Sindromul (boala) Meniere: simptome, tratament, prognostic

boala Meniere sau sindromul - o boală caracterizată prin leziuni ale structurilor urechii interne, manifestată prin tinitus, amețeli și tranzitorie a auzului afectata.

Studiile au aratat ca boala este diagnosticată la 1 din 1000 (0,1%). Această cifră este aproximativ egală cu frecvența sclerozei multiple.

Cele mai multe dintre pacienti - persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Incidența bărbați și femei, la fel. Boala (sindrom) Meniere afecteaza aproximativ 0,2% din populația lumii. Cei mai mulți pacienți - persoane în vârstă de peste 50-60 de ani. Femeile suferă de 1,5 ori mai des decât bărbații.

Boala incepe ca un proces unidirecțional, răspândire, ulterior, la ambele urechi. Conform diferitelor studii, boala devine bilaterală în 17-75% din cazuri, pe o perioadă de 5 până la 30 de ani.

În fiecare an, în Statele Unite sunt diagnosticate 46000 de cazuri noi de boala. Deși nu a fost dezvăluit din cauza unei gene specifice, există un istoric familial de dezvoltare a bolii. În 55% din cazurile de sindrom Meniere a fost diagnosticată la rudele pacienților sau al bolii prezente la strămoșii lor.

boala Meniere de la oameni celebri

• Alan Shepard, primul astronaut american și un om al cincilea a aterizat pe Lună. Boala ia adus după un singur spațiu de zbor perfect, ea a fost diagnosticată în 1964. Câțiva ani mai târziu, o intervenție chirurgicală experimentală șunt endolimfatică permis lui Alan pentru a face un zbor pe Lună, ca parte a echipajului navei Apollo 14;
• Dzhonatan Svift, anglo-irlandez satirist, poet și preot care suferă de această boală;
• Varlam Shalamov, un scriitor rus;
• Su Yu, general al Armatei de Eliberare a Poporului, a câștigat un număr de victorii semnificative în timpul războiului civil din China, a fost internat în 1949, cu un diagnostic de boala Meniere. Boala a fost cauza îndepărtării sale din funcția de comandant al ordinelor Mao Zedong în timpul războiului din Coreea;
• Ryan Adams, un muzician american, a fost nevoit să-și întrerupă activitatea de creație timp de doi ani, datorită progresiei rapide a bolii. Având un curs de tratament, el a revenit pe scenă, nu permit ca boala să preia.

Cauzele sindromului Meniere

Teoria cea mai răspândită a originii bolii - modificarea presiunii fluidului din urechea internă. Membranele sunt în labirint întins treptat, pe măsură ce crește presiunea, ceea ce duce la necoordonare, auz și alte tulburări.

Motivul pentru creșterea presiunii poate fi:

• Blocajul sistemului limfatic drenarea canalului (care duce la cicatrizarea cicatrici după o intervenție chirurgicală sau malformații congenitale);
• producție excesivă de lichid;
• cai patologici crește, fluidul conductor în structurile urechii interne.

O creștere a structurilor anatomice ale urechii interne este cea mai frecventă afecțiune diagnosticată la copiii cu pierdere de auz neurosenzorială de origine necunoscută. În plus față de reducerea, pierderea auzului, unii pacienți au o tulburare de coordonare, ceea ce poate duce la dezvoltarea bolii Meniere.

Deoarece în cursul investigațiilor, sa constatat că nu toți pacienții cu sindrom Meniere au o creștere a producției de lichid în labirintul și cohlee, este un factor suplimentar care contribuie la apariția bolii a fost statutul imunitar al pacientului.

Activitatea crescută a anticorpilor specifici la examinați pacienții au aproximativ 25% din cazuri. În aceeași cantitate ca și boli concomitente tiroidită autoimună detectate, ceea ce confirmă rolul statutului imun in dezvoltarea bolii.

Conform ultimelor date, cauza pacientii cu boala Meniere, care au fost examinate în 2014, rămân restante. Factorii de risc includ:

• Boli virale ale urechii interne;
• traumatisme craniene;
• anomalii congenitale ale structurii auzului;
• Alergii și alte tulburări ale sistemului imunitar.

Simptomele sindromului Meniere

Caracteristic simptomele bolii includ:

• Amețeli (cauza), Adesea însoțite de greață și vărsături. Atacul de vertij este atat de severa incat pacientul devine impresia că toată camera se învârtea în jurul sau obiectele din jurul lui. durata atacului durează de la 10 minute până la câteva ore. Când întoarce capul creste severitatea simptomelor, și starea pacientului se deteriorează;
• Tulburări sau pierderea auzului. Pacientul nu poate percepe sunete de frecvență joasă. Acesta este un simptom tipic pentru a distinge boala Meniere de pierderea auzului, în care a pierdut capacitatea de a percepe sunetele de frecvență înaltă. Poate exista o sensibilitate crescută la zgomote puternice, precum și dureri în medii zgomotoase. În unele cazuri, pacienții se plâng de culori „discrete“;
• Zgomote în urechi, nu este legată de sursa de sunet. Acest simptom este un semn al înfrângerii organului auditiv. În tinitus boala Meniere este percepută ca fiind „un fluierat dezactivat“, „greierilor ciripind“, „clopot“ sau o combinație a acestor sunete. Tinitus este amplificat înainte de atac. În timpul atacului caracterul dings poate varia în mod semnificativ;
• Senzație de presiune sau disconfort în ureche din cauza acumulării de lichid în cavitatea urechii interne. Înainte de sentimentul furtuna crește plenitudine.

În timpul atacului, unii pacienți se plâng de dureri de cap, diaree și dureri abdominale. Chiar înainte de atac, este posibil să apară dureri în ureche.

Mesagerii atac este slabă coordonare atunci când se face mișcări bruște, a crescut tinitus. De obicei, atacul de sus este precedată de un sentiment de „umplere“ sau „presiune“ în ureche. In timpul atacului pacientul prezintă amețeli, tulburări de coordonare, greață și vărsături. Atacul medie durează 2-3 ore. La finalul atacului pacientul simte o scădere bruscă a forțelor, oboseală și somnolență. Există mai multe date cu privire la durata simptomelor de senzație (de pe termen scurt „socuri“ la încălcările constante ale bunăstării).

manifestare relativ gravă a bolii, care poate afecta calitatea vieții pacientului și determinarea riscului potențial este o scădere bruscă. Necoordonare apare ca urmare a unei deformări bruște a structurilor urechii interne, ceea ce conduce la activarea reflexelor vestibulare.

Pacientul se simte că leagăne dintr-o parte în alta, sau el cade (cu toate că în acest moment acesta poate rămâne într-o poziție verticală stabilă), și se schimbă din neatenție postura de a menține echilibrul. Acest simptom este periculos, deoarece acesta se produce fără avertisment și poate duce la leziuni grave. De multe ori, singura modalitate de a scăpa de această problemă este așa-numitul „tratament distructiv“ - labyrinthectomy sau extirparea nervului vestibular.

Agravari poate avea loc la intervale scurte de timp, în formă de „clustere“ - o serie consistentă de atacuri, una după alta. În alte cazuri, intervalul dintre atacuri poate dura mai mulți ani. non-pacient acută nu a observat nici un simptom sau se plânge de pierderea neexprimate de coordonare și tinitus ușor.

tratament

Există un leac?

In prezent, boala Meniere este o boală incurabilă, dar terapia simptomatică a fost folosit cu succes pentru a asigura controlul simptomelor și a opri progresia în continuare. Unele principii noi de tratament sunt foarte aproape de a avea pentru a asigura vindecarea completă (de exemplu, utilizarea de gentamicină doze mici).

Frecvența și intensitatea atacurilor poate fi redus semnificativ prin metode simple, chiar și fără utilizarea de medicamente. Pacienții sunt încurajați să dieta și stilul de viață sănătos. Este necesar de a refuza alcoolul, fumatul, consumul de cafea și alte alimente care pot agrava simptomele bolii.

Pentru a controla manifestările bolii la pacienții cu diagnostic de tratament sindromului Meniere implica utilizarea de medicamente greață, inclusiv antihistaminice (meklozin, trimethobenzamide) și alte grupuri (betahistinei, diazepam). O atenție deosebită este acordată betahistină, deoarece acesta este singurul medicament care are efect vasodilatator asupra vaselor de sânge ale urechii interne.

Formulările pentru utilizare prelungită

Pentru a reduce cantitatea de diuretice holdup lichide pot fi utilizate. O combinație comună - triamteren și hidroclorotiazidă (diazide). Diureticele reduce cantitatea de lichid în organism, și normalizează tensiunea arterială în cavitatea urechii interne.

Diureticele, de asemenea, contribuie la eliminarea unei cantități mari de minerale (în special - potasiu), deci trebuie să se adapteze dieta, astfel încât Potasiul să depășească doza zilnică minimă necesară (adăugați banane, portocale, spanac, cartofi dulci).

tratamentul chirurgical

Dacă în timpul tratamentului simptomele continua sa creasca, se aplica mai interventii chirurgicale radicale. Din păcate, operațiunea nu oferă o garanție de 100 la suta de conservare a auzului.

Cruțându interventii chirurgicale sunt folosite pentru normalizarea sistemului vestibular, fără a îndepărta orice structuri anatomice. De obicei, astfel de operațiuni sunt însoțite de administrarea de hormoni (dexametazona etc.), în urechea medie.

Pentru a îmbunătăți starea pacientului aplicate temporar de decompresie chirurgicală sac endolimfatic. Majoritatea pacienților care au suferit această operație, notați reducerea frecvenței și severității vertij, fără degradare sau pierderea auzului. Cu toate acestea, această metodă nu oferă îmbunătățiri pe termen lung și o încetare completă a crizelor.

operații radicale sunt ireversibile și implică o eliminare totală sau parțială a pieselor funcționale ale sistemului auditiv în zona afectată. Toate structurile urechii interne îndepărtate prin labyrinthectomy. După tratament, însoțită în mod semnificativ de simptome boala Meniere regresat in mod semnificativ. Din pacate, pacientii au pierdut complet capacitatea de a percepe sunetele în partea de operare.

In mod alternativ folosit labyrinthectomy chimic, care este realizat prin administrarea medicamentului (gentamicină) provocând moartea celulelor aparatului vestibular. Această metodă are același efect terapeutic ca și operația, dar poate salva o ureche pacient.

Injectarea de droguri în urechea medie

Pentru a combate amețeli și alte simptome a dezvoltat o serie de metode inovatoare. Tratamentul sindromului Meniere se realizează prin introducerea diferitelor medicamente în urechea medie. Ulterior, ele pătrund în cavitatea urechii interne și au un efect similar cu tranzacția.

• Gentamicina (antibiotic cu efect ototoxic) reduce capacitatea de a coordona mișcările structurilor pe partea afectată. Ca urmare a funcției vestibulare ia pe urechea sănătoasă. Introducerea medicamentului se efectuează sub anestezie locală. După tratament, frecvența și severitatea atacurilor reduse considerabil, deși există o mare probabilitate de pierdere a auzului;
• agenți hormonali (dexametazonă, prednisolon) sunt, de asemenea, ajuta la controlul simptomelor bolii. Avantajele includ utilizarea de steroizi de joasă frecvență pierderea auzului. Dezavantajul este mai puțin eficient în comparație cu gentamicină.

fizioterapie

Metodele utilizate pentru reabilitare vestibular, care îmbunătățesc fixarea de vedere, reduce amețeli și de a îmbunătăți coordonarea cu ajutorul unor exerciții speciale și stilul de viață specific.

Astfel de tehnici terapeutice complexe numite „reabilitare vestibular“. Cu aceasta prevede reducerea stabilă a severității simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacienților.

perspectivă

Boala Meniere este incurabilă, dar nu fatale. Pierderea auzului progresiva poate fi prevenită prin tratament farmacologic efectuate între atacuri, sau o intervenție chirurgicală. Pacienții cu moderată până la manifestări severe pot controla cu succes a bolii prin simpla dieta.

Efectele pe termen lung ale bolii Meniere includ pierderea auzului, amețeli sau creșterea permanentă sonitus.

Deși boala în sine nu este fatală, aceasta poate provoca leziuni în toamna sau a unui accident de mașină. Pacienții sunt încurajați să exerciții de sport cu sarcini moderate, ar trebui să fie pentru a evita sporturile care necesită prezența unui sistem sănătos vestibular (ciclism, biciclete, alpinism, unele tipuri de yoga). De asemenea, pacienții sunt interzise de la angajarea asociate cu urcatul scarilor activitate (construcții, repararea și vopsirea spațiilor, etc.).

Majoritatea pacientilor (60-80%) a recupera funcțiile pierdute, uneori, chiar și fără tratament medical. Pacienții cu forme severe și complicate sunt dezactivate și, ulterior, au nevoie de îngrijire specială.

Pierderea auzului în etapa inițială de natură tranzitorie, în cele din urmă achiziționarea permanentă. Pentru a îmbunătăți și de a restabili funcția folosite cu succes SIDA auditive și implanturi auditive. Tinitus mai multe afectează calitatea vieții, dar pacientul repede se obișnuiește.

boala Meniere - o boala cu un prognostic imprevizibil. Frecvența și intensitatea atacurilor poate crește sau scădea, iar atunci când pacientul pierde atacuri ale funcției vestibulare încetează.