Boala de reflux gastro-esofagian - diagnostic si tratament

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) - este prezența plângerilor tipice sau deteriorarea mucoasei esofagiene provocate de regurgitarea patologică a conținutului gastric în esofag datorită funcției afectarea NSS. Etiologia este multifactorială. GERD poate dezvolta, de asemenea, sclerodermia sistemica, diabet, polineuropatia alcoolica sau tulburari hormonale, si ca urmare a medicației, reducerea presiunii în NSS (contraceptivele orale, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, metilxantine 2-mimetice, anticolinergice). Promovarea apariția GERD hernie hiatala, sarcina si obezitatea.

tablou clinic

1. Simptome: esofagiene arsură (Senzație de arsură în spatele sternului) aer ragait și regurgitarea conținutului gastric în simptomele pischevod- crescute într-o poziție culcat pe spate, și o tensiune la o înclinație, în special după ce a primit cantități mari de alimente sau de alimente grase.

2. Alte simptome includ disfonie (mai ales dimineața, din cauza iritarea corzilor vocale regurgitovanim conținutul gastric), tuse uscată sau wheezing (simptomele astmului, cauzată de aspirarea conținutului gastric în arborele bronșic sau bronhospasm, reflex care implică stimularea nervului vag, ca rezultat al esofagului inferior), dureri în piept (GERD este o comună [50%] noncardia provoca dureri în piept). Poate acționa fără simptome tipice ale GERD.

3. simptome de anxietate, care necesita diagnostic endoscopic rapida: afectarea inghitire (disfagie), Durere la înghițire (odinofagie), pierdere în greutate, sângerare din GI superior (explicit sau implicit).

GERD poate să apară în astfel de cazuri bessimptomno- esofagita de reflux detectate accidental în cadrul examinării endoscopice. Pentru GERD este caracterizata prin perioade de recidivă și remisiune. GERD severa netratata poate duce la complicații grave .. a se vedea mai jos.

DIAGNOSTIC

de cercetare de sprijin

1. endoscopie cu biopsie mucoasa este metoda de alegere în diagnosticul esofagita, esofag Barrett și alte complicații ale GERD. Puteți identifica, de asemenea, hernie hiatala sau un eșec clar al cardia și pentru a evalua intensitatea schimbărilor în esofag, de obicei, la clasificarea Los Angeles.

2. WG cu contrast (bariu): Metoda ogranichena- informativeness poate dezvălui complicații ale GERD sau alte cauze ale simptomelor (de exemplu, îngustarea esofagului, hernie hiatala).

3. ambulatorie de 24 de ore de monitorizare impedanta pH: aur de diagnosticare impedanta de monitorizare standard, permite identificarea reflux și determinarea prevalenței sale, în timp ce măsurarea pH-ului pentru a determina episoade de reflux au caracter acid sau bazic. In plus au evaluat simptome de dependență de episoade cu pH scăzut.

criterii de diagnostic

diagnostic diferențial

Alte esofagita (fungice, virale, droguri), boli ale stomacului și duodenului, tulburari de motilitate esofagian, cancer al esofagului, boală arterială coronariană, inflamație și cancer al laringelui, astm bronșic.

Tratamentul Boala de reflux gastroesofagian

GERD este o afectiune cronica, de aceea este necesar un tratament permanent (de multe ori pentru viață), în scopul de a elimina simptomele si prevenirea complicatiilor.

instrucţiuni generale

• 1) aportul alimentar nu mai târziu de 2-3 ore înainte de a merge la culcare;
• 2) Conducătorul poziției pat ridicat;
• 3) opri țigări fumat;
• 4) dieta cu restrictie a aportului de grăsimi, alcool și cafea;
• 5) reducerea greutății corporale la pacienții obezi;
• 6) pentru a evita PM, reducerea presiunii HCC, in special metilxantine, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, 2-agoniști și medicamente anticolinergice.