr Sergheevici, traumatisme chirurg, ortoped