Glomerulonefrita la copii. Cauze, simptome și tratament

Glomerulonefrită - o boală infecțioasă-alergic al ambilor rinichi, care afecteaza in principal glomerulii nefronilor, se caracterizează prin edem, hipertensiune, sindrom intoxicație, hematurie, proteinurie și cylindruria.

Etiologia.

S-au dovedit rolul grupului streptococi hemolitici nu poate fi exclusă infecția virală valoarea și natura non-factori bacterieni (administrarea vaccinurilor, în ser, medicamente, expunerea excesivă la soare, prejudiciu talie, acțiune rece și umed al.) ..

patogenia glomerulonefrita

Prima etapă Patogeneza - sensibilizarea organismului cu un conținut ridicat de anticorpi care circula in sange. Interact recente cu antigene exo sau endogene. Există complexe imune, care sunt fixate pe peretele interior al capilarelor glomerulilor sau depuse pe membrana bazală, cu participarea sistemului complement. În dezvoltarea inflamației în sistemul de coagulare glomeruli implicat, fibrinoliza, ca urmare a acestei mișcări sunt microthrombuses fibrina microcirculatorii, obliterarea și scleroza capilarelor. Leucocitele, monocite, care se încadrează imunopatologic la glomeruli, contribuie la o activitate puternică creștere de coagulare locale. enzimele lizozomale ale acestor celule (protează, o hidrolază, colagenaza) depolymerizes proteine ​​membrana bazala, viola integritatea, permeabilitatea crescută, care promovează scleroză și proces cronic. Se verifică astfel de modificări de structuri glomerulare: minimum, membranoase, membrana proliferative, proliferative, Fibroplastic.

clinica glomerulonefrita

Sindromul de Intoxicație: alterarea starii generale a copilului, există o slăbiciune, oboseală, dureri de cap, greață, vărsături, febră. Sindromul edematos: sub formă de pastă, sau umflarea feței, brațelor, picioarelor, și, uneori, fluidul din pleural, peritoneală, cavitatea pericardică, masa copilului crește. Umflarea cauze cardiace, a slăbit sunete suflu sistolic blând, durere în inimă, hipoxie miocardică.

În edem sever observate leziuni ale sistemului nervos: dureri de cap, insomnie, pierderea cunoștinței, convulsii, comă. Hiper nziyny sindrom: tensiunii arteriale depășesc norma cu o medie de 20-30 mmHg (2.6-3.9 kPa) la glomerulonefrita acută și 40-60 mm Hg (5,3-8,0 kPa) la o subacute glomerulonefiti (maligne). Sindromul urinar: oligurie, proteinurie, hematurie, cylindruria. Acolo hipoproteinemie din cauza albumina, hiper - 2 - globulinemiya, creșterea colesterolului, lipide, azot uneori rezidual, ureea, creatinina în sânge. Filtrare glomerulară redusă, reabsorbția tubulară are loc și hipo-izostenuriya.

clasificare

1. glomerulonefrita acută: cu nefritic, sindromul nefrotic, cu urinar izolat

sindrom, formă mixtă cu proteinurie, hematurie și hipertensiune.

Perioadele: manifestări inițiale, înălțimea de dezvoltare inversă, trecerea la glomerulonefrita cronică.

Funcția renală fără perturbări, încălcând, insuficiență renală acută.

2. glomerulonefrita CRONICĂ: , Sub formă mixtă hematuric nefrotic.

Perioadele: agravare, clinice și de laborator remisiune partiala si completa.

Funcția renală fără perturbări, încălcând, insuficiență renală cronică.

3. Pidgostry (canceroase) glomerulonefrita.

tratament glomerulonefrita

repaus la pat, dieta № 7a, 7b №, № 7, 2-4 săptămâni de antibiotice (peniciline, macrolide), antihistaminice, antitrombocitelor, diuretice, antihipertensive și agenți. În cazul în care terapia de bază este ineficient, prescrie (3-4 săptămâni) terapie patogenică (nonsteroidal medicamente anti-inflamatorii, glucocorticoizi, heparină, citostaticele). Tratamentul glomerulonefritei cronice depinde de forma. Când formă hematuric cu fenomene utilizate hipercoagulabilitate heparină și antiplachetară (Curantylum, dipiridamol), antiinflamatorie (indometacin, diclofenac, Ortophenum, ibuprofen) ohinolinovi (delagil, Plaquenil) preparate. Hormon-sensibile din formele variante este o indicatie nefrotic pentru prednison și când semnele de hipercoagulabilitate și heparină. Atunci când se utilizează varianta 4 de terapie cu hormoni-component (hlorbutin prednisolon, heparina, Curantylum). formă mixtă necesită utilizarea terapiei combinate cu un zatioprinu sau ciclofosfamida. Arată enzima sistemică (în Phlogenzym obenzim sau). Terapia de reabilitare se desfășoară în următorii 3-5 ani. Apoi, copiii cu glomerulonefrita acută, eliminați din registru. Pacienții cu cont glomerulonefrita cronică nu este eliminat.