Laparoscopie vezicii biliare - pregătirea, eliminarea ca dupa o interventie chirurgicala

Vezica biliară - una dintre cele mai importante organe ale sistemului digestiv, localizat sub ficat, rolul care constă în concentrarea și acumularea de bilă, care ficatul produce. Bilă joaca un rol critic in procesul de digestie, acesta pătrunde din ficat in vezica biliara a canalelor biliare.

Atunci când o persoană ia alimentelor din stocate în secreția biliară din colecist prin conducte este eliberată în duoden, se descompune grasimile, activeaza enzimele. Odată cu dezvoltarea diferitelor boli ale vezicii biliare formarea de piatră, în multe cazuri recomandat indepartarea vezicii biliare prin diverse metode, printre care cele mai indulgentă este indepartarea laparoscopică a vezicii biliare.

Tehnologia Core deținută de chirurgi moderne, care operează pe diferite forme de colecistită următoare:

• colecistectomie laparoscopică Deschideți - OLHE de acces minim, precum și instrumentele utilizate „Mini - Asistent“
• LCE - colecistectomia videolaparoscopic
• TCE - colecistectomia tradițională, care este fabricat dintr-o laparotomie mediană oblică sau, conform mărturiilor făcute de intervenție conducte PAS

Pentru a arăta vezicii biliare Laparoscopie?

Până în prezent, acesta poate fi executat în toate tipurile și complicațiile de calculi biliari, dar fiecare caz clinic specific luate în considerare cu atenție și în prezența riscurilor și contraindicații recurg pentru a deschide o intervenție chirurgicală. Colecistectomia laparoscopică este prezentat:

• In colecistita acuta, la un atac în primele 2 zile
• In colecistita calculoasa cronice
• Prezența icter obstructiv și concrețiuni în conducte, în care holedoholitotomiya laparoscopice arătat, înlătură numai pietrele din canalul biliar.
• Kamnenositelstvo - adică, cholecystolithiasis asimptomatice.

timp foarte important pentru a diagnostica prezența colecistită și calculi biliari, de cercetare cel mai simplu si accesibil - este cu ultrasunete a abdomenului, mai ales în cazul în care persoana persistentă sau recurentă în cauză cu privire la durere în dreapta disconfort hipocondrul după mese, greață și așa mai departe (a se vedea .. simptome colecistita si tratament). În afară de ultrasunete calculi biliari poate dezvălui polipi sau polipi ale vezicii biliare, care amenință starea de cancer, deoarece polipi viscerele considerate conditii prenatale.

Tendința este de a piatra formarea apare cel mai frecvent la femeile de peste 50 de ani, mai ales în prezența obezității, diabet la femei, alte tulburări metabolice (vezi. Dieta pentru calculi biliari). În plus, 60-80% dintre pacienți sunt colecistitei asimptomatice sau colica biliară este uneori văzută - un atac al durerii acute de la 15 minute până la 6 ore, de când fluxul este blocat de piatra, durerea poate radia spre umărul drept, în stomac, între omoplați, este de obicei Se întâmplă pe timpul nopții sau seara, însoțite de vărsături. Atunci când un diagnostic de colecistita calculoasa, ar trebui să decidă cu privire la colecistectomia planificat.

Ce interventie chirurgicala pentru boli ale vezicii biliare este cel mai iartă?

Dat fiind că apariția calculilor biliari în colecistite cronice calculoasa direct legate de tulburări metabolice la un pacient, mecanic scăpa de ele, adică se îndepărtează sau strivire nu are ca rezultat un remediu, si formarea de piatra se produce din nou.

De aceea laparoscopie pentru a elimina calculi biliari astăzi cu greu produse și tratate colecistită calculoasa luate numai metoda radicală - îndepărtarea vezicii biliare - colecistectomia. Cel mai adesea este produs ca o fiere laparoscopică, al căror preț variază în funcție de regiune și clinica particular de la 9000 la 90 de mii de ruble, și este considerat cel mai modern intervenție chirurgicală, progresiv, mai sparing.

Care sunt avantajele laparoscopice colecistectomia LCE cavitatea frontală colecistectomia deschisă:

•  Acesta scade riscul de hernii postoperatorii, deoarece incizii mici, nu mai mari de 2 cm reduce riscul la minimum.
• In chirurgia deschisa lungime incizie poate ajunge la 20 cm și vindecarea ei, mai ales atunci când constituția vrac, poate fi foarte lung, cu LCE inciziile sunt de 0,5 cm -2, există doar 4 și vindecarea are loc mult mai rapid.
• Din aceleași motive, și durere postoperatorie după laparoscopie este mult mai puțin.
• Spitalizarea este de asemenea redus de la 2 până la 5 zile.

Există contraindicații pentru colecistectomia laparoscopica?

Și chiar dacă o mulțime de avantaje față de alte operațiuni în colecistectomia laparoscopică, ca orice procedură chirurgicală există contraindicații - este în primul rând, prezența procedurilor chirurgicale anterioare în cavitatea abdominală, pe stomacul, splina, traumatisme leziuni ale ficatului și, precum și operațiunile în gut. Prezența adeziuni sau creșteri la peretele abdominal al organelor interne în chirurgia laparoscopică crește riscul de rănire a acestor organe atunci când este injectat în instrumentele cavitatea peritoneală.

De asemenea, în boli ale plămânilor și insuficiența respiratorie, această operațiune poate fi contraindicată, deoarece în timpul gazului umflare în cavitatea abdominală în timpul colecist laparoscopic se produce deplasarea diafragmei și mușchi care separă organele abdominale ale organelor piept, este deplasat în sus, ceea ce creează probleme suplimentare cu respirație.

De asemenea, contraindicații includ:

• tulburări cardio-pulmonare semnificative
• peritonita generală și difuză
• nekorregiruemoe tulburări de sângerare
• Grad Obezitatea 2-3
• ultimul trimestru de sarcina

În plus față de aceste contraindicații majore, există și alți factori nedorite care pot fi detectate prin examinarea pacientului și apoi utilizează îndepărtarea vezicii biliare prin deschise.

pregătire preoperatorie

Examinarea preoperatorie ar trebui să includă următoarele teste și proceduri:

• Analiza urinei, sânge, importanța ESR
• Examinarea biochimică a sângelui, care cuprinde ACAT, K, Na, CI, ALT, bilirubina, ureea, fosfataza alcalină, proteină totală, colesterolul total, fracția de proteine, glucoza, fibrinogen, creatinina.
• Testele pentru hepatita, HIV, sifilis, tipul de sange, factor Rh
• ECG, radiografie toracica, endoscopie
• coagulare
• Concluzie medic dentist si terapeut

După admiterea pacientului la secția, chirurgul examinează pacientul, evaluează rezultatele tuturor testelor, toate beneficiile și riscurile de laparoscopie și oferă cea mai bună opțiune în fiecare caz clinic specific. De obicei, după 18 în ajunul operațiunii, nu este recomandat mâncarea, nu se poate bea după miezul nopții seara și în clisma de dimineață a făcut. Dar acceptarea unor astfel de medicamente, cum ar fi anticoagulante, aspirina, AINS, și vitamina E ar trebui să se oprească timp de 10 zile înainte de tranzacția propusă.

Pe măsură ce operația se întâmplă?

Colecistectomia laparoscopică realizată sub anestezie endotraheală (general). Pentru a facilita vizualizarea cavității abdominale, chirurgul folosind ac special introduce gaz în cavitatea abdominală. Tăietura speciale 4 sunt instrumente speciale și o cameră video.

Pentru a efectua îndepărtarea laparoscopia vezicii biliare trebuie să taie canalul cistic și artera, astfel încât acestea suprapuse specific agrafe metalice. După una dintre cele mai mari reduceri sunt extrase de colecist prevăzute pat de drenaj subțire la fiere pe rana închisă cu copci.

Când detectarea în etapa de proces inflamator puternic, la o creștere de tensiune colecist organe sau multiple aderențe înconjurătoare - finisaj chirurgie laparoscopica, în astfel de cazuri nu este posibil, deoarece un risc ridicat de deteriorare a organelor din jur.

Apoi, chirurgii se deplasează la o operație abdominală deschisă, astfel încât fiecare pacient înainte de a vezicii biliare laparoscopică avertizează cu privire la posibilitatea unei astfel de opțiuni de urgență.

contraindicații locale pentru o astfel de operație este de obicei detectate înainte de o intervenție chirurgicală, dar ele pot să apară în cursul examinării și chirurgie laparoscopică:

• vezica biliara intrahepatic
• pancreatită acută sau icter
• proces oncologică in vezica biliara
• Semnificative cicatrice - modificări infiltrativ în legătură hepato duodenal și a gâtului fierii

Perioada postoperatorie

Imediat după o intervenție chirurgicală, vezică biliară laparoscopică, pacientul este livrat în camera, timp de o oră este, de obicei, pacientul se trezeste, poate fi, uneori, o tulburări dispeptice, cum ar fi greață, luând Reglan se oprește. De obicei, câteva ore mai târziu începe să experimenteze dureri de intensitate variabilă, care este necesară analgezice narcotice analgezice chiar oprita.

• Terapia de perfuzie este prescris numai atunci când este indicat.
• Antibioticele atribuite atunci când desigilarea corpului în timpul LCE sau inflamația acută a vezicii biliare.
• Prima zi de nimic nu îi este permis să mănânce după laparoscopie, a făcut tubare și în cazul în care pacientul nu are nici o descărcare de gestiune de drenaj, acesta este eliminat a doua zi.
• Hrănirea începe la 2 ore. Treptat, pacientul timp de 2-3 zile, începe să se întoarcă la trafic normal picior, el începe să mănânce o, treptat, doar alimente dietetice fracționată.
• Într-un spital pacientul este de obicei 1-7 zile, care este determinat de natura operațiunii și caracteristicile cazului.

În absența temperaturii rău teste, durere severă, răni nevindecabile, pacientul poate merge acasa la 7 zile. Apoi, el vine deja pentru descărcarea, îndepărtarea suturilor, recomandări cu privire la dietă alimentară și obținerea de concediu medical. De regulă, la câteva săptămâni după operație, pacientul revine la o viață normală, inclusiv sport și o muncă fizică ușoară.