Edem pulmonar: cauze, simptome, tratament. Primul ajutor

edem pulmonar - o pune in pericol viata patologie - necesare pentru a oferi asistenta de urgenta si starea patsienta.Dannoe spitalizat de urgență se caracterizează printr-un exces de capilare pulmonare, cu extravazare (de ieșire) de lichid din vasele de sânge, în alveolă și bronhiile.

Se întâmplă că edemul pulmonar apare pe timp de noapte, atunci când o persoană doarme (ca o complicație a bolii de bază) și efort fizic sever.

clasificare

edem pulmonar apare ca o complicație în încălcare a valorii reglementare a fluidului care intră și ies din plămâni. Pur și simplu pune, cu complicarea vaselor limfatice nu au timp pentru a îndepărta excesul de filtrul din capilare de sânge. Și din cauza presiunii ridicate și un nivel scăzut de proteine ​​merge de tranziție a lichidului din capilare pulmonare în alveolele plămânilor. Aceasta este, plamanii umple cu lichid și nu mai pot exercita funcția lor. Cauzele edem pulmonar sunt împărțite în două grupe, cu primul loc este un important - boli de inima:

• edem hidrostatică - apare ca urmare a bolilor în care a crescut presiunea hidrostatica intravascular și lichidul iese din recipient în spațiul interstițial, și apoi în alveolă. Principalul motiv pentru aceasta este edem boli cardiovasculare.
• edem membranoasă - are loc sub influența de toxine, iar pereții sparte ale alveolelor și capilare sau fluidul iese în spațiul extravascular.

Există două tipuri de complicații, interstițială și alveolară. Aceasta, în esență, este etapa a întregului proces, deoarece bariera de lichid depaseste două (gistogematicalkie și gistoalveolyarny). Caracteristicile comparative ale celor două procese:

O altă clasificare - pe de gradul de manifestare a gravitației.

• 1 grad predotechnaya - există dispnee (respiratie mici, caracterizata prin rata de respirație tulburare și ritm), posibil bronhospasm.
• 2 grad mediu - apar wheezing moderată, audibil la o distanță scurtă, ortopnee (respirație dificilă, forțând să ia o situație forțată - pacientul este așezat, picioarele lui bălăbăneală).
• Grad 3 severă - se caracterizează prin ortopnee pronunțată (om tot timpul poate fi într-o singură poziție), susură, wheezing audibil în depărtare.
• 4 grade edem pulmonar clasic - ortopnee severă, slăbiciune severă și transpirație abundentă, raluri grosier, audibil la o distanță mai mare.

Cauze si dezvoltare

Cardiogenic - se dezvoltă în levoserdechnoy insuficiență acută

Schema de edem pulmonar cardiogen

Cauza AHF (insuficiență cardiacă acută) pot fi:

• patologie ca atrii - stenoza mitrala
• și ventriculare - infarct miocardic, miocardita, hipertensiune, cardio, defecte cardiace, reducând astfel funcția contractilă a mușchilor inimii.

Când decompensată boli de inima, la stagnare în circulația pulmonară (care este, de asemenea, cazul cu astm bronșic, emfizem), în cazul creșterii presiunii în capilare și de redare întârziată poate dezvolta de ingrijire edem pulmonar.

La copii cazuri de edem pulmonar cardiogen sunt foarte rare. Motivul principal pentru care acestea sunt diferite: otrăvirea cu substanțe nocive (de exemplu, kerosen sau vapori terebentină), șoc, răspunsuri inflamatorii, înec.

nu cardiogen

• Iatrogene (acțiunea corolar personalului medical.) - se dezvoltă la administrarea parenterala de mare viteză, o cantitate semnificativă de înlocuitori de sânge sau fiz. soluție.
  

  Circuitul de edem pulmonar iatrogenă

• Ca o complicație a anumitor boli și afecțiuni, care a dus la cantitatea de proteine ​​din sange este redus:
• febră prelungită
• foame
• Sarcina - eclampsie gravidă (a se vedea. preeclampsie in timpul sarcinii).
• boli de ficat și rinichi - ciroza hepatica si insuficienta renala, risc crescut de a dezvolta edem.
• Activitatea fizică de înaltă
• Ca urmare a unei boli pulmonare de natură infecțioasă
• Alergice, toxice - alergii alimentare și alte reacții alergice, radiatii afecteaza plamanii, inhalarea de cocaina (mai puțin o supradoză de metadonă sau heroină), doze mari și utilizarea prelungită a aspirinei cauza intoxicație cu aspirină (în special la vârstnici). Mecanismul de dezvoltare a acestor tipuri de edem pulmonar este la fel ca in inflamatie infectioase - agenți toxici și mediatori ai reacțiilor alergice dăunează sistemului surfactant.
  
  
  
  
  

  Mecanismul de dezvoltare a naturii infecțioase edem pulmonar

• Reieșind din alte cauze:
• Aspirația - intrarea în masă străine plămâni
• traumatice - leziuni piept
• șoc - în toate cele trei cazuri, patologia este asociată cu deteriorarea membranei
• Rac - afectata sistemul limfatic al plămânilor, care este împiedicată de fluxul de lichid
• neurogena - aici determină edem pulmonar se află în mecanismele centrale cu hemoragie intracraniană, în convulsii severe sau din cauza intervenției chirurgicale pe creier, eventual, acumulare de lichid in plamani.

Cercetatorii au descoperit ca sportivii care se expun la un efort fizic foarte mare, au un anumit risc de edem pulmonar. Acest atletism sportivi la maraton, freedivers, scafandri, înotători, pe distanțe lungi, alpiniști care urca la înălțimi mari. Mai mult decât atât, unele dintre ele, după ce a primit sarcina a apărut umflarea într-un mod simplu, și la femei, acest fapt a fost detectat mai frecvent decât bărbații.

simptome

O persoană percepe în mod subiectiv următoarele simptome de edem pulmonar.

Atenție! Atunci când simptomele inițiale de edem pulmonar este important in cel mai scurt timp posibil pentru a oferi medical calificat. asistență, astfel încât trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Metode de bază de diagnostic

Un medic experimentat poate determina cu ușurință gravitatea stării pacientului pe de hidratare al pielii:

• nu grele - piele uscată
• gravitate medie - frunte cu sudoare
• grele - piept umed
• piept umed și abdomen - extrem de greu

Alte metode de diagnosticare

• Examinarea cu raze X:
• edem interstițial - model pulmonar încețoșată, reducând transparența departamentelor radiculare
• edem alveolar - modificări ale diviziunilor bazale și bazale ca focală, difuză (comună) „aripi de fluture“ formă sau.
• ECG - prezintă semne de boli de inima, precum și de suprasarcină din partea stângă.
• Echo CG - se efectuează la necurgând edem pulmonar acut pentru a determina boli concomitente a provocat această complicație.
• Măsurarea presiunii pulmonare capilare (presiune hidrostatică) printr-un cateter introdus în artera pulmonară. Această cifră este necesar pentru diagnostic corect, astfel cum PCWP în edem cardiogen a crescut, iar atunci când nu cardiogen - rămâne aceeași.
• Analiza biochimică a sângelui (transaminaze) -, de asemenea, vă permite să se facă distincția între un edem cardiogen (creșterea transaminazelor) de la non-cardiogen (indicatorul OK).

diagnostic diferențial

edem pulmonar este important în timp pentru a distinge de astm.

Primul ajutor pentru edem

Până la sosirea medicului, puteți face singur:

• Se injectează poziția ședinței pacient sau semi-șezând cu pantalonii jos picioarele
• Furnizarea de acces securizat la vena periferica mare (pentru cateterizarea ulterioare)
• Organizeaza aer curat;
• Pentru a da vaporii de alcool pacientului inhalat (96% - 30% adulti - copii)
• Asigurați-vă footbath fierbinte
• Utilizarea extremităților turnichet venoase (30 minute până la 1 oră)
• monitoriza continuu respirație și puls
• În prezența nitroglicerină și reducerea tensiunii arteriale - 1-2 tablete sub limbă.

îngrijire de urgență în edem pulmonar, cu condiția ambulanță înainte de a ajunge la spital, este după cum urmează:

• Oxigenul (saturația de oxigen activ)
• Spumele de aspirație și terapie antispumant (inhalare de oxigen printr-o soluție de alcool etilic)
• Terapia diuretică (Lasix, novurit) - afișează excesul de lichid din organism, scăderea tensiunii arteriale, folosind preparatele cu doze reduse
• În cazul în care există durere - primirea analgezice (analgină, Promedolum)
• Alte medicamente, în funcție de nivelul tensiunii arteriale:
• de mare - ganglioplegic (promovarea fluxului sanguin la nivelul inimii și a plămânilor, și fluxul de la extremități: benzogeksony, pentamin), vasodilatatoare (dilata vasele: nitroglicerină)
• Normal - vasodilatatoare doze reduse
• low - inotropele (crește contractilității miocardice: dobutamină, dopmin).

Tratamentul de edem pulmonar

Tratamentul stationar continua.

• Oxigen - inhalarea de oxigen cu etanol pentru a stinge spuma in plamani
• analgezice narcotice (antialgice) si neuroleptice (medicamente pentru a reduce agitatie): reduce presiunea hidrostatică din vasele pulmonare si pentru a reduce afluxul de sânge venos. Medicamente: morfină, fentanil
• Diuretice - reduce volumul de sânge, deshidratare lumina produse: furosemid
• glicozide cardiace (efect cardiotonic furniza): strophanthin, Korglikon
• Alte medicamente pentru tratamentul edemului pulmonar bazat pe nivelul de AD (A se vedea mai sus.)
• Îndepărtarea și prevenirea bronhospasmului: aminofilina, aminofilina
• Glucocorticosteroizi, terapie surfactant: nu este utilizat în edem pulmonar cardiogen.
• Boli infecțioase (pneumonie, sepsis) - antibiotice cu spectru larg.

Important de știut: glicozide cardiace sunt prescrise în principal la pacienții cu moderați cardiacă congestivă glucocorticosteroizi nedostatochnostyu- în edem pulmonar cardiogen contraindicata.

profilaxie

În insuficiența cardiacă, forma prescrisă inhibitori ECA cronice (medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale). In cazurile de edem pulmonar recurent aplicat ultrafiltrare de sânge izolate.

De asemenea, prevenirea este de a evita factorii care cauzează edem pulmonar: tratamentul precoce al bolilor de inima, nici un contact cu substanțe toxice, adecvat (nu a crescut) încărcătura fizică și respiratorie.