Hidronefroză, dreapta, stânga rinichi: cauze, tratament, complicații

Hidronefroză (sau transformare hidronefroză) - o extensie pyelocaliceal Tulburări ale sistemului renal ca urmare a fluxului de urină și alimentarea cu sânge a organului. Boala apare predominant pe de o parte, atat boala de rinichi este extrem de rară.

Boala este una dintre cele mai frecvente in urologie pediatrica. Printre adulți, hidronefroză este mai frecventă la persoanele tinere sub 35 de ani și predominant la femei.

clasificarea hidronefroza

De origine:

• primar - se produce din cauza anomalii congenitale ale sistemului urogenital (megaureter primar, vas de rinichi suplimentar);
• secundar - se dezvoltă ca o complicație a unei alte boli, cum ar fi cancerul de prostată, urolitiaza.

La infecție:

• aseptic, care este curat, fara bacterii;
• infectate - realizare mai formidabil atunci când patologia este însoțită de complicații purulente.

Prin pași:

• 1 inițială - se extind numai pelvis (pyelectasia), funcția renală nu este afectată;
• 2 devreme - extinderea pelvis si cupa, subtiaza parenchim, funcția renală este redusă în mod semnificativ;
• 3 terminale - parenchim rinichi este funcția atrofiat dramatic complet pierdut.

Cauzele hidronefroză

Cauza principală a bolii este apariția unor obstacole în calea fluxului de urină. În funcție de ce nivel al sistemului urinar este unitatea de măsură, este izolat astfel de motive:

simptome

Hidronefroză de gradul întâi asimptomatic și adesea detectate de sansa (in timpul ultrasunete sau palparea abdomenului). În a doua etapă, pot apărea astfel de simptome:

• durere dureri constante în butonul de jos a spatelui sau burta la partea leziunii;
• crize de colică renală;
• reducerea cantității de urină sau nu;
• hematurie (apariția unei mici cantități de sânge în urină).

Aderarea infecție la boli manifestată prin febră, slăbiciune generală, vărsături și vărsături, lipsa poftei de mâncare, apariția de puroi în urină.

Atunci când boala devine a treia etapă, terminalul dispar durere, starea generală a pacienților se agravează, în creștere deșeuri azotate în sânge, există o encefalopatie toxică.

Pentru această caracteristică patologie că, chiar și cu unitatea Express, rinichiul afectat pentru o lungă perioadă de timp își păstrează funcționalitatea.

Hidronefroză rinichi dreapta sau la stânga nu se distinge ca tabloul clinic, toate manifestările exact la fel. Este foarte periculos atunci când ambii rinichi sunt afectate simultan. Apoi, patologia progresează rapid, și fără un tratament adecvat, având ca rezultat moartea pacientului de la uremie.

complicații

• pielonefrita acută sau cronică;
• pauză bud;
• insuficiență renală cronică;
• maligne creștere a tensiunii arteriale (medicamente antihipertensive nu răspund).

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul și a identifica cauzele bolii, precum și pentru a stabili strategii de tratament folosind o serie de metode speciale de investigare. Când hidronefroza rinichi la femeile gravide este strict interzisa utilizarea metodelor de raze X și de cercetare radioizotopi, care poate provoca mutații fetale.

Tratamentul hidronefrozei renale

Terapia bolii ar trebui să vizeze eliminarea cauzelor și conservarea funcției renale. Poate că tratamentul conservator și chirurgical. Terapiile de medicatie sunt utilizate pentru a calma durerea, reducerea tensiunii arteriale, îndepărtarea uremie și distrugerea infecții secundare.

Ce medicamente sunt prescrise pentru hidronefroză:

• 2-agoniștii Hexoprenalină (ginipral) - scade tonul și extinde lumenul ureter;
• medicamente cu spectru larg antibacterian - peniciline protejate (Augmentin), cefalosporine (tsefadoks), fluorochinolone (levofloxacin, ciprofloxacin);
• diuretice - cel mai buclă (furosemid, torasemid);
• antispasmodice miotrope - Drotaverinum (no-spa), papaverină;
• analgezice - opioide (morfină, promedol) în colica renală sau antiinflamatoare nesteroidiene (movalis, nimesil);
• medicamente antihipertensive - cel mai bine se manifesta inhibitori ai ECA (PAVE, Prestarium) și blocante ale canalelor de calciu (amlodipină).

Pentru a elimina utilizarea uremie metode de detoxifiere aferente: plasmafereza, hemodializa.

Tratamentul chirurgical al hidronefroza

Indicații pentru o intervenție chirurgicală:

• agravarea constantă a pielonefrite;
• insuficiență renală cronică;
• scăderea activității funcționale a rinichilor;
• durere severă;
• urolitiaza.

La pacienții care efectuează preoperatively drenajul rinichiului (percutan nephrostomy sau instalare puncție ureteral stent) pentru funcțiile sale de descărcare și de recuperare. În cazul în care organismul nu funcționează complet pierdut, o săptămână mai târziu pacientul preia operațiunea. În astfel de cazuri, de sân reconstructiva chirurgie conservare:

• ureteropieloanastomozirovanie rezecție porțiune îngustată;
• ureterokalikoanastomozirovanie (prin procedeul Nayvirta);
• "Patchwork" chirurgie plastică (operație kalpas De Verde);
• sondare a ureterului;
• balon dilatarea porțiunii îngustat;
• endotomiya (endoscopic disecție) strictura;
• Laparoscopică și chirurgie plastica retroperitoneoscopic.

În a treia etapă a bolii atunci cand rinichii nu funcționează, face eliminarea acesteia (nefrectomie).

Caracteristici hidronefroza la femeile gravide

Cauza principală a acestei boli la femeile gravide sunt considerate a fi anomalii ale tractului urinar. De ce se întâmplă acest lucru? dezvoltării fetale nu merge neobservat de către organismul matern. În timp ce un copil creste in interiorul uterului, rinichi femeile trebuie să lucreze pentru două. Dacă mama inainte de conceptie au fost anumite malformații ale sistemului genito-urinar, nu aduce disconfort ei cu apariția lucrării copilului în întregime dekompensiruetsya de rinichi.

Care sunt simptomele de hidronefroză la femeile gravide?

• în cele mai multe cazuri, aceasta se dezvoltă gestoză târziu (Tensiune arterială, umflarea și apariția de proteine ​​în urină);
• a crescut de rinichi poate comprima uterului, respectând în același timp alimentarea cu sange fetale care duce la dezvoltarea intrauterină. De asemenea, muguri mari dimensiuni interferează cu mama la nastere normala;
• boala poate fi complicată prin dezvoltarea pielonefritei și insuficiență renală cronică și o creștere în sângele deșeurilor azotate (uree, creatinină).

Dezvoltarea hidronefroza, în unele cazuri viața în pericol, astfel încât sarcina ar trebui să fie încheiată în cazul în care:

•  diagnosticul de „hidronefroză bilaterală“, a fost pus în scenă înainte de concepție;
• mama ei, doar un singur rinichi de functionare;
• în patologia complicată;
• boala nu răspunde la tratament conservator și chirurgical.

Sarcina nu este o contraindicație pentru chirurgie plastică reconstructivă. In cazurile severe, poate exista îndepărtarea unui rinichi.

Hidronefroză la copii

La copii, boala în 90% din cazuri se datorează malformații congenitale ale sistemului genito-urinar. Anomalia poate doar, sau poate fi setat. O caracteristică a patologiei la copii este, de asemenea, o predispoziție genetică. In ultimii ani, oamenii de știință au identificat un anumit sistem de antigen HLA stabilit în genotipul. Daca un copil are aceasta gena, riscul de hidronefroză a crescut de 10 ori.

Hidronefroză în copilul continuă cu simptome pronuntate, de obicei, progresează în timp. Fără tratament în timp util parenchimului renal subțiază rapid și încetează să își îndeplinească funcția. Atunci când această boală la copii aplică exclusiv chirurgie reconstructiva, ca un organism tot mai mare întotdeauna recuperate rapid, în comparație cu adulții. Numai în cazuri foarte grave, în cazul în care nu mai este posibil pentru a salva rinichi, acesta este eliminat.