Caracteristici ale anastomoza intestinale la nou-născuți

Cuprins:

• Determinarea anastomozei, tipurile de operațiuni
• O metodă pentru formarea unui anastomoza intestinal
• nou-născuți tratați după operare

Determinarea anastomoza și parametrii săi

Pana in prezent, sugari și nou-născuți nu sunt mai puțin frecvente boli congenitale și dobândite ale tractului gastro-intestinal. Și au nevoie de o intervenție chirurgicală, folosind echipamente moderne pentru rezultate optime de tratament.

Cea mai frecventa boala in randul copiilor mici în zilele noastre este anomalii diferite în intestinul subțire, cum ar fi patologia obstructivă congenitală. Esența ei constă în faptul că există o mare diferența diametrală între sârmă și intestin de descărcare. Rezultatul acestor schimbări se anastomozei între ele, ceea ce necesită o adaptare.

În mod tradițional, această problemă este rezolvată prin realizarea unor astfel de activități ca anastomoza intestinale la nou-născuți. Cu toate acestea, placa lor de multe ori duce la complicatii grave, cum ar fi stenoza sau anastomoza inferioritate.

Din cauza riscurilor ridicate de acest tip de operațiuni, majoritatea de chirurgie pediatrică impune enterostomie preferă sau pentru a alege un anastomoza în formă de T la nou-născuți. Dar ele pot contribui la tulburări metabolice, dezvoltarea de deficit de proteine ​​și epuizarea organismului. Din punct de vedere chirurgical, anastomoza - este o creație artificială a traficului între cele două vase sau cavități în corpul uman.

Unii experți de studiu și tratamentul rezectii de colon zonele afectate au tendința de necesitatea de a reduce diametrul firului prin intestinoplikatsii intestinal. Această metodă constă în tăierea de pe capătul intestinului de evacuare la un unghi ascuțit, și impunerea unei anastomoze oblice. Acesta poate fi, de asemenea, utilizată o metodă adaptată anastomoză. Ea se bazează pe disecția capătul îngust al intestinului de suprafață protivobrizhevoy și impun anastomoza intestinale.

Această metodă este relativ ușor de implementat și vă permite să realizeze conformitatea maximă cu dimensiunea firului de scurgere și intestin. dezavantaje serioase ale acestei metode poate fi numit un timp: diferenta mare diametre anastomoza intestin funcționează la unghiuri drepte, care, la rândul său, duce la probleme cu presiune intracolonică, ceea ce poate duce la lacrimi și pereți imposibilitate anastomoza. Este demn de remarcat faptul că a făcut până în prezent eforturi pentru a îmbunătăți eficiența și siguranța acestor operațiuni.

anastomoza Intestinal la nou-născuți este după cum urmează:

1. capătul orb intestin cu fir este tăiat, și până la sfârșitul sucursalei tăiat o bucată de intestin sub forma unui romb.
2. Unghiurile obținute sunt în direcții opuse și brizhevom unde mobilizați.
3. După ce a început tăierea partea din spate și partea din față a intestinului de evacuare într-o formă triunghiulară, astfel încât să nu deterioreze alimentarea cu sange. Lungimea de tăiere trebuie să fie indicatorul de lungime de aplatizate intestinului final de sârmă.
4. Toate capetele intestinului este tratat cu atenție cu un antiseptic, iar apoi să impună un capăt anastomoză singur rând să se încheie. Ca urmare, capătul de evacuare al intestinului seamănă cu cioc de pasare deschis.

Această metodă este folosită în chirurgia pediatrică, permițându-vă pentru a adapta capetele intestinului și să păstreze fiziologice permeabilitatea intestinală tub în timpul trecerii conținutului intestinal, cu excepția creșterii presiunii în intestin. Acest tip de anastomoza nu are efecte adverse și puncte slabe.

Anastomoza Intestinal este împărțit în mai multe tipuri: end-to-end, side-by-side, end-to-side anastomoza Melnikov.

Anastomoza „end pentru a pune capăt“ - se aplică între intestinele omogene. Acesta este considerat cel mai profitabilă, deși este nevoie de un algoritm de acțiuni tehnice gândite în timpul intervenției chirurgicale.

Anastomoza „se încheie în alta“ - este destul de complex, la fel ca în procesul de realizare a operației chirurgicale formate unele secțiuni periculoase ale intestinului.

Anastomoza „una lângă alta“ - cel mai ușor de a impune, atunci când traversează părțile intestinale produse. Dezavantajele acestei metode este că, în consecință, există un ciot pe partea superioară a cordonului intestinal.

Anastomoza „Melnicov“ - reprezintă o legătură între capetele și mezenteriu intestinale nonintersection cu nave. Metoda constă în formarea unui sigiliu transversal pe două rânduri pe defectului de perete liber colonice fara efectuarea rezectiei la acest site. Acest anastomoza este compus din cusătură interioară și exterioară prin-seroasa. Ambele rând formează un inel comun sub forma unei deschideri între buclele intestinale. Această metodă elimină în mod eficient intestinele cele mai semnificative de adeziune post-operatorii.

Din 2000, metoda anastomoza an „cap la cap“, a dovedit în repetate rânduri utilitatea și eficiența în multe clinici de țări din lume. Dovadă sunt numeroase statistici, studii și analize comparative ale unui număr mare de pacienți, inclusiv copii.

Toate acestea efectuat studii de laborator și de radiații pentru investigarea detaliată a perioadei post-operatorie, și, de asemenea, analizate numărul și natura operative, rata de mortalitate. Dezvoltarea de microchirurgie este acum la un nivel la care anastomoza a două nave - operațiunea nou-născut destul de simplu. În plus, experții în domeniu sunt în mod constant îmbunătățirea abilităților lor.

O metodă pentru formarea unui anastomoza intestinal

Un singur rand de intestin anastomoze la nou-nascuti are loc în mai multe etape.

Este etapa de pregătire pentru funcționare sunt după cum urmează:

1. Determinarea parametrilor biologici și fiziologice ale corpului unui pacient, în special performanța mici peretelui intestinului. Aceste date sunt necesare pentru a determina viabilitatea anastomoza în direcții diferite.
2. Dezvoltarea unui model exemplar al zonei anastomoze intestinale, a efectuat o analiză a hidrodinamică.
3. A studiat în profunzime natura presiunii și a tensiunii în măruntaiele potențialului în jurul îmbinării, precum și toți parametrii de adaptare a segmentelor intestinale în formarea anastomoza.
4. Informațiile obținute sunt prelucrate pentru a corecta alegerea abordării chirurgicale pentru o intervenție chirurgicală la sugari.

Într-un studiu de acest tip sunt determinate de indicatorii de elasticitate și reziliență pereților intestinali, în scopul de a identifica pe deplin inexactitățile și desfășurarea în timp util a măsurilor corective radicale primare. La finalul etapei de producție, personalul chirurgical algoritm determină viitorul operațiunii.

Cele mai populare metode considerate acum un anastomoza intestinal singur rând. Bazat pe invaginirovanii efectuarea si eliminarea curaj, el a terminat-le coaserea în proporțiile de 3: 1, și permite straturile pentru a restabili tubul intestinal și accelera vindecarea anastomoza. De multe ori, medicii decid să efectueze un singur rând prin aplicarea cusătura anastomoza nu este prin, pentru a reduce un prejudiciu la intestin.

Totuși, această metodă se caracterizează printr-un astfel de dezavantaj nu etanșeitatea anastomoza și apariția complicațiilor în perioada postoperatorie precoce.

Dar medicina modernă nu este static, ea este în mod constant întâmplă introducerea de noi tehnologii și dezvoltări. schimbări revoluționare au fost făcute și un rând anastomoza intestinal. Noua metodă propusă de către chirurg bazată pe faptul că legarea încrucișată și intestin suturilor line prin suprafețe stricte de comparație împărțit inversat segmente tuburi intestinale, ceea ce duce la segmentul invaginata înfiletare spontan. Acest fenomen se produce după o zi după operație și crearea de anastomoza. Astfel, putem vorbi cu încredere despre o reducere semnificativă a cantității de inflamație și maturarea rapidă a cicatricei de legătură.

nou-născuți tratați după operare

Am operat la nou-născuți diagnosticați cu obstrucție intestinală, în primele zile de viață observate diverse complicații. Acestea includ recuperarea pe termen lung a GI motilitatea. Dar observațiile făcute au arătat că perioada postoperatorie la copii este mult mai rapid și mai puțin dureros.

Cu toate acestea, rezultatul intervenției chirurgicale de anastomoza afectează adesea problemele inerente, cum ar fi congenital inima, anemie, prematuritate, hemoragie intraventriculară, peritonită. Dar, în ciuda acestui fapt, fiabilitatea și eficiența au rate destul de ridicate. Sărbătorit renovarea și restaurarea multor funcții ale intestinului, cum ar fi de evacuare, precum și reducerea duratei stazei gastrice, o normalizare rapidă a peristaltismului și auto-defecare.

Dovedit, anastomoze intestinale directe autopsie la nou-nascuti curând vindeca, acoperite cu un înveliș primar și partea distală a intestinului în diametru sunt similare cu alte segmente.

Utilizarea la Chirurgie Pediatrică anastomoza garantat va permite să rezolve problema de adaptare intestine otrezirovannyh adaptate. Efectul său clinic este de a accelera modernizarea funcției motorii a intestinului. Datorită acestei metode de impact chirurgicale a făcut posibilă trecerea rapidă la nou-nascuti enterală hrănire după terapie intensivă. Studiile arată că acest tip de operațiune este destul de simplu și de încredere, în cazul în care vom efectua asistenta medicala atenta a sugarilor cu anastomoza enteric.

Diferite boli apar la copii de diferite grupe de vârstă, dar intervenția urgentă din partea medicinei necesită malformații ale tractului esofagian la nou-născut. Iar succesul acestor operatiuni depinde de diagnosticarea precoce a problemelor intestinale și o pregătire atentă înainte de intervenția chirurgicală. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că copiii prematuri se dezvolta adesea boli respiratorii, a redus rezistența totală a corpului.

Primul pas în funcțiune este de a stabili un diagnostic la pacienții care primesc copii umidificate oxigen, antibiotice si potasiu. În acest caz, exclud în mod absolut hrănire pe cale orală, deoarece prin nazofaringe se va muta cantități mari de mucus departe, care este îndepărtat prin pompare printr-un cateter de cauciuc. Durata totală a formării depinde de starea de sănătate a pacientului și de schimbările care au loc. Apoi, copilul este plasat în poziția ridicată, continuând purificarea sistemului respirator la o îmbunătățire.

chirurgie intestinala se efectueaza sub anestezie generala, iar nou-născut este plasat pe partea stângă, fixare mâna dreaptă într-o poziție ridicată. sub piept a pus o rolă specială și trece imediat la crearea unei anastomoze intestinale.

După finalizare, copilul trebuie să fie furnizate de îngrijire bună și supravegherea constantă a unui medic și o asistentă medicală. În primele ore ar trebui să aibă, de asemenea, grijă de menținerea respirație artificială pentru a elimina insuficienta respiratorie. 1 zi după intervenția chirurgicală este necesară pentru a efectua radiografii ale cavității toracice. Odată cu îmbunătățirea stării nou-născutului, tub traheal a fost îndepărtat.

Anastomoza și rata permeabilitatii esofagian trebuie să fie strict controlate pentru încă 10-12 zile. În absența oricărei anomalii în vindecarea anastomoza poate începe alimentarea cu gura folosind o lingură. Treptat include în dieta de lapte matern copil, în paralel, prin controlul greutății copilului. Lipsa de umplere lichid în organism prin administrarea de soluții de glucoză și albumina din sânge. Acest lucru este susținut în mare măsură greutatea nou-născutului.

După efectuarea unei anastomoza în intestinul unui copil mic, trebuie să fie văzut în clinica în următorii doi ani, pentru a evita complicațiile sau timpul pentru a le elimina.