Mononucleoza infecțioasă la copii - simptome, tratament, complicații

Boala numita mononucleoza infecțioasă a fost descrisă pentru prima dată de către NF Filatov în 1885 și a devenit cunoscut sub numele de limfadenitå idiopatică. Aceasta este o boală virală infecțioasă acută, care se caracterizează printr-o splina marita si marimea ficatului, modificarea celulelor albe din sânge și tulburări ale sistemului reticuloendotelial complicate de limfadenopatie.

Sa constatat că această boală este deosebit de herpes virus, virusul Epstein-Barr (tip 4), care acționează asupra reticulului limfoid. Odată ajuns în organism prin picături lovește epiteliul orofaringian, apoi cu fluxul sanguin și a ganglionilor limfatici regionali. Virusul Epstein-Barr ramane in organism pentru viață, și cu o scădere a imunității poate repeta periodic.

Cauzele mononucleoza infectioasa la copii

Cele mai multe dintre toate, predispus la boală, copiii sub 10 ani. De regulă, copilul este de multe ori într-o echipă închisă, de exemplu, la grădiniță sau la școală, în cazul în care virusul poate fi transmis prin picaturi din aer. Virusul moare repede atunci când sunt eliberate în mediul înconjurător, astfel încât infecția se produce numai prin contact apropiat, deci nu este o foarte contagioasă. Virusul Epstein-Barr la un pacient uman este în particule de salivă, astfel mononucleoza infecțioasă poate fi transmis de la persoană la persoană prin:

• sărut
• tușit
• strănut
• schimbul de feluri de mâncare

Este de remarcat că băieții suferă de mononucleoza infecțioasă de două ori la fel de des ca fetele. Astfel, există posibilitatea de a obține cu ușurință infectate atunci când strănut sau tuse, în special primăvara și toamna și iarna. Unii oameni nu suferă de simptome ale unei boli, dar transporta virusul și prezintă un potențial pericol pentru alții. Virusul patrunde in organism prin tractul respirator, iar perioada de incubație a bolii este de aproximativ 5-15 zile. În unele cazuri, poate dura până la șase luni.

Virusul Epstein-Barr este o infectie foarte frecvente, de până la 5 ani mai mult de 50% dintre copii sunt infectați cu acest tip, iar majoritatea nu provoacă simptome grave și boli. Mai mult decât atât, infecție a populației adulte în funcție de diverse surse este de 85-90%, și numai la unii copii și adulți de simptomele virusului exprimate, care sunt numite mononucleoza infecțioasă.

Simptomele de mononucleoza în copil

Pentru că astăzi de viruși practic nici o prevenire, în cazul în care copilul este în contact cu pacienții cu mononucleoza infecțioasă, părinții ar trebui să monitorizeze îndeaproape starea de sănătate a copilului în următoarele 2-3 luni. În cazul în care nu apar simptome mononucleoza, prin urmare, orice copil de pe sistemul infectat sau imunitar face fata cu virusul si infectia a trecut în condiții de siguranță.

În cazul în care copilul are simptome de intoxicație - frisoane, febră, slăbiciune, erupții cutanate, noduli limfatici mariti - la ce medic? În primul rând, pentru îngrijirea sănătății locale profesionale, apoi la infektsionistu.

Simptomele de mononucleozei infecțioase sunt variate. Uneori manifesta fenomen comun al naturii subclinice, cum ar fi starea generală de rău, slăbiciune și catar simptome. Treptat deteriorează sănătatea, temperatura crește la grad scăzut, există o durere în gât constantă și dificultate în respirație din cauza congestiei nazale. Un fenomen caracteristic poate fi numită și înroșirea mucoasei orofaringiene, precum și amigdale creștere anormală.

Uneori, boala începe brusc, și simptome de pronunțat. Într-o astfel de situație nu este exclusă:

• febră, apare în diferite moduri (de obicei 38 -39S) si dureaza timp de mai multe zile sau chiar o lună
• transpirație crescută, vărsături, somnolență, slăbiciune
• semne de intoxicație - dureri de cap, dureri musculare si durere la inghitire

Urmatoarea vine punctul culminant al bolii, adică, manifestă principalele caracteristici ale tabloului clinic al mononucleozei infecțioase, inclusiv:

• angină - apare granulozitate faringe peretele din spate, roșeață sale, hiperplazie foliculară, probabil, hemoragii la nivelul mucoaselor
• hepatosplenomegalie - mărirea ficatului și splinei
• limfadenopatie - limfadenopatie
• intoxicație generală
• erupții cutanate pe corp

Erupție cutanată cu mononucleoza apare cel mai frecvent la inceputul bolii, împreună cu febră și limfadenopatie, în timp ce acesta poate fi destul de intens, localizate pe picioare, brațe, față, abdomen și spate în formă de mici pete roz sau roșu pal. Erupția cutanată nu necesită tratament, deoarece nu mancarime, nu poate fi nimic să-l frotiu pe cont propriu lichidate ca consolidarea luptei împotriva imunității la virus. Cu toate acestea, în cazul în care copilul este antibiotice și erupții cutanate prescrise începe mâncărimi - acest lucru indică o reacție alergică la un antibiotic (de obicei, penicilina este o serie de antibiotice - ampicilină, amoxicilină), pentru că atunci când erupții cutanate mononucleoza nu mâncărime.

Cu toate acestea, cel mai important simptom al mononucleozei infecțioase, considerat în mod tradițional poliadenilare. Ea apare ca urmare a hiperplazie a țesutului limfoid. În cele mai multe cazuri, amigdalele nazofaringe si cerul gurii dezvolta ostrov impunerea unor gri sau alb-gălbui. Textura lor este slăbit și inegală, ele pot fi îndepărtate cu ușurință.

În plus, creșterea ganglionilor limfatici periferici. Ei prolifera în mod activ virusul persista. Mai ales cresc intensiv ganglionii limfatici, în partea din spate a gâtului: ei devin foarte vizibile atunci când copilul își întoarce capul într-o parte. ganglionilor limfatici adiacenti sunt interconectate, și învinge aproape întotdeauna ele este de două sensuri în natură.

Palparea ganglionilor limfatici nu este foarte dureros, ele sunt mobile și nu intră în contact strâns cu pielea. Uneori, creste si ganglionii limfatici localizate în cavitatea abdominală - ele comprima terminatiile nervoase din zona si provoca simptome abdominale acute. Acest lucru poate duce la formularea unui diagnostic inexact si chirurgie.

Pentru mononucleoza infecțioasă se caracterizează prin hepatosplenomegalie, adică lărgirea anormală a splinei și ficatului. Ele sunt, de asemenea, foarte sensibile la boala, astfel încât modificările în ele încep să apară în primele zile după infectare. Splina poate crește atât de mult încât să nu poată rezista la presiunea de tesut, si este rupt.

Primele 2-4 săptămâni există o creștere continuă a dimensiunii acestor organisme, într-o anumită măsură, aceasta continuă după ce copilul recuperează. Când temperatura corpului revine la valori fiziologice, starea de normalizare a splinei și ficatului.

diagnosticarea bolii

Pentru a începe cu, pentru a confirma diagnosticul de mononucleoza infecțioasă la un copil, medicul numește, de obicei, următoarele teste:

• anticorpi din sânge IgM, IgG la virusul Epstein-Barr
• Analiza generală și biochimică a sângelui
• SUA a organelor interne, în primul rând ficatul și splina

Diagnosticul de mononucleoza infecțioasă Pediatrica mulțumit dificil. Principalele semne ale bolii este considerată amigdalita, ganglionii limfatici, splina si ficat, febra. Medicul ochi nu poate determina copilului durere în gât sau mononucleoza infecțioasă, necesitând astfel serologie. modificări hematologice sunt simptome secundare ale mononucleozei infecțioase.

Un test de sânge de la mononucleoza la copii:

• Conform rezultatelor analizei sângelui general poate fi judecat de numărul de celule albe din sânge, limfocite, monocite.
• ESR este, de asemenea, a crescut.
• Desigur, importantă și o indicație a prezenței celulelor mononucleare atipice - celule cu citoplasmă bazofilă mare. Cu privire la dezvoltarea de mononucleoza infecțioasă spune o creștere de până lor de sânge la 10%. Rețineți că elementele atipice apar în sânge dintr-o dată, și, uneori, numai după 2-3 săptămâni după infectare. Celulele mononucleare atipici sunt elemente ovale sau circulare, a căror dimensiune poate ajunge la un monocit dimensiune mare. Aceste elemente sunt, de asemenea, numite atipice „monolimfotsity“ sau „limfocite shirokoplazmennye.“

În diagnosticul diferențial, în primul rând, este necesar să se facă distincția între angina amigdalite, elimina bolile infectioase, leucemie acută, boala si difteria Hodgkins gât, care au simptome similare. Pentru diagnosticul corect pentru cazurile complexe, analiza a determina titrul de anticorpi la un anumit virus, virusul Epstein-Barr. Există, de asemenea, metode rapide și moderne de teste de laborator, care permit pentru a obține rezultatul prin cel mai scurt timp posibil, cum ar fi PCR.

Persoanele cu mononucleoza infecțioasă, sunt supuse la o serie de studii serologice efectuate o dată la câteva luni, pentru a determina prezența infecției cu HIV, deoarece provoacă, de asemenea, un celule mononucleare din sânge.

De asemenea, atunci când o durere în gât simptome ar trebui să vadă un otolaringolog și cheltui pharyngoscope pentru a identifica în mod corect cauza acestei boli, deoarece poate fi de diferite etiologii.

Cum să nu devină infectat cu un bolnav adulți pentru copii și alți copii?

În cazul în care o familie are un copil sau adult, care este bolnav cu mononucleoza infecțioasă, nu prinde restul membrilor familiei va fi destul de dificil, nu pentru că virusul este extrem de contagioasă, ci pentru că chiar și după recuperare, recuperarea de la un copil sau adult poate aloca periodic un virus cu particule de salivă mediul înconjurător și este un virus pentru viață.

Prin urmare, nevoia de carantină în mononucleoza infecțioasă, nici chiar în cazul în care membrii sănătoși ai familiei în timpul bolii copilului nu este infectat, sigur, infectia se produce mai târziu, în perioada în care pacientul și-a revenit și va reveni la rutina normală a vieții. În curs ușoară a bolii, nu este necesar să se izoleze și să stabilească copilul de carantină, el se poate întoarce la școală cât mai curând recupera.

Cum de a trata mononucleoza infecțioasă la copii

Până în prezent, nu există nici un tratament specific pentru mononucleoza infecțioasă la copii, nu există nici un regim de tratament unic, nici un medicament antiviral care a suprimat in mod eficient activitatea virusului. De obicei, boala este tratată la domiciliu, în cazurile severe în spital și se recomandă numai repaus la pat.

Indicații clinice pentru spitalizare:

• Temperatura ridicată de 39, 5 și de mai sus
• simptomele exprimate de intoxicație
• dezvoltarea de complicații
• asfixie amenințare

Există mai multe modalități de tratament al mononucleozei la copii:

• Tratamentul are ca scop principal eliminarea simptomelor de mononucleoza infecțioasă
• Terapia patogenetică sub forma antipiretice pentru copii (Ibuprofen, sirop de paracetamol)
• medicamente antiseptice locale pentru ameliorarea anginei, precum și imunoterapie non-specifice locale, prescrie medicamente și IRS Imudon 19.
• antisensitizer
• Terapia Restorative - vitamina, inclusiv vitaminele B, C și R.
• Atunci când detectează modificările funcției hepatice - i se atribuie o anumită dietă, medicamente colagog, hepatoprotectoare
• Imunomodulatori împreună cu medicamente antivirale au cel mai mare efect. Ele pot fi atribuite Imudon, anaferon copii, viferon și TSikloferon la o doză de 6-10 mg / kg. Uneori are un efect pozitiv metronidazol (Trykhopol, steaguri).
• Din moment ce nu este rareori se alătură florei microbiene secundare sunt antibiotice prezentate sunt prescrise numai în caz de complicații și inflamații intense în orofaringe (în afară de antibiotice penicilina, care este în mononucleoza infecțioasă, în 70% din cazuri cauza reacții alergice severe)
• Atunci când se administrează concomitent probiotice antibiotice (Atsipol, narine etc. Primadofilus copii. Cm. Preparatele Probiotic întreaga listă a prețurilor și a compoziției)
• In hypertoxic severe prezentat în timpul scurt curs de prednisolon (de 20-60 mg pe zi timp de 5-7 zile), se aplică la riscul de asfixiere
• Instalarea traheostomie și transfer la ventilația mecanică este realizată la o umflare severă a laringelui și dificultățile de respirație la copii
• La ruptura splinei realizată de urgență splenectomie.

Prognoza și consecințele mononucleoza

mononucleoza infecțioasă la copii, de regulă, are un prognostic relativ favorabil. Cu toate acestea, principala condiție pentru absența consecințelor și a complicațiilor este diagnosticarea în timp util de leucemie și observarea regulată a modificărilor în compoziția sângelui. De asemenea, este foarte important să se monitorizeze starea copiilor înainte de recuperarea lor finală.

Într-un studiu clinic, care a fost realizat în scopul de a determina durata procesului de recuperare a copiilor și adulților care au avut mononucleoza, au participat 150 de persoane. Pe parcursul celor șase luni de pacienți după ce au văzut un virus medici pentru sănătatea lor. Rezultatele studiului sunt după cum urmează:

• În mod normal, în cazul în care temperatura corpului la 37,5 mononucleoza mai sus stocate primele câteva săptămâni de la debut. De asemenea, temperatura de cel puțin 37,5, adică de calitate inferioară poate fi considerat normal.
• Angina are o durată medie de 1-2 săptămâni în mononucleoza infecțioasă sau dureri în gât
• Ganglionii limfatici reveni la normal în timpul primei luni a bolii
• Somnolență, oboseală, slăbiciune după boală persistă suficient de mult timp - de la câteva luni până la o jumătate de an.

De aceea, copiii trebuie să se redreseze în urma examinării dispensarului în următoarele 6-12 luni pentru a monitoriza efectele reziduale din sânge.

Complicațiile mononucleoza apar foarte des, dar cele mai frecvente dintre ele este inflamația ficatului, cauzand icter si se caracterizeaza prin urina inchisa la culoare si ingalbenirea pielii.

Una dintre cele mai grave consecințe ale mononucleozei la copii este o ruptură splenică, dar se găsește în 1 caz dintr-o mie. Acest lucru are loc atunci când o trombocitopenie în curs de dezvoltare și capsula splenică hiperextensie antrenând ruptură splenică. Aceasta este o condiție extrem de periculos în care copilul hemoragie internă poate muri.

Alte complicatii, efectele sunt în principal legate de dezvoltarea pe fondul infecției secundare mononucleoza, în principal, streptococ și stafilococ. Puteți primi, de asemenea, meningoencefalită manifestate prin obstrucția căilor respiratorii și o creștere a amigdalelor, hepatită severă și infiltrarea bilaterală interstițială a plămânilor.

Există o serie de studii științifice care au stabilit o legătură cu virusul Epstein-Barr, dezvoltarea anumitor tipuri de cancer, care sunt destul de rare - acestea sunt diferite tipuri de limfom. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că, dacă un copil este bolnav cu mononucleoza infecțioasă, în consecință, acesta poate dezvolta cancer. Limfomul este o boala rara si pentru dezvoltarea cancerului este de obicei un factor de precipitare este o scădere bruscă a imunității pentru diverse motive.

Trebuie remarcat faptul că acțiunile de prevenire specifice și eficiente de mononucleoza infecțioasă la moment nu există.