Sinuzita cronică

sinuzita cronică (cronică sinuitis)

inflamația cronică a sinusului maxilar la majoritatea pacienților este o continuare a unui proces acut. purulentă mai frecvente, polypous purulente și forma polypous sinuzita cronică, cel puțin - catarală, seroase (alergic), rar - holesteatomnaya, cazeoasă, formă necrotică și ozenoznaya.

Plângerile pacienților determinate de forma de sinuzita. În cazul procesului exudativa una dintre principalele plângeri este o secreție nazală. In cazul sinuzitei purulente - un puroi gros, de multe ori cu miros neplăcut, atunci când cataral - mucus abundent, adesea foarte vâscos. Dacă procesul este seros (alergic), are exsudat apos se acumulează în sinusul și frunze, în porțiuni, cu capul înclinat în jos. Pe partea afectată este marcată dificultate în respirație și o violare a naturii respiratorii miros.

Durere în sinusul lipsește sau este deteriorat apare în procesul de exacerbare sau în cazul în care conținutul dificultăților sinusurilor de evacuare. În cazul agravării poate fi observată creșterea temperaturii corpului, apariția tumefiere dureroasă și edem al pleoapelor obrajii deversat dureri de cap sau locale.

În timpul inspecției vizuale intrarea în nas sau fisuri observate uneori escoriații ale pielii, porțiuni de macerare formate datorită descărcării copioasa DC. Dacă există o uscare de precipitate în cavitatea nazală anterioară poate forma o crustă de îndepărtare care uneori este cauza sangerari nazale recurente. Un secret care este derivat din sinusuri, cauzand edem inflamator al mucoasei nazale, care creează o predispoziție la formarea aspectului difuz în vrac de hipertrofie și edematoase polipi, care se extind de la meatul nazal mijlociu. Ele se extind în sinusul maxilar sau partea nazală a gâtului, uneori formând un polip așa-numita coanal. distinge polipi adevărați (Fără conținut de eozinofile), dar cele mai multe polipi sunt formate pe un fond alergic cu eozinofile, care sunt numite granuloame alergice.

În cazul umflarea mucoaselor si blocarea glandelor mucoase un chist sub formă de sinus reale sau retenție conținând lichid de culoarea chihlimbarului seros. Pseudochist formate în grosime a mucoasei în timpul congestie și edem fluid diferă de la acestea numai în absența stratului interior al epiteliului. Dimensiunea pensulei este de obicei mic, dar poate fi uneori semnificative, chiar și umple întregul sinusului. În prezența chisturilor, pacienții se plâng de dureri de cap constante, care este localizată în frunte, rareori fontanelei whisky sau capul întreg. pe termen lung presiune chist pe peretele sinusului promovează resorbția osului până la formarea defectului osos.

Diagnosticul se face pe baza istoricului medical, examinarea fizică și reclamații. In plus, pacienții pot fi efectuate radiografie, termografie, și MP Tomografia computerizată puncție de diagnosticare a sinusului maxilar, iar în cazul imagine neclară a bolii - radiografia de contrast a sinusului maxilar. descărcare anormală din cavitatea nazală și a sinusurilor sunt examinate pentru microflora și sensibilitatea sa la antibiotice. Ar trebui să fie conștienți de posibilitatea geneza odontogene a acestei boli, în special în prezența procesului purulent în rădăcini 4, 5 și 6, dinții superiori, vârfurile care sunt direct adiacente peretelui inferior al sinusului maxilar. Valoarea importantă de diagnostic are endoscopie si sinusurilor zone de joncțiune cu cavitatea nazală.

Tratamentul sinuzitei cronice

Tratamentul sinuzitei cronice ar trebui să înceapă prin identificarea cauzelor bolii, dacă este posibil, eliminarea acesteia. În cazul formelor de inflamație odontogene ar trebui să înceapă cu reabilitarea dintilor deteriorate, care, în sine poate duce la încetarea inflamației în sinusul. Principala provocare în tratamentul majorității formelor cronice de sinuzita este de a oferi o ieșire adecvată secrețiile patologice, astfel încât unul dintre evenimentele-cheie este anemizatsiya sistematic meatul mijlociu (introducerea de soluții vasoconstrictoare turundy picurare sau ca aerosol). Pentru a intra în sinusul printr-un ac de puncție după antiseptice spălare utilizate antibiotice cu spectru larg, enzime proteolitice și corticosteroizi colab .. Rezultatele tratamentului au fost evaluate prin dispariția simptomelor. În caz de eșec al terapiei conservatoare este prezentată asupra funcționării sinusului maxilar.

Tratamentul sinuzitei polipoidă începe cu îndepărtarea de polipi nosovoypolosti, Polipotomiyu efectuate cu forcepsul speciale sau buclă nas sub aplicativ locale anestezie sub control vizual direct. polipi coanal sunt îndepărtate cu ajutorul cârlig bont special, piciorul care se taie polipului și cade într-o regiune a orofaringelui. In cazul sinusului maxilar rozrostany polypous semnificativ necesară o intervenție chirurgicală radicală.

În prezența chisturilor politicii maxilar tratament sinusoidal este determinat de simptomele lor. chisturi mici, care apar cel mai adesea accidental în timpul unei examinări, nu necesită tratament special. Dar, chisturi mari, pentru care este insotita de simptome severe (dureri de cap, reflex afectat de respirație nazală, etc.), sunt supuse îndepărtării.

Holesteatomny, sinuzita cazeoasă si necrotic necesita tratament chirurgical cu indepartarea completa a tesutului anormale. În acest caz, ca și în prezența polipozei arătat deschiderea radicală a sinusului maxilar prin Caldwell - Luc. Operația este realizată în general, modul în care, și sub anestezie locală. De la a 2 tăietor la secțiunea a 2 produse molara a membranei mucoase a pliului tranzitoriu în vestibul nazal. Rasp curățate de țesut moale cu periost și expune așa-numitul câine-gaura. Folosind un ciocan și daltă dezvăluie sinusală, este scos din ea tot țesutul modificat patologic și impune fistula artificială cu cavitatea nazala prin inferioare meatul nazal. Există, de asemenea, divulgarea sinus maxilar intranazal, dar nu permite o examinare completă a sinusurilor și îndepărtarea radicală a țesutului bolnav. Cu ea aplicată numai anastomoze între cavitatea nazală și sinusul maxilar. Acest lucru oferă ieșiri de conținut, și sinusurilor aerisire.

intervenție endonazale microchirurgicale folosit, permițând o traumă minimă pentru a restabili ventilație și de scurgere în funcție de deschiderile de evacuare naturale ale sinusurilor.