rum.ungurury.ru

Edem pulmonar: cauze, simptome, prim ajutor

edem pulmonar - o stare patologică care este cauzată de propotevanie fluid neinflamatorie din capilare pulmonare în interstițiu și alveolele plămânilor, ceea ce duce la o întrerupere bruscă a schimbului de gaze in plamani si dezvoltarea de foame de oxigen din organe și țesuturi - hipoxie. Punct de vedere clinic, această condiție se manifestă printr-o senzație bruscă de lipsă de aer (dispnee), și cianoza (cianoza) a pielii. În funcție de edem pulmonar cauza sa împărțit în 2 tipuri:

  • membranoasă (dezvoltat la expunerea la corpul de toxine exogene sau endogene violeaza integritatea peretelui vascular și peretele alveolă, prin care fluidul din capilare în plămâni);
  • hidrostatică (in curs de dezvoltare impotriva bolilor care provoacă o creștere a presiunii hidrostatice în interiorul vaselor, ceea ce duce la ieșirea plasmei din vasele de sânge în spațiul interstițial al plămânilor și apoi în alveolele).

conținut

Cauzele si mecanismele de edem pulmonar

edem pulmonar - nu este o boală independentă, dar o condiție este o complicație a altor procese patologice în organism.

Cauza edem pulmonar poate fi:

  • boală însoțită de eliberarea de toxine endogene sau exogene (intra in infectia cu sange (sepsis), inflamarea plămânilor (pneumonie), o supradoză de medicamente (fentanil, Apressin), daune radiații droguri de primire pulmonare - toxine kokaina- heroină alveolokapillyarnoy încalcă integritatea membranei, crescând astfel permeabilitatea acestuia, și de fluid din capilare în spațiul extravascular afară;
  • boli de inima, în stadiul de decompensare, însoțite de insuficiență ventriculară stângă și stagnarea sângelui în circulația pulmonară (infarct miocardic, boli de inima);
  • boli pulmonare, ceea ce duce la stagnare în circulația dreapta (astm, emfizem);
  • embolie pulmonară (la indivizii predispuși la tromboză (suferință varice, .. boala hipertensivă, etc.), formarea unui trombus cu separarea ulterioară a acesteia din peretele vasului cu fluxul sanguin și migrarea organizmu- ramuri vaste ale arterelor pulmonare, tromb poate astupa lumenul acestuia, determinând o creștere a presiunii în acest vas și capilare se ramifică de la ea - în care crește presiunea hidrostatică care conduce la edem pulmonar);
  • boli asociate cu scăderea conținutului de proteine ​​din sânge (.. ciroza, patologie renală cu sindrom nefrotic și așa mai departe) - atunci când condițiile enumerate presiunea oncotică sângelui scade, ceea ce poate provoca edem pulmonar;
  • perfuzie intravenoasă (perfuzie), a unor volume mari de soluții fără ulterioare diureza forțată duce la creșterea tensiunii arteriale hidrostatică și dezvoltarea de edem pulmonar.

Simptomele de edem pulmonar

Simptomatologia apare brusc și rapid crește. Tabloul clinic al bolii depinde de cât de repede stadiul de edem interstițial este transformat în alveolar.

Viteza de simptome de progresie sunt următoarele forme de edem pulmonar:

  • acute (simptome edem alveolar apar la 2-4 ore de la debutul simptomelor de edem interstițial) - apare atunci cand defectele mitrala (de obicei, după stres emoțional sau sarcină grea), infarct miocardic;
  • subacută (care durează de la 4 până la 12 ore) - se dezvoltă ca rezultat al retentiei de lichide din organism, la ficat acuta sau insuficiență renală, boli cardiace congenitale și leziuni vasculare majore ale parenchimului pulmonar naturii toxice sau infecțioase;
  • prelungit (cu o durată de 24 de ore sau mai mult) - are loc cu insuficiență renală cronică, boală pulmonară inflamatorie cronică, boli ale țesutului conjunctiv sistemice (sclerodermia, vasculita);
  • rapide (la câteva minute după începerea edemului fatale) - observate în stare de șoc anafilactic, infarct miocardic extinse.

In boli pulmonare cronice, de obicei, începe umflarea noaptea, datorită prezenței prelungite a pacientului într-o poziție orizontală. În cazul PE, în noaptea de evenimente nu neapărat - starea pacientului se poate agrava în orice moment.

Semnele de bază ale edem pulmonar sunt:

  • scurtarea intensă a respirației în repaus într-o stare de frecvente, superficiale, barbotare, se aude în depărtare;
  • Bruscă sens bruscă a lipsei de aer (atacuri dureroase de respirație îngreunată), în creștere, la o poziție a unui pacient culcat pe un pacient ia spine- așa-numita poziție forțată - ortopnee - stând cu înclinat spre înainte și să sprijine corpul pe mâna întinsă;
  • presare, constrictia dureri în piept cauzate de lipsa de oxigen;
  • tahicardie marcată (ritm cardiac rapid);
  • tuse cu wheezing la distanță (audibil la distanță), eliberarea de sputa roz frothy;
  • paloare sau albăstreală (cianoza) a pielii, transpirație abundentă lipicios - rezultatul de centralizare a circulației sanguine pentru a asigura organele vitale cu oxigen;
  • excitare a pacientului, frica de moarte, confuzie sau pierderea completă a acestuia - comă.

Diagnosticul de edem pulmonar

Dacă pacientul este conștient, pentru medic, în primul rând sunt importanța plângerilor și istoria personală - el efectuează o chestionarea detaliată a pacientului pentru a stabili posibila cauza de edem pulmonar. În cazul în care contactul cu pacientul nu este disponibil, în prim-plan o examinare fizică amănunțită a pacientului, permițând suspecta umflarea și să își asume motivele care ar putea duce la această condiție.

În urma unei examinări, medicul pacientului va atrage atentia paloarea sau cianoză a pielii, umflate, vene pulsatorii ale gâtului (vena jugulară), ca urmare a stagnării sângelui în circulația pulmonară, respirație rapidă sau superficială a subiectului.

Palpabilă sudoare lipicioasă rece poate fi marcat, precum și creșterea ratei pulsului pacientului și caracteristicile sale patologice - l umplere slab filiform.



Când percuție (rapping) toracele va marca dullness regiunii pulmonare (confirma faptul ca tesutul pulmonar are o densitate crescută).

Ascultația (auscultația pulmonară prin stetoscopului) definit prin respirație rigid, umed mare masa barbotare RALE bazale, și apoi toate celelalte regiuni ale plămânilor.

Tensiunea arterială este adesea ridicată.

Din studiile de laborator relevante pentru diagnosticul de edem pulmonar:

  • CBC - confirmă prezența infecției în organism (leucocitoza caracterizat prin (creșterea numărului de leucocite), în timp ce creșterea nivelului de infecție bacteriană a neutrofilelor înjunghiate, sau stickuri, VSH crescut).
  • Analiza biochimică a sângelui - permite diferențierea între „inima“ cauzele cauzelor de edem pulmonar cauzate de hipoproteinemie (scaderea nivelului de proteine ​​în sânge). În cazul în care cauza edem a devenit infarct miocardic, niveluri crescute ale troponinei și creatinfosfokinazei (CPK) va crește. Reducerea nivelului de proteine ​​totale în sânge și de albumină, în special, - un semn că edemul provocat bolile însoțite de hipoproteinemie. Creșterea ureei și creatininei indică natura rinichiului de edem pulmonar.
  • coagulare (sânge capacitatea de coagulare) - confirma edem pulmonar care rezultă ca urmare a criteriului de diagnostic arterii- pulmonară - creșterea nivelului de fibrinogen și protrombină în sânge.
  • determinarea compoziției gazelor sanguine.

Pacienții trebuie să fie metode instrumentale de examinare pot fi atribuite:


  • pulsoximetrie (determină gradul de saturare cu oxigen) - procentul de edem pulmonar va fi redusă la 90% sau mai puțin;
  • determinarea valorilor presiunii venoase centrale (CVP) - este realizată de o unitate specială - flebotonometra Waldmann conectat la subclavicular vene- edem pulmonar crescut CVP;
  • electrocardiografie (ECG) - definește patologia cardiacă (semne de ischemie a mușchiului inimii, necroza sa, aritmie, îngroșarea pereților camerelor inimii);
  • ecocardiografie (ultrasunete cardiace) - pentru a clarifica natura modificărilor detectate pe EKG sau poate fi determinat ingrosarea auskultativno- pereților camerelor inimii, scăderea fracției de ejecție, supape patologie, etc;..
  • radiografia toracică - confirmă sau neagă prezența lichid în plămâni (câmpurile pulmonare întunecare la una sau ambele părți) cu boli de inima - o creștere a dimensiunii umbrei inimii.

Tratamentul de edem pulmonar

edem pulmonar este o afecțiune care amenință viața pacientului, astfel încât atunci când primele simptome ar trebui sa solicite imediat o ambulanță.

În timpul transportului către brigada de personalul spitalului, următoarele măsuri terapeutice sunt efectuate ambulanta:

  • da pacientului poziția semi-cadru;
  • Terapia cu oxigen folosind masca de oxigen sau, dacă este necesar, intubarea traheală și ventilație mecanică;
  • comprimat nitroglicerină sublingual (sub limba);
  • narcotice analgezice intravenoase (morfina) - pentru durere;
  • diuretice (Lasix) intravenos;
  • pentru a reduce fluxul de sânge la nivelul inimii drept și pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară, treimea superioară a coapselor pacientului impun turnichet venoase (evitarea impulsului extincție) timp de până la 20 minute- elimina mănunchiuri, le slăbind treptat.

măsuri terapeutice suplimentare realizate de unitatea de experți de terapie intensivă, care au desfășurat un control strict continuu al hemodinamica (puls și tensiune arterială) și respirație. Medicamentele sunt administrate în general, prin vena subclavie în care este introdus cateterul.

Atunci când edemul pulmonar pot fi utilizate medicamente din următoarele grupe:

  • pentru spuma produsa in plamani - așa-numitele despumanți (oxigen inhalare + alcool etilic);
  • la presiune ridicată și semne de ischemie miocardică - nitrați, în special nitroglicerină;
  • pentru a îndepărta excesul de lichid din organism - diuretice sau diuretice (Lasix);
  • sub presiune redusă - medicamente care cresc contractie cardiace (dopamină sau dobutamină);
  • pentru durere - analgezice narcotice (morfina);
  • PATE cu semne - medicamente care previn coagularea excesiva sau anticoagulante (heparină, Fraksiparin);
  • cu bătăi lente ale inimii - atropină;
  • când semnele bronhoconstricție - steroizi (prednisolon);
  • Infecții - Antibioticele cu spectru larg (carbapeneme, chinolone);
  • când hipoproteinemie - infuzie de plasmă proaspătă congelată.

Prevenirea edem pulmonar

Preveni dezvoltarea de edem pulmonar va diagnostic în timp util și tratamentul adecvat al bolilor care l-ar putea provoca.

La care medicul cere

Dacă apar semne de edem pulmonar (dificultăți severe de respirație, dispnee, tuse cu expectoratie de roz, incapacitatea de a se întindă, și altele), trebuie să apelați „ambulanță.“ În spital după tratament la un pacient de terapie intensivă se va menține medicul de specialitate relevantă - un cardiolog, pulmonologist, nefrolog, hepatolog sau reumatolog.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

© 2011—2021 rum.ungurury.ru