Primul ajutor - hipertermie

Creșterea temperaturii interioare rezultat> 40 ° C (mai profundă) a corpului în formarea crescută a pierderilor de căldură sau tulburări ale centrului termoreglare fără a schimba setarea la un nivel superior. Febra este uneori văzută ca hipertermie, dar cauza ei este o schimbare în setarea centrul de termoreglare. 1. hipertermiei induse de mediu temperatură ridicată, sau incapacitatea de a îndepărta excesul de căldură generată în timpul funcționării mușchilor - crampe de căldură, oboseală termică, căldură accident vascular cerebral.

motive:

• 1) Forma clasică a - o temperatură ridicată pe termen lung> 35 ° C, în special la copiii mici, persoanele în vârstă cu insuficiență cardiacă, gazdă anticolinergice medicamente, diuretice sau - blocante;
• 2) hipertermie datorită sarcinii fizice - exerciții grele, mai ales pe vreme caldă, umedă, fără aport adecvat de lichide.

simptome subiective: S-ar putea fi dureros, atunci când sarcina semnificativă și temperatură ridicată și cu transpirație viguroasă crampe musculare abdominale sau membrelor (crampe de căldură), urmate de dureri de cap, amețeli, greață și senzație de ustalosti- la persoanele care nu îndeplinesc munca fizică - senzație (oboseală termică) obosit, greață și vărsături, dureri de cap, si musculare, modificări ale dispoziției. Simptome Obiectiv: tahicardie, hipotensiune arterială (primul ortostatică) - pielea în timpul căldurii de slăbiciune poate fi palid, rece și transpirat, dar cu accident vascular cerebral de căldură, de obicei, de culoare roșie și fierbinte, dar pielea uscata nu este un simptom constant și este mai frecventă în forma clasică (cauzate de extrem de ridicată a mediului ambiant de expunere temperatură) decât pentru a forma asociată cu activitatea fizică. accident vascular cerebral de căldură este o amenințare semnificativă la viață poate să apară brusc, aproape fără simptome prodromale - la pacienții sub influența temperaturilor ridicate, ar trebui să fie suspectată în fiecare caz, crescând temperatura> 40 ° C, însoțit de orice simptome de disfuncție a SNC. O creștere semnificativă a temperaturii corpului profund duce la deteriorarea fosfolipidele membranelor celulare, moartea celulelor, răspunsul inflamator sistemic, insuficiență multiplă de organ și deces.

2. Alte formigipertermii.

motive:

• 1) deshidratare - vasoconstricție și transpirație redusă încalcă pierderea de căldură;
• 2) sindromul de retragere de alcool;
• 3) Reacția adversă la un medicament (hipertermie medicament): hipertermie malignă (adesea după inhalare ftorpohodnyh anestezice [avantajos halotan] sau suxametoniului, determinate genetic [autosomal moștenită dominant]), sindromul neuroleptic malign (adesea după haloperidol, de obicei în primele 30 zile de droguri);
• 4) otrăvire - Compuși acțiune anticolinergică, psihostimulante, salicilați, antidepresive triciclice, litiu;
• 5) leziuni ale hipotalamusului - de multe ori din cauza vasculare - evenimente cerebrale;
• 6) tulburări endocrine - hipertermie severă poate provoca hipertiroidism și feocromocitomul, o creștere moderată a temperaturii corpului - insuficiență suprarenală, hipoglicemie și hiperparatiroidism.

Simptome: Simptomele bolii de bază (De exemplu, rigiditate musculară - cu hipertermie malignă și sindromul neuroleptic malign, simptome extrapiramidale și tulburări vegetative [transpirație, incontinență urinară, modificări ale tensiunii arteriale, tahiaritmiile] - cu sindrom neuroleptic malign) și hipertermie .. vezi mai sus.

Algoritmul de acțiuni de la locul faptei

1. crampele de căldură: de obicei, suficient pentru a opri exercițiul, să fie într-un loc răcoros și lichide orale.

2. Se încălzește o slăbiciune: este necesară pentru a reduce impactul de căldură, pune pacientul și să dea o băutură lichid rapid în cazul în care simptomele nu regresează sau creșterea în tratamentul lor spital necesare observate.

3. accident vascular cerebral de căldură - acționa rapid și decisiv:

• 1) apel pentru ajutor (tel. 103 sau 112) și ABCD ratei
• 2) transferarea pacientului la un loc rece si elimina excesul de îmbrăcăminte;
• 3) se începe răcirea intensivă - stropească intensiv de apă, la temperatura camerei mai bine (facilitează evaporarea și nu cauzează ingustare vasculară a pielii restricționează căldură), viguros suflat în continuare pentru a crește fluxul de aer, sau (dacă este posibil) pe ventilator;
• 4) dacă este necesar, să furnizeze o cale aeriană clară, și (dacă este posibil), plasați cateter.

Secvența de acțiuni într-o ambulanță și în spital

1. căilor aeriene sigure și I acces / O.
2. În timpul transportului, păstrați răcire intensivă prin evaporare - transporta cu ventilatorul inclus sau ferestrele deschise. Dacă este posibil, este deja în ambulanță, a pus pungi cu apă și gheață sub axile. Încearcă să reducă temperatura corpului pacientului rapid la 38 ° C Imersiunea în apă rece nu este utilizat (poate fi daunatoare - îngustarea vasculare a pielii, reduce caldura). Metode instrumentale (pături de răcire, by-pass cardiopulmonar) nu este disponibilă pe scară largă.
3. Petreceti rehidratare (in / in soluții pentru perfuzie, la temperatura camerei) și dețin notă diureza posibil edem pulmonar. deshidratare termică diferă de exemplu deshidratare, boli ale aparatului digestiv, în ceea ce privește atât extracelular și intracelular spațiilor Rehidratarea încep introducerea NaCl de 0,9% și 5% glucoză într-un raport de 1: 1. Și ține sub control concentrația de electroliți.
4. Fiți atenți la simptomele de SRIS și insuficiență multiplă de organe.
5. Dacă apar convulsii intra lent diazepam / in (Sibazon, ì) 10 mg (copii 0,05-0,3 mg / kg timp de 2-3 minute, în vârstă < 5 лет макс. 5 мг) или мидазолам (Фульсед) 0,01-0,05 мг/кг.
6. Asociați studii suplimentare (posibile abateri): analiza generală a sângelui periferic (creșterea hematocritului, concentrația hemoglobinei, numărul de celule roșii din sânge și celule albe din sânge, trombocitopenie [în cazul dezvoltării sindromului DIC]) - teste sanguine biochimice - activitatea aminotransferaza (aproape întotdeauna povyshena- dacă diagnosticul de accident vascular cerebral de căldură este pusă la îndoială caută alte motive) și creatinina - kinază (creștere datorată rabdomioliză), concentrația de Na (hipernatremie) și K (hiperpotasemie, șoc termic primul hipopotasemie) perechi Contoarele funcției hepatice și renale (semne eșec) - coagularea sângelui și gasometry arterial fibrinoliza- (prima alcaloză respiratorie, acidoză metabolică atunci [lactat] sau mixte) - urina (proteinurie, eritrotsiturii, mioglobinuria).
7. Când hipertermia nu este o consecință a condițiilor de temperatură înaltă, în paralel cu tratamentul de mai sus, tratarea bolii subiacente. In dantrolen hipertermie malignă intra (e) (2,5 (1-3) mg / kg / in (poate fi de până la 10 mg / kg / zi). Dantrolene assign (disponibil n / o- dacă pacientul Când sindromul neuroleptic malign poate ingera ) și / sau bromocriptină (Parlodel - Richter, bromocriptina -sq) n / o 2,5 mg la fiecare 8 ore, va crește treptat doza (la 2,5 mg per doză), în general, până la 10 mg la fiecare 8 ore, 60 max. 100 mg / zi. antipiretice (acetaminofen, NSAIDS) nu sunt eficiente pentru o creștere a temperaturii corpului din alte motive decât febra motive.