Infarct miocardic: simptome, cauze, tratament, de prim ajutor

Orice atac de cord ar putea insemna potential inceputul infarctului miocardic. funcțiile vitale ale tuturor organelor interne, inclusiv inima, circulația sângelui este asigurată.

Vasele de sânge și sânge, este un sistem de transport care furnizează oxigen tisular, nutrienți și materiale de construcții, și, de asemenea emite produsele de descompunere.

Încetarea bruscă a alimentării cu sânge la o anumită secțiune de țesut de organe și consecințele care decurg numit infarct. Prin urmare, o parte rupt procese fiziologice fără sânge, se acumulează produșii de descompunere, aceasta duce la necroza (moartea).

Cauzele infarct miocardic, declanșatoare

Factorii declanșatori apariție a infarctului miocardic, sunt stresul fizic și psihic, în care crește ritmul cardiac, locul de muncă a crescut musculare creste in mod dramatic inimile nevoia de oxigen.

anomalii aterosclerotice sau congenitale ale vaselor coronariene, diabet, în unele cazuri, boli infecțioase (endocardita bacteriană), care duc la arterelor înfundate trombi. Dacă vorbim despre factorii care cresc riscul de infarct miocardic, condiționale două grupuri pot fi identificate:

în timpul unui atac de cord

În timpul infarctului miocardic sunt trei perioade principale. Durata fiecărui depinde de zona leziunii, vasele de funcționalitate care alimentează mușchiul cardiac, complicații insotitor măsuri terapeutice recomandate de corectitudine regimuri respectarea pacientului.

Perioada acută, în medie, în miocardice cu buzunare mari, fără complicații ultimele aproximativ 10 zile. Aceasta este cea mai dificilă perioadă a bolii, în timp ce acesta este limitat la leziunea începe înlocuirea țesutului de granulație necrotic. În acest moment, pot exista complicații mai severe, cea mai mare rată de mortalitate. Până la sfârșitul perioadei încep să se întoarcă la testele de sânge normale, indicatori electrocardiogramei îmbunătățit. Pacientul este transferat de la unitatea de terapie intensiva in departamentul de cardiologie.

perioada subacută, Se continuă până la aproximativ 30 de zile de la momentul de atac de cord. Există o înlocuire a zonelor afectate de țesut conjunctiv, îmbunătățit: starea generală a pacientului, numerele tensiunii arteriale, rata pulsului, date ECG. reologie sânge normalizată. Mod de pacient extins în terapia administrat gimnastica complexe. Se încheie această perioadă de transfer al pacientului la un tratament balnear la ingrijirilor. Și în acest stadiu, pacientul poate prezenta complicații care pot prelungi durata acestuia.

perioada de cicatrici cel mai bun caz durează până la 8 săptămâni, dar în unele cazuri poate fi prelungit până la 4 luni. Ca titlul în această perioadă este modul în final pentru a învinge vindecarea zonei cicatrizare. Vindecat cicatrice de la un atac de cord, este determinat pe restul cardiograma vieții sale.

Tipuri și simptome ale unui atac de cord

 În 30% din cazurile de atac de cord se dezvoltă pe fundalul așa-numita perioada predinfarktnogo la care următoarele stări sunt:

• destabilizarea bolii coronariene, care este atacuri mai frecvente, reducând efectul de a primi medicamente nitroglicerină, rezistență redusă la stres;
• angina cu debut recent;
• tulburări de ritm cardiac identificat mai întâi;
• apariția simptomelor de insuficiență cardiacă, congestivă ca pneumonie.

In alte cazuri, simptomele de infarct miocardic acut se dezvoltă dintr-o data. În timpul unui atac de cord este foarte diversă. Cea mai comuna varianta de anginoase (vasculare), 90-95% din atacurile de cord.

opţiunea anginoase veniturile cu durere severă în piept, în zona inimii, care dă uneori la mâna stângă sub omoplatul, în partea stângă a gâtului. Pacientii descriu durerea ca presare, împletit, compresie, lacrimare. Pacientul este agitat, palid, respirație, de învățare, el este rupt. Este de remarcat faptul că cardiace și respiratorii probleme de oameni experienta frica intensa de moarte. O caracteristică de diagnostic important este faptul că durerea nu răspunde la nitroglicerina, și practic nu se reduce de la a lua analgezice tradiționale.

Aceste simptome timpurii de atac de cord sunt atât de comune și tipic a ceea ce alte tipuri de durere sunt considerate atipice.

Cele mai multe probleme medicale sau de a crea un low-simptom „silent“ atacuri de cord. Ei tind să fie o constatare aleatorie a cardiograma ca cicatricile si continua cu o simptome foarte slaba:

• caracterizată printr-o stare de slăbiciune generală
• oboseală
• hipotonie, cu o creștere moderată a frecvenței cardiace.

opţiunea astmatic Ea apare mai frecvent la persoanele în vârstă, care suferă de hipertensiune lung și boală coronariană. Simptomele clasice ale unui atac de cord, acestea sunt însoțite de edem al plămânilor. Uneori, astmul poate fi primul simptom al unui atac de cord recurente. edem pulmonar în miocardică determinată de zgomot, distanța sonoră barbotare de respirație, dispnee, pana la sufocare. piele palidă, cu o tentă albăstruie a triunghiului nazolabiale. Caracteristic sindromului durerii miocardice pot fi prezente sau să fie mai puțin intense.

infarct miocardic cu sindrom de șoc cardiogenic. Vezi infarct cu durere pronunțată, transpirații reci, extremități reci, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Această formă de boală este adesea confundat cu sângerare internă sau intoxicații alimentare.

Opțiunea aritmice. atac de cord începe cu un atac de aritmie, în cazul în care ea acționează și ca simptom de conducere. Confirmarea diagnosticului sunt pe cardiograma.

Opțiunea cerebrală. Simptome Leading: dureri de cap, tulburări senzoriale și motorii, greață, vărsături, vedere încețoșată. Simptome cardiace pot fi șterse. dificultate de diagnosticare constă în faptul că un accident vascular cerebral este inerent infarct cerebral, adică, aceste două patologii pot fi combinate într-un singur pacient.

Abdominală (gastralgichesky) Tip. Acesta începe cu o durere ascuțită în stomac, greață, vărsături, distensie abdominală. La palparea abdomenului este dureroasă, mușchii încordați. ia adesea forma de atac de cord abdominale pentru un ulcer perforat sau pancreatita acută.

Metoda de angiografie de calculator - adesea utilizat in boala coronariana, cu scopul de a determina gradul de îngustare a vaselor de sânge, ceea ce indică probabilitatea de atac de cord. Această metodă este în contrast cu angiografie cu raze X, mai scumpe, dar, de asemenea, mai precis. El este mai puțin frecvente din cauza lipsei echipamentului și a specialiștilor cu procedura.

diagnostic de laborator - infarct miocardic sunt caracteristice modificări ale compoziției sângelui și parametri biochimici care controlează pe tot parcursul tratamentului.

Primul ajutor și tratamentul infarctului miocardic

primul ajutor premedical în caz de infarct miocardic

O persoană suspectată de a avea un atac de cord, aveți nevoie pentru a pune, pentru a elibera caile respiratorii de la articole de îmbrăcăminte de compresie (cravată, eșarfă). La baza experienței cu acestea pot fi preparate de nitroglicerină, trebuie să-l pună sub limba 1 o pastila sau injecta, în cazul în care prin pulverizare (izoket). Preparate Nitroglicerina trebuie administrat la fiecare 15 minute, până la sosirea medicilor. Bine dacă mâna ar aspirina Aspekard - preparate care conțin acid acetilsalicilic, acestea prezintă un efect analgezic și pentru a preveni formarea de trombi. La pacienții cardiace și respiratorii trebuie să fie efectuate de respiratie de salvare si comprimari piept, înainte de sosirea medicilor.

Atenție:

• Nitroglicerina medicamente nu sunt extinde doar vasele coronariene, același efect au asupra vaselor creierului, în cazul în care o persoană este într-o poziție posibilă scurgere bruscă în poziție verticală de sânge și pierderea bruscă a conștienței scurtă (colaps ortostatică), imbolnavirii poate obține răniți. Nitroglicerina trebuie administrat pacientului într-o poziție culcat sau șezând. Hipotensiunea ortostatică este ținut în mod independent, în cazul în care omul a pus și ridicați picioarele, după 1-2 minute.
• În cazul în care pacientul este o grea zgomotos respirație barbotare, acesta nu poate fi instalat, deoarece va agrava starea. Acest pacient ar trebui să fie scaun confortabil și în condiții de siguranță.

Primul ajutor în condiții de urgență

Înainte de a ajunge la spital pacientul a continuat să continue tratamentul necesar, în conformitate cu simptome de conducere:

• da oxigen;
• oferă acces la vena;
• încercarea de a opri durerea nu de droguri sau de analgezice narcotice (droperidol, clorhidrat de morfină), în funcție de gradul său, fără efect se poate aplica anestezia prin inhalare cu protoxid de azot (reanimobiles echipat mașină anestezic portabil) sau introduceți hidroxibutirat de sodiu / în acest medicament cu excepția efectului hipnotic și analgezic, protejează organele prin foame de oxigen;
• pentru prevenirea formării trombilor și resorbției este utilizat heparină existente;
• normalizarea tensiunii arteriale la o valoare ridicată BP Lasix administrat la prednisolon scăzută, hidrocortizon;
• pentru prevenirea sau ușurarea aritmiilor administrate lidocaina pe / în soluție fiziologică.

tratament în spital

In tratamentul de fază acută de atac de cord bazat pe sindrom de conducere, sarcina principală a medicului este de a stabiliza funcțiile vitale ale pacientului și limitarea răspândirii leziunii. maximă posibilă reluarea circulației coronariene. Prevenirea complicatiilor.

• Ameliorarea durerii, este prevenirea simultană a șoc cardiogen.

- Când salvați o durere după 30 - 40 minute, reintrodusă cu fetanilom droperidol. Aceste medicamente au efecte secundare - depresie respiratorie.
- Prin urmare, acestea pot fi înlocuite cu un Relanium amestec dipyrone sau 0,5% amestec novokainom- dipyrone, difenhidramina și promedola în 20 ml de soluție salină. Aceste amestecuri pot fi un efect secundar al vomei, pentru prevenirea soluției administrate subcutanat atropină 0,1%.
- În cazul în care nici un efect - cu oxid nitros.

• In varianta astmatici cu edem pulmonar

Pacientul ar trebui să fie posibil pentru a ridica partea superioară a corpului. De trei ori la intervale de 2-3 minute, nitroglicerină (izoket) sub limbă. inhalarea de oxigen eficientă cu alcool. În timp ce așteptați medicul, în absența oxigenului, în apropierea feței pacientului (fără a închide căile respiratorii!), Puteți păstra materialul, din belșug umezit cu alcool sau vodca. Cand crescute sau a tensiunii arteriale normale, administrată intravenos Lasix (furosemid) în doze mari. Dacă hipotensiune arterială / injectat picurare prednisolon turnat reopoligljukin

• atunci când aritmii

Tahicardia (puls rapid) andocat soluție Isoptin. În caz de fibrilatie atriala si flutter - procainamida, Panangin, unitiol. elektrodefibrilyatsiyu se aplică în cazul în care nu există nici un efect. Bradicardia (ritm lent cardiac) - in / atropină plumb, izadrin 1 comprimat sub limbă. Dacă nu există nici un efect - alupent / O și prednisolon.

• Una din cauzele încălcării circulației coronariene este un blocaj de cheaguri de sânge.

Medicația cu ei lupta folosind terapia fibroliticheskuyu pe baza streptokinază și analogii săi. Contraindicații pentru astfel de terapii sunt tot felul de sângerare. Prin urmare, pe fondul acestui tratament monitorizează strict starea pacientului și de a controla nivelul de trombocite și timpul de coagulare a sângelui.

tratamentul chirurgical

După atingerea stării de echilibru, a restabili un ritm cardiac normal, și alte semne vitale ale citirilor efectuate de tratament chirurgical pentru a restabili permeabilității vaselor coronariene. Până în prezent, o astfel de intervenție efectuează:

• Stentarea - introducere porțiuni îngustate cadru metalic vas coronarian (perete). În această operațiune, piept nu este deschis, pereții sunt introduse sondă specială la locația dorită prin artera femurală, sub controlul mașinii cu raze X.
• Bypass coronarian - bypass aorto-coronarian. Operația se efectuează o intervenție chirurgicală pe cord deschis, esența ei constă în faptul că posibilitatea de a crea aprovizionare suplimentară a leziunii de sânge prin transplantarea pacientului vene proprii, creând modalități suplimentare pentru fluxul de sânge.

Indicații pentru tratamentul chirurgical și alegerea tipului de intervenție depinde de rezultatele angiografie coronariană:

• înfrângerea lor două trei artere, gradul de ingustare sau mai mult de 50%
• prezența anevrism postinfarct

De o mare importanță în tratamentul pacienților infarct miocardic are modul de motorÎn prima perioadă de la 1 la 7 zile, recomandat repaus la pat stricte, în care, după atingerea o stare de echilibru, se recomandă pentru a efectua mișcare pasivă culcat în pat, și exerciții de respirație sub supravegherea personalului medical. Mai mult, după cum se recomandă îmbunătățirea activității locomotorii de zi cu zi extinde continuu adaugarea miscari active (rotații, stând în pat, masă independente, spălare și așa mai departe. D.).