Boala este apendicita acuta la om

apendicita acută - o inflamație a apendicelui cecului. Incidența este de 4-5 la 1.000 locuitori, 40-50% dintre pacienții cu spitale chirurgicale, cele mai frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 20-40 ani. Să vorbim în articolul despre boala de apendicita acuta la om.

putere Caracter este important în care cauzează boala. Consumul de carne, provocând putrefacție în intestine, infestarea vierme. patogen microbian cel mai frecvent izolat E. coli nespetsifichen-, enterococi, cel puțin microbi străin - stafilococi, streptococi, când angrenoznyh forme - microorganisme anaerobe.

Există o predispoziție genetică la apendicita. In apendicita acuta modificari patologice umane incep sa afecteze primare: tulburări funcționale (spasm ileo cecal unghi, cecum, apendice), care fovotsiruyutsya procesele de putrefacție infestările helmintice, pietre fecale, corpuri străine. Stagnarea se dezvoltă în anexă și perturbarea locale a fluxului sanguin la nivelul mucoaselor, a crescut virulența microflorei în procesul acru ușor perete inflamator fotsess începe cu masive de infiltrare leucocitară inițial straturi mucoase și submucos de împrumut toate straturile de acoperire și peritoneală. Infiltrarea este însoțită de hiperplazia aparatului limfoid al apendicelui.

Datorită proteolizei (proteine ​​de topire) dezvoltă degradare (distrugere) și perforare creasta peretelui, care este complicată de peritonită purulentă. Atunci când inflamația catarală se extinde pentru a forma la nivelul mucoaselor și stratul submucos, apoi pentru toate straturile, inclusiv peritoneu, abcesele apendicita dezvolta distrugerea completa - cangrenă apendicita umane. Morfologic endoappendicitis caracterizate printr-un proces de îngroșare, dim acoperire seros, leucocite se infiltreze în țesutul submucos, defecte ale mucoasei sunt acoperite cu fibrină și leucocite. Studiul imunochimica aproape o treime din observațiile dezvăluie zone cu concentrație mare de markeri de inflamatie - citokine.

Când procesul de flegmon îngroșată de fibrină scurfy considerabil serosa în lumenul apendicelui - conținutul purulent. Leucocitele se infiltreze în toate straturile de proces, la nivelul mucoasei eroziuni multiple vizibile și ulcere superficiale. Mergând pe inflamație însoțită seroasă de detectare în cavitatea abdominală efuziunile turbiditate, sunt detectate atacuri de fibrină în peritoneu cecului și mici intestinului bucle peritoneului parietal. infiltrare leucocitară și determinat în mezenterul apendicelui.

Atunci când procesul inflamator empiem încă nu trece pe seroasa sale, apendice în formă de balon îngroșat în lumenul acestuia - puroi lichid. infiltrare leucocitară (impregnare) se găsește numai în mucoasă și submucoasă. Atunci când procesul de cangrenă modificări necrotice vizibile în peretele său - zone de subtiere murdar de culoare verde. Cavitatea abdominală este definită de exudat purulent cu miros fecale.

Schimbări gangrenoasă într-un proces care conduce la perforarea peretelui, intrarea puroiului în cavitatea peritoneală cu dezvoltarea locală inițial, și apoi peritonita totală. Microscopic perforație este vaselor de necroză și tromboză în procesul de microabcese mezenteriu. etapa catarală continua apendicita uman 6-12 ore de la debut, abces sub formă de 12-24 h, 24-48 h gangrenosum, după 48 de ore are loc perforare. În cazul în care simptomele apendicita acuta cu observarea dinamică activă dispar, se presupune colica apendicular. În ceea ce privește poziția cecum a apendicelui pot fi diferite: descendent pelviană (40-50%), lateral (20-25%), medial (15-20%), perednevoskhodyaschee (5-7%), zadnevoskhodyaschee (retrotsekalnoe în 14% din cazuri). Apendicele sub localizate în ficat sau tazu- mici când cecum mobile - în zona iliacă stângă. Este important să ne amintim că copiii cecului este mai mare decât la adulți, la femei este mai mică decât cea a bărbaților.

Simptome și Diagnostic

simptome catarale de apendicita sunt: ​​dureri constante în abdomen, pe timp de noapte sau în primele ore ale dimineții. Ele apar de obicei în zona epigastrică sau nu au nici o localizare clară. La începutul bolii durere surdă în natură, pot fi uneori crampe. După 2-3 ore de la momentul debutului durerii bolii intensificat treptat, se deplasează în regiunea iliacă dreaptă, la locul de localizare apendice. Această deplasare a durerii - un simptom caracteristic acute apendicita Kocher-Volkovich. Aceasta se datorează naturii inervare viscerala a apendicelui și conexiunea cu nodurile nervoase ale rădăcinii mezenterului și plexul solar, situată în proiecția regiunii epigastrice. În primele ore de aproape jumătate dintre pacienți pot avea vărsături caracter reflex. Este foarte rar abundent și repetate. Din ce în ce îngrijorat de greață, are un caracter ondulat. Scaun absent boala de zi cu zi, dar retrotsekalnom sau închizătorul locatie, posibil scaun lichid proces instabil. Disurie apar rar, sunt asociate cu procesul de localizare, în apropiere de proiecțiile la dreapta rinichi, ureter, vezica urinara.