Naropin

Compania "AstraZeneca„Produce Naropin sub formă de soluție injectabilă în fiole de 10 sau 20 ml din polipropilenă №5 sau recipiente de 100 ml sau 200 sau №1 №5.

efecte farmacologice

Mestnoanesteziruyuschee.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

Naropin este anestezic seria amidică destinate anestezie locală și anestezie. Aplicarea unei doze mici ropivacaină Aceasta duce la blocadă sensibilitate o porțiune de corp cu o anumită non-progresive Limited blocadă cu motor, și doze mari - la anestezie chirurgicale. eficacitate ropivacaină Se pare că, datorită capacității sale de a reduce permeabilitatea reversibil membranelor pentru ionii de sodiu fibrele nervoase, astfel că există o creștere pragul de excitabilitate și reducerea depolarisation viteză, care, la rândul său, este cauza impulsuri de blocare nervoase locale. In aplicarea unor doze excesive Naropin marcat efect inhibitor asupra CNS și mușchiul inimii (Deteriorarea Conducția, reducerea automatism și excitabilitate). caracteristic pentru ropivacaină este durata acțiunii sale, a cărei durată este guvernată de doza și administrarea aplicată, indiferent de prezența vasoconstrictor.

Prin administrarea epidurală procesul vine la o absorbție bifazică completă ropivacaină din spațiul epidural. Concentrația plasmatică ropivacaină Aceasta depinde de calea de administrare, doze și vascularizării zona de injectare.

Medicamentul are o farmacocinetică liniară, astfel încât Cmax plasmatică este întotdeauna proporțională cu doza administrată.

vd ropivacaină egală cu 47 de litri. Comunicarea cu proteinele plasmatice (mai ales acide cu 1 glicoproteine) În% fracție Se produce aproximativ 94 de nelegat (activ) este egal cu aproximativ 6%. Epidurală Naropin timp duce la o creștere a concentrației plasmatice totale ropivacaină, datorită unei creșteri a conținutului postoperatorii sânge 1 acid glicoproteine. Cu toate acestea, nivelul nelegat farmacologic active ropivacaină susceptibile de a schimba într-o măsură mult mai mică în comparație cu nivelul plasmatic.

ropivacaină suferă o transformare metabolică a organismului activ, în principal din cauza procesului de hidroxilare pentru a forma produsul principal metabolism - 3-hidroxi-ropivacaina.

În faza inițială a T1 / 2 este egal cu 14 de minute, în terminal - a 4 oră. Clearance-ul plasmatic total la 440 ml / min. On / în calea de administrare aproximativ 86% din doză este excretat prin rinichi, de preferință sub formă de produse de metabolism și doar aproximativ 1% din doză este eliminată sub formă nemodificată. Aproximativ 37% din primar metabolit excretat prin rinichi pentru cea mai mare parte sub formă de conjugate.

indicaţii

Anestezie în timpul intervențiilor chirurgicale chirurgicale:

anestezie infiltrare și Fibrele individuale ale nervilor blocadă;
blocarea nervului plexus și nervi majore;
bloc epidural în scopul chirurgie, inclusiv cezariană.

Ameliorarea simptomelor in sindromul durerii acute:

intraarticulară;
blocada prelungită a nervilor periferici;
anestezie infiltrare și Fibrele individuale ale nervilor blocadă;
PERIODICĂ bolus sau perfuzie epidurală prelungită, de exemplu, pentru a preveni durerea în perioada postoperatorie, sau analgezia forței de muncă.

Ameliorarea simptomelor in sindromul durerii acute in pediatrie:

perfuzie epidurală prelungită, copii sub 12 ani, inclusiv nou-nascuti;
blocul epidural caudal, copii sub 12 ani, inclusiv nou-născuți.

Contraindicații

personal hipersensibilitate la ropivacaină sau componente ale altor medicamente;
personal hipersensibilitate la Anestezicele din seria amidic, observate în trecut.

Necesita aplicarea atentă mature pacienți sau pacienți cu severe natura boli concomitente, inclusiv II și gradul III slăbit blocadă conducerea intracardiacă (Intraventriculară, sinoatrialnaya atrioventricular) boli de ficat/rinichi pacienți progresive sau severe, și care sunt capabili să șoc hipovolemic. Anestezicul preferat pentru aceste grupuri de pacienți este bloc anestezie nerv. În cazul necesității de închidere „majore“ pentru a reduce riscul de a dezvolta manifestări adverse severe, se recomandă să se stabilizeze starea și corectă dozare a pacientului anestezic.

abordare specială de precauție necesită introducerea anestezice locale în zona gâtului / capului, din cauza riscului crescut de incidența evenimentelor adverse grave.

De asemenea, trebuie administrat cu atenție pregătire intraarticular, mai ales atunci când este prezent pe suspiciune recent transferat traumatisme extinse la articulația sau intervenții chirurgicale anterioare cu porțiunile sale mari de deschidere, deoarece acest lucru poate duce la absorbția crescută a medicamentului și, ca urmare, la creșterea concentrațiilor plasmatice ale acestuia.

Din cauza imaturității de organe și funcții la copii cu vârsta mai mică de 6 luni, ar trebui să se concentreze pe anestezie în această grupă de vârstă.

Cu trecerea pacientului malonatrievoy dietă trebuie să ia în considerare prezența sodiului în preparat.

efecte secundare

Efectele adverse observate cu Naropin, similare celor din aplicarea literelor Anestezicele din seria amidic. Este necesar să se distingă efectele secundare asupra manifestărilor fiziologice care au loc din cauza blocarea nervilor simpatici în timpul anestezie epidurală (inclusiv bradicardie, coborâre HELL) Sau manifestări care sunt răspunsul la tehnica de administrare (inclusiv puncție postdural dureri de cap, meningita, epidurală abces, local leziuni ale nervilorși).

În timpul anesteziei a sistemului nervos poate să apară neuropatie și tulburări ale funcționalității măduvei spinării (inclusiv sindromul cauda equina, artera anterioară spinării arahnoidită), Care este de obicei asociat cu tehnica de anestezie în sine, mai degrabă decât cu efectele medicamentului.

In cazul administrării dozei epidural accidentale intratecal posibile Naropin blocare completa spinarii.

De asemenea, complicații severe de injectare intravasculară accidentală ropivacaină și supradoză sale sistemice.

Anestezie Naropin poate provoca sistem acut manifestări toxice, în cazul dozelor excesive sau o creștere bruscă a concentrațiilor plasmatice ale ropivacaină, la administrarea intravasculară accidentală și supradozaj sistemic.

Există diferite rapoarte de evenimente adverse observate în utilizarea Naropin, dintre care majoritatea nu apar datorită influenței medicamentului în sine, ci este o consecință a procedurii de anestezic.

In cele mai multe cazuri, cu o frecvență mai mare de 1% a fost observată ca urmare a evenimentelor adverse considerate importante clinic, indiferent de originea (sau tehnica de administrare efect anestezic): coborâre/creșterea tensiunii arteriale, frisoane, greață, febră, bradicardie, amețeală, vărsături, hipoestezie, parestezie, retenție urinară, dureri de cap, anxietate, tahicardie.

Următoarele sunt efectele secundare ale Naropin grupate în funcție de frecvența mesajelor lor de apariție.

Foarte des (mai mult de 1/10 episoade):

greață;
scăderea TA.

Adesea (mai puțin de 1/10, dar cele mai multe episoade de 1/100):

vărsături;
hipertensiune;
parestezie;
frisoane;
amețeală;
bradicardie;
dureri de cap;
febră;
tahicardie;
dureri de spate;
retenție urinară.

Rar (mai puțin de 1/100, 1/1000, dar cele mai multe episoade)

face griji;
hipotermie;
convulsii;
dificultăți de respirație;
convulsii;
lipsă de aer;
Zona periorală paresteziile;
leșin;
ataxiophemia;
tremur;
amorțeală a limbii;
hipoestezie;
vedere încețoșată;
crampe musculare;
zgomote în urechi.

Rar (mai puțin de 1/1000, dar cele mai multe episoade): 1/10000

aritmie;
urticarie;
angioedem;
fenomene anafilactice;
stop cardiac.

Naropin, instrucțiuni de utilizare

Anestezie și de profesioniști calificați se pot angaja cu Naropin.

Pacienții cu vârsta peste 12 ani

Efectuarea anesteziei chirurgicale pentru intervenții chirurgicale necesită utilizarea unor soluții mai concentrate și Naropin doze mai mari, în comparație cu utilizarea de anestezic pentru ameliorarea durerii, în care doza recomandată este de obicei de 2 mg / ml (pentru injecții intraarticulare - 7,5 mg / ml).

În selectarea dozelor de specialitate anestezie conductive Naropin ar trebui să fie ghidate de propria sa experiență clinică de a efectua astfel de proceduri la aspectele comune și individuale parametrii stării pacientului.

Prezentate mai jos sunt considerate aproximative doză suficientă pentru a obține efectul dorit anestezic la pacienții adulți.

nivel lombar epidurală Intervențiile chirurgicale pentru aplicarea 15-25 ml soluție injectabilă 7,5 mg / ml ar trebui să asigure debutul acțiunii în decurs de 10-20 de minute, cu o durată de 3-5 ore, folosind 15-25 ml de soluție 10 mg / ml - 10-20 minute cu o durată de 4-6 ore.

Aceeași procedură pentru anestezie cezariană atunci când se utilizează 15-25 ml soluție injectabilă 7,5 mg / ml ar trebui să asigure debutul acțiunii în decurs de 10-20 de minute, cu o durată de 3-5 ore.

toracice epidurala pentru blocada analgezic chirurgical și postoperatorii în aplicarea soluție de injectare 5-15 ml conduce la debutul efectului de 10-20 de minute.

Aceeași procedură în vederea majore blocada plexului nervului (De exemplu, umăr), atunci când se utilizează 10-40 ml soluție injectabilă 7,5 mg / ml ar trebui să asigure declanșarea acțiunii timp de 10-25 de minute, cu o durată de 6-10 ore.

infiltrare și anestezie conducție folosind 1-30 ml de 7,5 mg / ml rezultate în debutul efectului după 1-15 minute, cu o durată de 1-6 ore.

nivel lombar epidurală în vederea alinarea durerii acute în administrarea în bolusși 10-20 ml de soluție de 2 mg / ml trebuie să asigure debutul acțiunii în decurs de 10-15 minute, cu o durată de 0,5-1,5 ore.

bolus intermitent la un nivel lombar (De exemplu, pentru analgezia forței de muncă) Se efectuează folosind 10-15 ml de soluție de 2 mg / ml cu un interval minim de 30 minute.

infuzionale pentru analgezia forței de muncă soluție se efectuează pentru perfuzie de 2 mg / ml într-o doză de 6-10 ml / ch pentru analgezie postoperatorie cu aceeași soluție la o doză de 6-14 ml / oră.

Blocarea nervilor periferici (De exemplu, blocarea sau nervul interscalene blocada femural) este realizată sub formă de injecții repetate sau soluție perfuzabilă cu 2 mg / ml într-o doză de 5-10 ml / oră.

intraarticulară (De exemplu, în timpul artroscopie genunchi) se efectuează utilizând 20 ml dintr-o soluție de 7,5 mg / ml, care asigură efectul duratei anesteziei timp de 2-6 ore.

Trebuie amintit

Naropin dozare aplicată în vederea mare blocada plexului nervoase, trebuie ales, ținând cont de locul de administrare și de starea generală a pacientului.

Efectuarea blocada plexului brahial, cu acces supraclavicularå și interscalene pot fi asociate cu reacții adverse grave cu frecvență mare a existenței lor, indiferent de anestezicul local utilizat.

Există date privind cazurile hondrolizisa în timpul perfuziei anestezice locale administrate intraarticular. Din acest motiv, nu se recomandă utilizarea Naropin pentru procedura.

În cazul utilizării concomitente a altor tipuri de anestezie Naropin doza maximă nu trebuie să depășească 225 mg.

Pentru a studia factorii care afectează metodologia de închidere separate, precum și cerințe pentru anumite grupuri de pacienți, este necesar să se utilizeze liniile directoare standard.

Pentru a preveni injectarea accidentală a anestezicului în vas înainte de începerea injectării, precum și în timpul punerii sale în aplicare, este obligatoriu să se efectueze aspirat. În cazul în care se recomandă aplicarea intenționată a dozelor mari de administrare anestezic pentru a testa o combinație de 3-5 ml lidocaină cu epinefrina. Introducerea medicamentului intravasculară poate fi identificată prin rata intermediară cardiacă frecventă, precum și introducerea de intratecal - simptomelor bloc spinal. În cazul observării efect toxic Avem nevoie de a suspenda introducerea fără întârziere.

Înainte și în timpul anesteziei aplicării Naropin (cu introducerea lentă sau introducerea prin creșterea secvențială a dozei de soluție la un debit de 25-50 mg / min) trebuie urmăriți cu atenție sistemele vitale și organe ale pacientului pentru funcționalitatea normală precum și pentru a menține o constantă verbală el de contact.

O singură administrare de 250 mg ropivacaină în timpul blocului epidural în scopul intervenției chirurgicale este de obicei bine tolerat.

In timpul blocadei plexului brahial, folosind 40 ml soluție Naropin 7,5 mg / ml la unii pacienți observat concentrații plasmatice creșteri critice ale ropivacaină, caracterizate prin simptome ușoare efect toxic asupra sistemului nervos central. În acest sens, nu se recomandă utilizarea dozelor Naropin exces indicate mai sus.

bolus sau infuzie continuă repetată este necesar să se ia în considerare probabilitatea Concentrațiile plasmatice toxice anestezic, și local leziuni ale nervilor. De obicei, administrarea unei doze zilnice de 800 mg Naropin pentru analgezie postoperatorie sau intervenție chirurgicală, precum perfuzie epidurală postoperatorie efectuate la până la 28 mg / oră după 72 ore, nu provoacă complicații.

pentru a preveni durerea postoperatorie recomandă să utilizați următoarea aplicație schema Naropin. stabili cateter epidural (Dacă instalarea nu a fost efectuat în timpul intervențiilor chirurgicale) și mențineți în bolus epidural soluție de Naropin 7,5 mg / ml. În plus soluție perfuzabilă analgezie suport Naropin 2 mg / ml. De obicei, pentru ameliorarea moderata severe durere postoperatorie suficientă perfuzie de dozare / la o rată, respectiv de 6-14 ml / h / 12-28 mg / oră. În acest caz, blocadă cu motor Acesta este minim și nu este progresivă. De asemenea, atunci când se utilizează această metodă a marcat o scădere semnificativă a necesității de a utiliza analgezice opioide.

În scopul analgezie postoperatorie Naropin poate fi administrat la o doză de 2 mg / ml într-o perfuzie epidurală continuă timp de 72 ore cu o conexiune fentanil doze1-4 în mcg / ml sau fără ea. În cazul unei soluții de perfuzie Naropin 2 mg / ml la un debit de 6-14 ml / oră în majoritatea pacienților au avut o analgezie adecvată. combinație ropivacaină cu fentanil Aceasta a condus la creșterea analgezia, determinând astfel efectele secundare tipice analgezice narcotice.

Dozele Aplicarea Naropin peste 7,5 mg / ml, în cazul utilizării sale în cezariană Nu a fost studiată.

Pacienții mai tineri de 12 ani

Prezentate mai jos sunt considerate provizoriu doză suficientă (rata de variabilitate s personale de blocare și durata acesteia) pentru a obține efectul anestezic dorit în practica pediatrică.

la Administrarea epidurală caudală cu scopul de relief acute (pre și postoperator) durere copii cu greutate de până la 25 kg transportate blocadei în zona de mai jos soluție injectabilă ThXII 2 mg / ml până la 2 mg / kg.

bolus epidural sau infuzie (72 ore), administrarea la copii cu o greutate de 25 kg Trimite Prințului doar o soluție de 2 mg / ml la o doză în funcție de vârsta copilului:

până la 6 luni - bolus 1 mg / kg (toracică) 2 mg / kg (sau niveluri lombare caudale) - infuzie de 0,2 mg / kg / h;
6-12 luni - bolus de 1 mg / kg (toracică) 2 mg / kg (sau niveluri lombare caudale) - infuzie de 0,4 mg / kg / oră.

Aceeași procedură pentru vârsta de 1-12 ani a efectuat folosind o soluție de 2 mg / ml în următoarele doze:

bolus de 2 mg / kg la nivel lombar (la nivel toracic trebuie doză redusă) - infuzie de 0,4 mg / kg / oră.

Pentru copiii care suferă de excesul de greutate, de multe ori practica o reducere treptata a dozei Naropin, în timp ce concentrându-se pe „perfectă“ greutatea copilului.

Pentru a studia factorii care afectează metodologia de închidere separate, precum și cerințe pentru anumite grupuri de pacienți, este necesar să se folosească ghiduri de specialitate.

Pentru fiecare pacient cantitatea maximă Naropin utilizată pentru epidurală în bolus și caudal la administrarea epidurală a 25 ml.

Pentru a preveni injectarea accidentală a anestezicului în vas înainte de începerea injectării, precum și în timpul punerii sale în aplicare este obligatorie pentru a efectua aspirat.

În timpul administrării de Naropin ar trebui să urmeze cu atenție funcționalitatea normală a sistemelor vitale și organe ale pacientului, și atunci când detectează efecte toxice termina imediat injectare.

O singură administrare a soluției ropivacaină 2 mg / ml până la 2 mg / kg pentru a efectua analgeziei postoperatorii caudal la majoritatea pacienților, în general, oferă o regiune anestezie localizată sub ThXII nivel. La varsta de peste 4 ani sunt bine tolerate doze de până la 3 mg / kg. Volumul soluției utilizate în timpul nivelului caudal anestezia epidurală pot fi ajustate pentru Unitate de senzor Distribuție la suprafață diferită așa cum este descris în literatura de specialitate.

Indiferent de tipul de anestezie, se recomandă doze administrate în bolus recomandată Naropin.

Utilizarea unor doze ropivacaină peste 5 mg / ml intratecale sale, copiilor nu a fost studiată. Studiile privind efectele medicamentului asupra copiilor prematuri nu a fost efectuată.

Recomandări pentru utilizarea soluției

Injectarea exclude Naropin conservanți, în legătură cu ceea ce este destinat exclusiv unică utilizare.

recipiente din polipropilenă nedeschise cu un medicament nu poate fi autoclavabile.

orice sumă soluție neutilizată rămase în container trebuie să fie eliminate.

ambalaj secundar nedeschis asigură sterilitatea părțile exterioare ale containerului, ceea ce este avantajos pentru utilizarea preparatului în condiții sterile.

supradoză

toxicitate acută sistemică

În cazul administrării accidentale ropivacaină în sânge în timpul blocade periferice marcate dezvoltarea de convulsii.

La forma gresita intratecală epidural doza de anestezic poate blocul spinal complet.

neintenționate injectarea intravasculară anestezic poate provoca imediat reacție toxică.

supradoză ropivacaină în timpul anesteziei regionale este întârziată (15-60 minute) simptome sistemul intoxicație, din cauza creșterii lente a conținutului de plasmă al unui anestezic local. natura sistemică a toxicității se manifestă în principal simptomele cardiovasculare și sistemului nervos central. Aceste simptome apar din cauza concentrației ridicate de anestezic în sânge și sunt o consecință a utilizării unor doze excesive de intravasculară accidentală sau adsorbție semnificativă ropivacaină din zonele foarte vascularizate ale corpului uman. Efectele negative ale SNC sunt practic aceleași pentru toți agenții din seria amidă, în timp ce efectele negative ale CCC depind în mare măsură de anestezic utilizat și dozarea acestuia.

Simptomatologia SNC

simptome toxicitatea sistemică a SNC caracterizată prin dezvoltarea treptată. Primul văzut tulburări vizuale, amorțeală limba și regiunea din jurul gurii, hiperacuzie, amețeală și tinitus. spasme musculare, tremur și ataxiophemia sunt formate mai târziu, sunt simptome mai severe intoxicație și pot fi primele semne de apariție sudoro generalizatăg (Nu primiți date pentru afișare comportament nevrotic pacient). În cazul în care în continuare progresia intoxicației fix pierderea conștienței și convulsii diferită durată (câteva secunde sau minute), care au fost însoțite de insuficiență respiratorie, rapid dezvoltarea hipercapnia și hipoxie, ca urmare a activității crescute a mușchilor, precum și ventilație inadecvată. special cazurile severe de intoxicație poate duce la stop respirator. paralele în curs de dezvoltare hiperkaliemia, acidoză și hipocalcemie crește Efectele toxice ale ropivacaină.

ulterior, există redistribuire ropivacaină a sistemului nervos central, transformarea ei în continuare metabolice și excreția, ceea ce duce la o restaurare destul de rapidă a funcțiilor normale ale organismului, cu excepția introducerii doze prea mari Naropin.

Simptomatologia sistemului cardiovascular

Tulburări ale CCC Acestea sunt simptome ale unei afecțiuni mai grave. Deoarece la nivel sistemic ridicat ropivacaină pot fi observate: bradicardie, scăderea TA, aritmie, și, în unele cazuri, chiar stop cardiac, însoțite uneori manifestări anterioare ale sistemului nervos central. Studiile voluntari efectuate au arătat că, în / infuzie de Naropin poate provoca suprimarea capacității contractile și conducție a mușchiului inimii. Dezvolta simptome ale sistemului cardiovascular, de regulă, precedată de fenomenul intoxicarea SNC, care pot fi ignorate în cazul expunerii la pacient sedative medicamente (barbiturice sau benzodiazepine) sau anestezie generală.

La copii, semne timpurii toxicitate sistemică anestezice locale, în unele cazuri, mult mai dificil de identificat, din cauza dificultăților care apar în descrierea copilului experiențele o senzație, precum și folosind anestezie locala combinata cu anestezie generala.

Terapia de intoxicație acută

În identificarea primele simptome toxicitate sistemică acută ar trebui să suspende imediat introducerea procedurii de preparare.

În caz de convulsii și semne suprimarea CNS pacient are nevoie de tratament adecvat, al cărui scop este de a sprijini normală oxigenare, activitate cardiacă și ameliorarea crampe. Pacientul trebuie să fie prevăzute cu permanentă rezervă de oxigen, și traduce, dacă este necesar, pe IVL. În curs de desfășurare în termen de 15-20 de secunde convulsii necesită utilizarea anticonvulsivante. In astfel de cazuri prezentate în / într-un tiopental de sodiu la o doză de 1-3 mg / kg sau diazepamul la o doză de 0,1 mg / kg, efectul care este mai lent decât tiopental de sodiu. de asemenea, rapid ameliorarea crampe este posibil folosind suksametonia 1 mg / kg, dar în acest caz, pacientul ar trebui să fie intubat și să fie la IVL.

Când funcționalitatea supresia CAS (bradicardie, scăderea TA) Se arată în / într-un efedrină 5-10 mg, cu posibila injectare repetiție 2-3 minute. În cazul formării insuficiență circulatorie sau semne stop cardiac standard de urgență conduită proceduri de resuscitare. Este de factori extrem de importanți în tratamentul de succes este ventilație corespunzătoare, oxigenare și circulația sângelui, precum și în timp util corectarea acidozei. stop cardiac poate necesita mai mult resuscitare prelungită.

atunci când se tratează toxicitate sistemică în copilărie trebuie să fie ajustată desemnat regim de dozare în conformitate cu vârsta și greutatea copilului.

interacțiune

Naropin aplicarea simultană cu alte medicamente pentru a anestezie locală sau alte medicamente care sunt similare ca structură Anestezicele din seria amidic, poate duce la o însumare a acestora efecte toxice.

termeni de vânzare

Naropin poate cumpăra numai pe bază de rețetă.

condițiile de depozitare

Fiolele și recipientele din polipropilenă trebuie depozitate la temperaturi de până la 30 ° C (pentru a nu se congela).

Perioada de valabilitate

Fiolă - 3 ani.

din polipropilenă - 2 ani.

Măsuri de precauție

Anestezie numai anestezist cu experiență poate fi realizată folosind Naropin. Disponibilitatea medicamentelor și echipamentelor specializate pentru activități de resuscitare. Înainte de blocade mari ar trebui să fie pre-set cateter. Prezent in timpul anesteziei personalului medical trebuie să fie pregătite în mod corespunzător, să fie fluent în metodele și modalitățile de diagnostic și tratament al posibilelor manifestări negative, simptome de toxicitate sistemică și alte complicații.

În cazul administrării subarahnoidiene accidentale ropivacaină pot forma bloc spinal cu scădere a tensiunii arteriale și opri etc.yhaniya. Cu blocada epidurală și blocada plexului brahial de multe ori se dezvolta convulsii, probabil datorită introducerii neintenționată în fluxul sanguin sau absorbția rapidă ropivacaină la locul injectării.

Atunci când blocarea nervilor periferici necesită adesea utilizarea de Naropin volum mare pentru introducerea sa în zona cu un număr mare de nave sau în locul trecerea de injectare a vaselor mari, ceea ce crește foarte mult posibilitatea de administrare intravasculară și / sau absorbție foarte rapidă a medicamentului și poate provoca la concentrații plasmatice ridicate și efect toxic.

Ținând anumite proceduri care implică utilizarea de anestezice locale, inclusiv injectarea în gât / cap, sunt asociate cu o incidență ridicată a formării de evenimente adverse grave, indiferent de medicamentul selectat. În acest sens, ar trebui să fie foarte atent pentru a preveni pătrunderea medicamentului în zona de inflamație.

De asemenea, administrarea necesită pacienți de observare atentă cu gradul II și III blocadă conducerea intracardiacă, pacienții cu severă boli de rinichi și persoanele în vârstă fragile.

Există cazuri rare de probe stop cardiac folosind preparare Naropin pentru anestezia epidurală și blocajul nervului periferic, in special dupa intravasculara accidentala ropivacaină pacienții vârstnici și la pacienții cu concomitent boli ale sistemului cardiovascular. uneori exploatație resuscitare în cazuri stop cardiac a fost destul de dificil și necesar un timp suplimentar.

Datorită faptului că spinal Naropin este metabolizat în ficat, funcția sa la pacienții cu severă anomalii hepatice trebuie efectuată cu precauție. Datorită eliminării lente ropivacaină Uneori poate fi nevoie de ajustarea dozelor repetate de anestezic în direcția de reducere a acestora.

Ca o regulă, pacienții cu boli de rinichi nu necesită ajustarea dozelor Naropin, în special atunci când o singură administrare sau aplicație într-o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, există acidoză și o scădere a proteinelor plasmatice, care sunt adesea observate la pacienții cu CRF, poate spori posibil toxicitate sistemică. Risc crescut de toxicitate sistemică De asemenea, inerente la pacienții cu șoc hipovolemic și pacienții cu greutate corporală redusă.

anestezie epidurală poate fi însoțită de bradicardie și scăderea tensiunii arteriale. crește Bcc sau utilizarea medicamente vasoconstrictoare poate reduce riscul de date astfel de fenomene. În cursul indecși anestezie nevoie de timp pentru a regla tensiunea arterială prin / în injecție efedrină 5-10 mg, este posibil de reintroducere efedrină.

Când Naropin injectare intraarticulară, mai ales în cazul în care există o suspiciune de transferat recent traumatisme extinse la articulația sau intervenții chirurgicale anterioare cu părțile sale deschidere mare trebuie să fie atent, deoarece aceasta poate duce la absorbția crescută a medicamentului și, prin urmare, crește concentrația plasmatică.

Cu trecerea pacientului dieta malonatrievoy ar trebui să ia în considerare conținutul în Naropin sodiu.

Observarea atentă -nuzhdayutsya pacienții care au suferit un tratament cu medicamente antiaritmice Clasa III (amiodarona). Pentru acest grup de pacienți se recomandă ca o permanentă monitorizarea ECG din cauza riscului de evenimente cardiovasculare a crescut adverse.

Ar trebui să evite utilizarea prelungită a Naropin la pacienții care urmează terapie cu utilizarea de puternice inhibitorii R4501A2 (enoxacina, fluvoxamină).

Este necesar să se ia în considerare posibilitatea hipersensibilitate încrucișată aplicarea în paralel ropivacaină și alte locale Anestezicele din seria amidic.

La numirea Naropin nou-născuții trebuie să ia în considerare posibilitatea de a imaturității și subdezvoltare a organelor interne ale funcțiilor fiziologice lor. Indicatorii pipeloksilidina clearance-ul (AUC) și porțiunea nelegat ropivacaină În primii ani de viață depinde de vârsta și greutatea copilului. Efectul vârstei copilului exprimată în formarea unei adecvate funcţia hepatică, gardă la sol ajunge la vârsta de 1-3 ani. Până la 30 de zile T1 / 2 ropivacaină egală cu 5-6 ore, copiii mai mari, cifra este de 3 ore. Din cauza subdezvoltate funcţia hepatică cel mai mare sistem de distribuție ropivacaină (Comparativ cu copii mai mari) a fost observată la sugari și ușor mai scăzută la copii 1-6 luni. Variabilitatea concentrațiilor plasmatice ropivacaină la nou-nascuti pozvolyant presupunem ca au un risc crescut de toxicitate sistemică, mai ales în timpul perfuziei epidurale.

Doza recomandată pentru sugari Naropin formulate utilizând datele limitate ale aplicării sale clinice.

Introducere Naropin nou-născut ar trebui să fie însoțită de o monitorizare atentă și constantă a posibilelor neurotoxicitate locale și toxicitate sistemică (Efectuarea monitorizarea ECG a oxigenării sângelui și toxicitatea simptomelor sistemului nervos central). După sfârșitul administrării ropivacaină în timp ce continuă să monitorizeze starea copilului, deoarece eliminarea medicamentului din nou-nascuti incetinita.

Utilizarea unor doze ropivacaină peste 5 mg / ml intratecale sale, copiilor nu a fost studiată.

Naropin poate provoca un potențial porfirie, și, prin urmare, numirea sa la pacienții diagnosticați cu porfirie acută Este posibil doar în cazul în care nu există alternative mai sigure nu. Atunci când pacienții hipersensibilitate trebuie să ia toate măsurile de precauție adecvate.

Există rapoarte de cazuri hondrolizisa în timpul post-operatorie intra-articular (cel mai frecvent la nivelul articulației umărului) administrarea perfuziei de anestezice locale. În acest caz, dovada directă a unei legături de cauzalitate cu utilizarea de anestezice și acolo, cu toate acestea, nu ar trebui să fie administrat Naropin pentru perfuzie intra-articulară.

analogi

Meciuri din nivelul codului ATC 4a:

articaina;
BlokkoS;
bupivacaină;
Alfakain JV;
Brilokain-adrenalină;
lidocaină;
mepivacaină;
Marcainei;
Piromekain;
Skandonest;
ultrakain;
Trimekain;
Tsitokartin;
Hirokain etc.

copii

Naropin poate fi administrat la copii de la naștere, luând în considerare toate recomandările de mai sus și în conformitate cu experiența personală a anestezistul în anestezie.

cu alcool

Aceasta nu ar trebui să permită utilizarea de băuturi alcoolice înainte de utilizare și după utilizare Naropin.

Sarcina și alăptarea

efect ropivacaină pe funcția de reproducere, fertilitate, precum și de teratogene nu a dezvăluit. Studii Naropin posibil impact asupra formării fătului a fost realizat.

Aplicare la Naropin sarcină Este permisă în cazul în care acest lucru este justificat din punct de vedere clinic, de exemplu, utilizarea de droguri în obstetrică pentru analgezie sau anestezie Este justificat suficient de bine.

alocare ropivacaină produse sau a metaboliților săi în laptele matern nu a fost studiată. Conform experimentelor, doza primită de nou-născut este de aproximativ 4% din doza administrată mamei. doza cumulativă ropivacaină, care afectează copilul la lactație, în mod semnificativ mai mică decât cea pot obține de fructe în timpul anestezie in timpul nasterii.

Dacă este necesar, atunci când se utilizează Naropin lactație ar trebui să fie în legătură cu toți parametrii de risc / beneficiu pentru făt / mamă.

opinii

De regulă, lăsați comentarii despre Naropin anestezistul, și în cele mai multe cazuri aceste comentarii pozitive. Rezumând opiniile medicilor, anestezicul poate fi caracterizat ca un fiabile, probate și cele mai bune de medicamente disponibile fără avantaje deosebite, dar în același timp și dezavantaje.

Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

Prețul mediu de Naropin:

2 mg / ml 20 ml №5 - 1100 ruble;
5 mg / ml 10 ml №5 - 1600 ruble;
7,5 mg / ml 10 ml №5 - 1100 ruble;
10 mg / ml 10 ml №5 - 1400 ruble;
2 mg / ml 100 ml №5 - 2800 ruble.

Găsiți cea mai apropiată farmacie

Farmaciile online Rusia

WER.RU

Naropin amp rr d / in 0,005 / ml 10ml 5 bucAstraZeneca (Suedia)

1500 freca.

Naropin fiole de 7,5 mg / ml, 10 ml 5 bucAstraZeneca (Suedia)

1030 freca.

farmacie IFC

Naropin, rr d / in fiole 7.5mg / ml 10ml №5Astra Zeneca, Suedia
1107.10 freca.
Naropin, rr d / in fiole de 10 mg / ml 10 ml №5Astra Zeneca, Suedia
1463.50 freca.
Naropin, rr d / în 2 mg / ml fiole de 20 ml №5Astra Zeneca, Suedia
1104.90 freca.
Naropin, rr d / in fiole 5mg / ml 10ml №5Astra Zeneca, Suedia
1678.30 freca.

PILULI

Naropin fiolă de 10 mg / ml, 10 ml, 5 bucatiAstraZeneca AB, Marea Britanie
1523 freca.
flacoane Naropin de 7,5 mg / ml, 10 ml, 5 bucățiAstraZeneca, Marea Britanie
1118 freca.
Naropin container 2 mg / ml, 20 ml, 5 buc.AstraZeneca, Marea Britanie
1170 freca.
Naropin container 5 mg / ml, 10 ml, 5 bucățiAstraZeneca, Marea Britanie
1710 freca.
Flacoane Naropin de 2 mg / ml, 100 ml, 5 bucățiAstraZeneca, Marea Britanie
2576 freca.

eApteka

Naropin, AstraZeneca, Marea Britanie, fiole de 10 mg / ml, 10 ml, 5 piese
1523.75 freca.
Naropin, AstraZeneca, Marea Britanie, flacoane de 7,5 mg / ml, 10 ml, 5 piese
1150 freca.
Naropin, AstraZeneca, UK, recipientul 2 mg / ml, 20 ml, 5 buc.
1150 freca.
Naropin, AstraZeneca, container UK 5 mg / ml, 10 ml, 5 bucăți
1750 freca.
Naropin, AstraZeneca, Marea Britanie, flacoane de 2 mg / ml, 100 ml, 5 piese
2601 freca.

Farmaciile online Ucraina

Apteka24

NaropinAstraZeneca (Suedia)

810.00 UAH.

NaropinAstraZeneca (Australia)

1464.25 UAH.

arată mai mult

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit