Disfagie

Inghitirea tulburare, care constă în dificultatea de a forma bolusului și mișcarea sa în direcția faringelui și dificultate la înghițire inițiere (roto - disfagie faringiene), sau un nod in dificultate care trece prin esofag la stomac (disfagie esofagian). In plus, diferite disfagie funcționale, în care grave excluse cauzele organice precum și comunicarea simptomelor cu un reflux gastroesofagian acid. Manifestată senzație de oprire în bolus, in spatele sternului, distensie, comprimarea piept și / sau sentimentul de întârziere în produsele alimentare pischevode- pot fi însoțite de durere asociată cu inghitire (odinofagie).

motive disfagie

1. Motive pentru disfagie roto-faringiene:

1) modificări structurale - inflamație (membrana mucoasă a gurii, faringelui si amigdalele, abcese, sifilis), tumora (faringe, limba, etaj oral), Compresie din exterior (gusa, noduli limfatici măriți), modificări degenerative grave la nivelul coloanei vertebrale, corpul străin;

2) neuro - afecțiuni musculare - boala comuna a vaselor cerebrale (accident vascular cerebral ischemic, embolie, hemoragie cerebrală intra-), bulbară și pseudobulbară paralizie, tumori cerebrale, traumatice Changes- mai putin amyelotrophy, boli degenerative ale sistemului nervos, sindroame extrapiramidale (boala Parkinson, coreea Huntington, diskinezie tardiva), neuropatiile periferice (diabet, sarcoidoza, sindromul Sjogren, amiloidoza), boli sistemice ale țesutului conjunctiv (sclerodermie, lupus eritematos sistemic, dermatomiozita), sindromul Guillain-Barre, difterie, botulism, inflamația ro frontală s brainstem (poliomielită), miastenia gravis și sindroame miastenice, miopatie (oculo - feței myodystrophy faringian - omoplatului - Distrofia humerală (degenerare Landuzi - Dejerine), miopatie mitocondrială, distrofie miotonica).

2. Cauzele disfagie esofagiene:

1) îngustarea esofagului (apare când lățimea lumen 12 mm); - cancerul adesea cardia și esofag, complicațiile reflux gastroesofagian bolezni- puțin - diverticul esofagian (de exemplu, diverticul Zenker), îngustarea după arsuri substanțe corozive postmedikamentozne (de exemplu, KCl, salicilați. ), după radioterapie a tumorilor in esofag, Shatski inel corp străin vindecare decubit după un conținut lung tub nasogastric;

2) dismotilitate - acalazie, spasm difuz esofagian, esofag tirbușon, scleroderma, diabetul, boala Chagas, PM (nitrați, blocante ale canalelor de calciu, estrogeni, metiloksantini);

3) comprimarea esofagului - mitrală valve cardiace, gușa retrosternală, tumoră mediastinală și bronhii, paraezofagalniye hernia transferat cardio - și funcționarea torakohirurgichni.

Diagnosticul de disfagie

Disfagia este un membru al simptomelor de anxietate (mai ales la pacienții vârstnici, în cazul în care a fost recent și în creștere rapidă) ar trebui să se pronunțe imediat tumori ale esofagului și cardia.

1. Examinarea subiectiva si obiectiva a: trebuie să determine cauza preocupărilor legate de:

1) Faza de roto faringian - este dificil de a forma bolusul și mișcarea sa în direcția faringelui și dificultate la înghițire start atât alimente lichide și solide pot fi însoțite de tuse uscată în timpul meselor, prin turnarea produselor alimentare prin nas ciupite senzatia dureri de gât, strănut, ochi umezi;

2) faza esofagian - au un sentiment de obstacole în înghițire (de obicei, primul aliment solid), plenitudine sau stoarcere în piept, vărsături, tuse și expectorarea, uneori, durere la înghițire.

2. Teste suplimentare:

1) endoscopie digestivă superioară - tractului intestinal - este necesară în diagnosticul disfagiei esofagiene, face posibilă efectuarea unei biopsii pentru examenul histologic cu modificări macroscopice de teren;

2) gât WP și esofag la primirea unei aprovizionări de contrast;

3) esofagian manometriei - inspecție suplimentară, în special în diagnosticul tulburărilor funcționale ale sfincterului esofagian inferior;

4) pH - metrie esofag - necesară pentru a exclude boala de reflux gastroesofagian pentru a diagnostica disfagie funcțional.