Rubeola periculoase, în timpul sarcinii, la planificarea prevenire și diagnosticare

Rubeola - o infecție acută cauzată de un virus ARN. Singura sursă a bolii este o persoană infectată. Cu o săptămână înainte de erupții cutanate și timp de 1-2 săptămâni după rubeolei pacientul poate infecta alte persoane.

Virusul se transmite in principal prin picaturi: tuse, strănut, conversație. Susceptibilitatea la boala este foarte mare, în absența imunității la risc rubeola de infectare este de 70-80%. La femeile gravide boala poate fi transmisa prin placenta la copil.

Expunerea la virusul rubeolei in organism

Dintre toate țesuturile umane, virusul rubeolei preferă pielii, țesutului limfatic și țesutul fetal, cu simptome asociate principale ale bolii. După infectare, virusul se răspândește rapid de sânge lovind pereții vaselor mici de sânge. Erupția cutanată caracteristică a rubeola - nu celălalt, ca deteriorarea capilarele mici ale pielii. Locul al doilea a habitatului virusului sunt ganglionii limfatici. Aproape toti pacientii cu rubeola sunt crescute în mod semnificativ în dimensiune.

În cazurile severe, virusul invadeaza tesutul nervos, provocând o stare foarte periculos - meningita si encefalita rubeola. Cele mai dramatice evoluții - înfrângerea virusului rubeolei in timpul sarcinii, țesuturile fetale. In primele saptamani de sarcina, toate micile celule umane divizate puternic pentru a forma noi țesuturi și organe. Virusul incetineste procesul de divizare, provocând malformații fetale severe. Și particulele virale anterioare pătrunde la făt, cu atât mai mare riscul de încălcări grave.

simptome de rubeola

Cel mai adesea sufera de rubeola ca un copil. copii nevaccinati, rubeola este destul de ușor, dar pericolul este in pericol infectii complicatii: meningita si encefalita. Datorită o acoperire mare de vaccinare, aceste manifestări sunt rare.

stare generală de rău

perioadă de incubație de 2-3 săptămâni se înlocuiesc cu stare generală proastă. Febră, tuse, secreții nazale abundente, si umflarea ganglionilor limfatici sunt foarte asemănătoare cu convenționale „simptome comune rece“. Dar, în plus față de fenomenele prodromale odată ce există principalul simptom al rujeolei erupții cutanate.

eritem

Erupția cutanată apare pentru prima dată pe față, mai jos în jos, răspândirea la arme, corp și picioare după câteva ore. Cele mai multe leziuni pe spate, fese și suprafețele extensoare ale mâinilor. Erupția cutanată sunt pete mici (2-4 mm) dintr-un roz pal, formă circulară clară. După 1-3 zile, erupția dispare complet, fără a lăsa urme și cicatrice.

limfadenită

A doua caracteristică cea mai importantă a bolii este limfadenitelor (inflamarea ganglionilor limfatici). Nodurile sunt extinse, de multe ori - dureros la palpare. Această condiție persistă până la 2 săptămâni după erupție. erupție cutanată caracteristică este gravidă adesea lipsește, dar limfadenita este simptom semnificativ de rubeola.

Febra gravidă în mod normal nu sunt exprimate, temperatura depășește rareori 38 de grade. Prin urmare, pentru boala atipica (fara febra si eruptii cutanate), este foarte ușor de dor.

Diagnosticul de rubeola

Pe parcursul perioadei de diagnostic rash caracteristică poate fi confirmată prin următoarele metode:

hemoleucograma:

• reducere de leucocite
• reducere a numărului de neutrofile și limfocite creștere
• un număr mare de monocite

Determinarea sângelui la rubeola anticorpi prin ELISA. Ca răspuns la orice infecție acută organismul produce IgM, care dispar rapid. Pe termen lung imunitate întâlni IgG. Când rubeolei:

• IgM apar la 1-2 săptămâni după erupții cutanate și persistă în sânge timp de până la 3 luni
• IgG apar după IgM și persistă pe tot parcursul vieții.

Analiza rubeola (imunoglobuline M și G) ar trebui să dețină pentru toate femeile însărcinate și femeile care intenționează să rămână gravidă în viitorul apropiat.

Cum este prevenirea rubeola?

Toți copiii sunt vaccinate împotriva bolii, la vârsta de 1 și 6 ani. Fetele în vârstă 12-13 ani sunt încurajați să-și petreacă a treia vaccinare la momentul planificării sarcinii a fost redus la minimum riscul de contractare rubeola.

Imunitatea la boala se dezvoltă în 9 din 10 copii vaccinați. De obicei, un nivel suficient de anticorpi protectori persistă timp de 15 ani. Prin urmare, în cazul în care vaccinarea copiilor a fost efectuată numai în 1 an, la 18-20 de ani, riscul de a contracta rubeola (inclusiv în timpul sarcinii) este destul de mare. În cazuri rare, boala poate aparea la persoanele vaccinate. Dar această re-infecție este considerabil mai ușoară, și transmiterea de la mamă la făt este practic imposibil.

Prevenirea bolii la femeile gravide

Toate femeile de planificare o sarcină, trebuie să doneze sânge pentru imunoglobuline G și M-infecții fetale TORCH în pericol:

• Pentru a - Toxoplasma (toxoplasmoza)
• R - Rubeola (pojarul german)
• C - CMV (Citomegalovirus)
• H - Herpes (Herpes tip 1 și 2)

În funcție de rezultatul titru de anticorpi este considerat pozitiv, negativ sau îndoielnic. In fiecare test trebuie să fie cantitativă valoare Ig și standarde specifice de laborator.

Interpretarea testelor pentru femei de planificare o sarcină:

Interpretarea testelor pentru femeile gravide:

Cel mai adesea, ultimele rezultate ale analizei și simptomele rubeolei (erupții cutanate recente, temperatură și stare generală de rău), medicii recomanda avortul termen mici. După anularea avortului este necesar să se efectueze următoarele activități:

• Analiza de sânge periodic pe anticorpi la rubeola
• SUA, în perioada de 16 de săptămâni, pentru a detecta malformații fetale
• cordocenteza pe la vârsta de 17-18 săptămâni

În cazul în care virusul este în cordocenteza de sânge din cordonul ombilical nu este găsit, este posibil să continue rulment copil. Femeia se administrează imunoglobulina antikrasnushny specifică pentru ejectarea timpurie a virusului din organism.

Problema avortului poate să apară din nou, atunci când detectează malformații fetale severe (anencefalie, defecte cardiace letale etc).

Dacă o femeie gravidă a fost bolnav cu rubeola, în perioada de 16 săptămâni sau mai mult, iar fructele fără abateri vizibile de la norma, avortul medical nu este prezentat, ca riscul de complicatii grave este mult mai mic.

rubeolei congenitale

Frecvența infecției cu rubeola congenitala depinde de măsurile luate în fiecare țară. La testarea de sange pentru anticorpi inainte si in timpul sarcinii, precum și vaccinarea în masă a fetelor pubertate incidența acestei boli tinde la zero (a se vedea. rubeola la copii).

Riscul de apariție a anomaliilor congenitale cu rubeola in timpul sarcinii:

• infecție în primele săptămâni de sarcină - risc de 100% a anomaliilor
• 4-8 săptămâni - 40-60%
• 9-12 săptămâni - 15%
• 13-16 săptămâni - 7%
• data ulterioara - 1-4%

sindromul rubeolei congenitale combină trei simptome principale:

• Cataracta (sau altă patologie ochi: glaucom, hipoplazie ochilor)
• defecte cardiace (patent ductus arteriosus, stenoza pulmonara si valva aortica, tetralogie Fallot, coarctație de aortă)
• Surditate (apare la 90% dintre copiii cu rubeola congenitală)

În plus față de aceste patologii întâlnite hidro- și microcefalie, malocclusion, organe displazie, leziuni ale pielii și a vaselor sanguine. Aceste simptome apar atunci cand infectia copilului in etapele ulterioare. dacă IUFD final după infectarea fătului 4 din 10 sarcini sunt întrerupte și.

Semnele timpurii ale rubeolei congenitale:

• purpură groase (echimoze), pe fondul declinului de trombocite
• hepatită
• pneumonie interstițială

În viitor, dezvoltarea unui copil cu rubeola congenitală întârziată, format retard mental, autism si alte boli ale sistemului nervos. Având în vedere consecințele grave pentru viața și sănătatea fătului, este important de a preveni infectia cu rubeola in timpul sarcinii. Prin urmare, în curs de pregătire pentru concepție nu poate fi neglijat teste de diagnostic care sunt acceptate în toată lumea de azi.

Ce ar putea fi confundat rubeola?

Chiar si clasic pentru rubeola similar cu multe boli virale și erupții alergice. Si ca rubeola in timpul sarcinii sunt adesea atipice, atunci distinge unele condiție este dificilă. În multe cazuri, pentru a ajuta la identificarea rubeola rezultatele testelor pozitive. simptome similare sunt la:

• pojar
• mononucleoza infecțioasă
• alergie la medicamente
• scarlatină
• eritem infecțios