Abdomen acut cu boala inflamatorie pelvină purulentă

Printre boala inflamatorie pelvină, simptomele de „abdomen acut“ de multe ori apar ca urmare a inflamației purulente cererilor.

Etiologia și patogeneza bolilor inflamatorii septice

Formarea abcesului în aplicații pot să apară în timpul procesului inflamator inițial. Acest lucru este facilitat de special microflora - agent cauzator al inflamației și patologiei genitale legate extra, prezența DIU în cavitatea uterului, tratament inadecvat. Dar, mai multe complicații septice apar din cauza salpingoophoritis recurente prelungite.
patogeni Adneksita poate fi aerobi: gonokokki, stafilococi, Proteus, E. coli, anaerobi enterokokki-: pneumatic, streptococi, chlamydia bakteroidy-, mycoplasma, ureaplasma.

Principala cale de infecție - ascendent (sexuale).

Mai întâi endosalpingit dezvoltă, atunci procesul se extinde la straturile submucoasă, musculare și seroase. Lumenul tubului se acumulează exudat seros. În cazul secțiunilor de capăt de adeziune gidrosalpings apare atunci când conținutul supurației tubului - piosalpinks.

Ovarul este implicat în procesul inflamator este de obicei secundar. După ovulație în luteum abcesul corpus pot forma, în topirea neuromuscular apare tesutul ovarian piovar. Deoarece distrugerea țesutului, combinat cu tubovarialnye piosalpingsom piovar și a format un abces.

Clinica și diagnosticarea bolilor inflamatorii purulente

În prezența inflamației purulente în aplicațiile (piosalpinks, piovar, tubovarialnye abces) Poziția femeilor este severă sau moderată. semne clare de intoxicație: piele palidă tentă gri sau cianotice, temperatura corpului ajunge la 38 ° C și peste, puls rapid, mai multe tensiunii arteriale. Sângele total a fost leucocitoza, leucocite la stânga deplasare, accelerarea VSH. Limba de la începutul bolii umede, perforație cu ulcer acoperit uscat. Abdomen moderat umflate, dureroase în diviziile inferioare. Când formarea de perforare purulent definită mușchi de tensiune ale peretelui abdominal anterior, apar simptome de iritație peritoneu. În cavitatea abdominală sunt educația, care iese din pelvisului. Nivelul Palpabilă deasupra acestei percuția formarea, prin separarea întregului tubovarialnye abcesele glandei suda abdominale și intestine.

Examinarea ginecologică sunt purulentă din vagin. Studiile bimanuală dezvăluie mai multe extinse, dureroase pe care se deplaseaza uterului. Adaosurile brusc retortopodibni dureroase sau fără contururi clare, de lipit din cauza țesuturilor înconjurătoare. Uneori uterul cu adnexa formează un singur fix, fără contururi clare conglomerat.
În cazurile în care există o perforație de focalizare purulente, bolta vaginale dureroase, aplatizate.

Pentru scopuri de diagnostic se realizează printr-o puncție a cavității abdominale a fornix vaginal posterior. Obținerea puroi care să confirme prezența sau perforat piosalpingsu piovara și este o indicație pentru tratament chirurgical. Dacă punctiformă nu a luat - se realizează cu scopul de o educație puncție tubovarialnye. Obținerea de puroi confirmă diagnosticul de inflamație purulentă a uterului, dar din cauza limitărilor procesului face posibil pentru femeile tinere pentru a efectua un tratament conservator.

Metode de cercetare care sunt folosite pentru diagnosticul bolilor inflamatorii septice ale uterului sunt ultrasunete si laparoscopie. Identificarea ÎNTOTDEAUNA și testarea sensibilității la antibiotice a factorilor microbieni care a cauzat procesul inflamator acut. Studiu bacteriologice secreții vaginale, canalul cervical, uretră, punctiformă de abdomen, iar în cazul intervenției chirurgicale - conținutul focalizarea purulentă.

Tratamentul bolilor inflamatorii purulente

Tratamentul este efectuat într-un spital. În prezența piosalpinks neperforate în absența semnelor clinice de „abdomen acut“ se poate efectua îndepărtarea puroi aspirație puncție și camera de scurgere, urmat de un antibiotic masiv, anti-inflamator, detoxifiere, imunocorectori, terapia desensibilizante, observația clinică și studiile de laborator controlate dinamic. Dar această tactică nu este pe deplin justificată, deoarece, în ciuda eliminării gunoiului de grajd, rămâne capsulă piogen, care de multe ori duce la recidiva bolii și răspândirea procesului inflamator. Prin urmare, pentru diagnostic sau piosalpinks interventii chirurgicale necesare, în special pioovary, ceea ce reduce eliminarea sau aplicarea trompa uterina și drenarea cavității peritoneale. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată la femeile cu endometrita post-natale sau post-avort, în prezența DIU, ea prezintă o histerectomie cu tuburi. Dacă vârsta femeilor de peste 35 de ani, este necesar, în plus față de focalizare purulente, șterge și trompa uterina a doua. Femeile peste 45 de ani sunt încurajați să se extindă domeniul de aplicare al operațiunilor în pangisterektomii.