Simptomele de prolaps uterin, metode de tratament, tipuri de operațiuni, diagnosticare

Ca o regulă, joacă rolul de impactul mai multor factori în dezvoltarea bolii. Când deranjat consistența podelei pelvine, iar ligamentele de susținere sunt întinse, uterul datorită creșterii presiunii intra-abdominale este ejectat în vagin, prolapsul apare paralel cu peretele vaginal frontal, impreuna cu o vezica urinara, care se numește - cystocele și peretele posterior împreună cu rect (rectocel). În plus, de umplere și / sau fiole mochevika rect crește presiunea în ele care întărește prolapsul vaginal și uterin. Astfel, se formează un cerc vicios.

Clasificarea prolaps uterin

Trebuie remarcat faptul că omisiunea, și prolaps uterin în urma merge întotdeauna „mână în mână“ cu prolaps vaginal. Alocați următorul grad de prolaps uterin:

• de gradul I spun atunci cand colul uterin ajunge la mijlocul vaginului, sau este de mai sus;
• caracterizat printr-un al doilea grad de deplasare a pereților de col uterin si vaginale pana la vestibul;
• cu cervix gradul trei si peretii vaginale sunt in afara vaginului si uterului in sine este localizat in vagin;
• în cazul în care uterul este situat în afara vaginului, vorbesc despre gradul IV sau prolaps uterin complet.

Cum prolaps genital?

Trebuie remarcat faptul că prolaps uterin este o boala progresiva, dar, în unele cazuri, este lent și în altele foarte repede. Chiar și simptomele inițiale ale prolaps genital, mai devreme sau mai târziu va duce la pierderea uterului, dacă sunt lăsate netratate în timp util.

Disconfort, durere

Etapele inițiale ale prolaps genital caracterizată prin apariția de disconfort și durere trăgând în partea inferioară a abdomenului, întinzându-se în imediata apropiere a spatelui inferior și / sau sacrum că majoritatea pacienților trec neobservate și este considerată ca o indicație a menstruației viitoare. accesoriu prolaps uterin acestor simptome se observă după munca fizică și ridicarea de obiecte grele, în timp ce mersul pe jos. Mai târziu, apar disconfort sau chiar durere în procesul-verbal de actul sexual, sexul nu aduce o astfel de plăcere, și, ulterior, devine imposibilă.

senzație de corp străin

În plus, o femeie poate sărbători „ceva în plus, intervine in vagin“, cum ar fi un corp străin. Albii apar, de asemenea, posibile pete cauzate de traume mecanice la pereții vaginului, colului uterin si uter. Numai Pacientul poate sonda in apropierea colului uterin sau genital slit in sine (pe o rola).

ciclului menstrual

Și există o încălcare a funcției menstruale (a se vedea. cauze de tulburări menstruale). Menstrelor sunt profuze și prelungite, și, uneori, se dezvoltă algomenoreya. Nu este exclus prin dezvoltarea de infertilitate prolaps genital, cu toate că sarcina în sine este, de asemenea, nu sunt excluse.

Tulburări urologice

Când ștergerea a peretelui frontal al vaginului si uterului se dezvolta adesea cystocele. Această patologie cauzează apariția tulburărilor urologice. note:

• dificultate urinat
• vezica nu se golește complet
• urina stagnează în acesta, sfărâmă microorganismele patogene, ceea ce duce la infecții ale tractului urinar superior și inferior
• durata prolapsul genital curent contribuie la stenoza a ureterelor, și hidroureter hidronefroză
• prolaps uterin apare adesea simptom cum ar fi incontinență urinară de stres (de exemplu, atunci când tuse, ras sau strănut, cm. tratamentul incontinenței urinare la femei).

Omiterea rectului

Dacă omis peretele din spate al vaginului si uterului, se dezvoltă adesea rectocele (prolapsul rectului). Proctologie apar probleme: constipație cronică, care pe de o parte sunt consecința bolii, pe de altă parte, provoacă progresia prolapsului genital. Acesta constată incapacitatea de a retine gazele si fecale, de multe ori se dezvolta colita (a se vedea. Simptomele colitei intestinului).

Varicele ale extremităților inferioare

Pe măsură ce boala progresează manifestările în creștere ale venelor varicoase. În primul rând, acest lucru se datorează fluxului venos afectată datorită modificărilor în localizarea organelor din pelvis, pe de altă parte din cauza eșecului de a țesutului conjunctiv.

Ulcer ale colului uterin si vaginului

Mucoasa uterului si prolapsul vaginul devine lucios, crăpate și acoperite cu vânătăi din cauza leziuni permanente și desicare. Ca urmare, pe colul uterin sau peretii vaginali se formeaza ulcere care sangereaza si devin infectate. Aceste ulcere sunt foarte dificil de tratat.

Studiu de caz: M-am înregistrat în clinica prenatală a fost o femeie foarte vechi - în vârstă de 80 de ani. Diagnosticul a fost: pierderea completa a uterului si vaginului. Eșecul mușchilor pelvieni. incontinență de stres. Pacientul a fost în mod constant în afara uterului fantei genitale, dar ea a refuzat să poarte un pesar, dar vârsta și intervenția chirurgicală a fost contraindicată. Firește, periodic fiind tratate in ginecologie peste ulcere trofice ale colului uterin. Ea unguente prescrise levomekol, solkoserilom, aktoveginom. Ea a tratat de fiecare dată pentru o lungă perioadă de timp și de a scrie chiar cu recuperare și îmbunătățire. Dar, mulțumesc lui Dumnezeu, la umflarea și nu se ajunge la ulcere de presiune. Și astfel femeia a suferit tot restul vieții sale. Din istorie știm că nașterea a fost de 4, toată viața sa angajat în munca grea, la care se adaugă perioada de după război, când oamenii au fost la o primă - toți acești factori nu ar putea duce la prolaps. La urma urmei, într-un moment în care pacientul era încă destul de tânăr și o femeie sănătoasă, aceste operațiuni au fost rare și considerate un lux.

diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic pentru a colecta plângeri, studierea istoriei și să efectueze un examen ginecologic. Este obligatoriu studiu recto a avut loc. În timpul inspecției stabilește gradul de prolaps, prezența sau absența rectocele și cystocele. Fiecare pacient a efectuat o colposcopie. De asemenea, numit următoarele teste:

• frotiu pe microflora vaginului;
• citologie Pap;
• definirea statutului hormonal;
• analize generale și bacteriologice ale urinei.

De asemenea, cu o sondă vaginală cu ultrasunete necesar ginecologice (în cazul în leziuni ale organelor pelviene este rezolvată problema îndepărtării lor). urografie excretor alocate în prezența cistocel, ecografie renală indicată. La detectarea bolii pe histeroscopie cu ultrasunete ginecologice este atribuit chiuretajul uterin de diagnosticare.

tratament

Cand uterin tratament prolapsul poate avea două direcții: conservatoare și operative. Pentru a determina tactica de tratament a medicului prolapsului genital evalueaza o serie de factori:

• vârsta pacientului;
• gradul de prolapsul;
• comorbiditate;
• gradul de risc ca un anestezic și chirurgical;
• și dacă aveți nevoie pentru a păstra funcția posibila menstruale, de reproducere;
• gradul de disfuncție a intestinului și rect mare sfincterului.

Ce faci atunci când prolapsul uterin? Vreau doar să facă o rezervare. Omiterea a uterului trebuie să fie tratate. conservatoare tratamente nu sunt foarte eficiente, iar acestea se aplică numai în stadiile incipiente ale bolii (prolaps genital 1 - 2 grade).

exercițiu terapeutic

Exercitiile fizice, mai degrabă prolaps uterin măsuri preventive decât curative. Și totuși, în stadiile incipiente ale bolii sunt numiți de fizioterapie și Atarbekovu Yunusov. Exercitiile Kegel pentru prolaps uterin nu este, de asemenea, a pierdut relevanța lor și au ca scop menținerea tensiunii mușchilor pelvieni.

bandaj

Un astfel de aranjament ca bandaj este de asemenea folosit pentru prolaps uterin, numai în stadiile inițiale ale bolii. Designul Giulgiului este de așa natură încât „înconjoară“ coapsa și picioare, astfel încât uterul este în poziția corectă, și durerea asociată cu disconfort prolaps genital dispar. Dar purtarea corsetului este doar paliativ și nu curativ. In timp ce poarta este indispensabil după livrare pentru a reveni elasticitatea muschilor planseului pelvin, si dupa chirurgie plastica pe prolapsul genital.

Utilizarea pesarele

pesarele vaginale recomandat pentru pacienții cu 3 - 4 grade de boală, motiv pentru care orice intervenție chirurgicală este contraindicată. Purtarea unui pesar (inele de clorură de vinil) poate fi prelungită pentru o rată de o singură dată este de 1 lună, după care este nevoie de o pauză. Inelul este îndepărtat și numai doctorii. este necesar 7 zile pentru a schimba pesar cu procesarea aseptică a acestuia din urmă - la fiecare 3. inele vaginale sunt, de asemenea, masura nu curative, ele dețin doar uterul în pelvis. Prin contra pesarele vaginale se aplică tensiune care agravează omisiunea.

operative terapie

Dar operația de măsură drastică este prolaps uterin. Nu există nici o „operațiune perfectă“ în această patologie. Orice intervenție chirurgicală are argumente pro și contra. Toate tipurile de intervenții chirurgicale sunt împărțite în mai multe grupe:

• operațiuni care au ca scop întărirea mușchilor pelvieni - kolpoperineolevatoroplastika (această operațiune de obicei, vaginal pas cu pas);
• operație pe ligamentele uterine (scurtarea și ligamente rotunde suturare la peretele frontal al uterului);
• intarirea chirurgicala a ligamentelor de fixare a uterului (radical sacrouterine) - operație conferă funcției pacientului fertilității;
• fixarea rigida a uterului si vaginului la peretele pelvin (tiv la articulația pubian, osul sacral, etc.);
• operație folosind alloimplantantov (endoproteza);
• operație îngustarea parțial vagin;
• histerectomie (cu lecturi suplimentare).

Chirurgia poate fi realizată prin accesul vaginal prin laparotomie sau laparoscopie, într-o singură etapă sau în mai multe etape. Rămâne procent ridicat de recurenta prolaps uterin (până la 30%). Postoperator, este important să respectați recomandările medicului:

• restricție transportă greutăți (nu mai mult de 5 kg) timp de 1,5 luni;
• odihnă sexuală timp de 6 săptămâni;
• o interdicție asupra activității fizice timp de 2 săptămâni, apoi lăsat un mic exercițiu.

Ulterior, ar trebui să monitorizeze activitatea intestinului, timp pentru a goli vezica urinara, fiind tratat într-un sistem de bronhopulmonar boli timp, evita efectuarea sarcini grele, și să se angajeze în anumite sporturi (ciclism, canotaj).

Obstetrician-ginecolog Anna Sozinova