Simptomele de pietre la rinichi, cauzele si tratamentul bolilor

Urolitiaza (IBC) sau urolitiaza - una dintre cele mai frecvente probleme urologice care sunt susceptibile la 1 - 3% din populația activă, 70% din cazuri - cei în vârstă de 20 - 50 de ani. Cel mai adesea, pietre urinare (calculii) sunt formate în rinichi, cel putin - in uretere si vezica urinara. Ca o regulă, boala este unilaterală, în același timp (și la stânga și la dreapta), rinichi afectat aproximativ o treime din cazuri. Dintre pacienții au o predominanță mică (aproximativ 6 - 10%) de sex masculin. În acest articol vom vorbi despre pietre la rinichi, simptomele și tratamentul acestei patologii.

informații istorice

Urolithiază acolo la fel de mult cât există omenirea însăși. pietre urinare, arheologii, de asemenea, găsite în mormintele de oameni preistorice, iar sarcofagele mumii egiptene și morminte din Evul Mediu. „Master“ kamneseki urolitilor recuperabile, a existat în Egiptul antic, „litotomie“, a fost practicat în China antică și India. Această procedură se efectuează fără anestezie, așa că a cerut de către specialiștii ( „kamneseki“ nu au fost luate în considerare de către medici) de calificare mai puțin frecvente.

Multe minți celebre de Medicina a petrecut o mulțime de putere, în curs de dezvoltare tratamente pentru pietre la rinichi. Mai multe în Gippokrat IV-lea î.Hr.. e. descrise colica renală și metodele de eliminare a acesteia, și, de asemenea, a menționat o litotomie în celebrul său jurământ. Mai multe tratate despre boala au fost scrise de Avicenna, care a dedicat mult timp la dezvoltarea de diagnostic și tratament al urolitiază.

Clasificarea de pietre în rinichi

Pe dimensiunea de pietre:

• Mici: până la 10 mm
• Valori medii: 10 - 20 mm
• mari: mai mult de 20 mm

Conform caracteristicilor radiografice:

pietre imagine pe raze X depinde de compoziția lor minerale. Deoarece tomografie computerizata prezinta cel mai fidel structura de densitate radiologică și concrements pe datele sale de pietre urinare pot fi împărțite în următoarele grupe.

• contrast cu raze X: oxalați de calciu și fosfați.
• contrast cu raze X slabă: fosfat de magneziu și amoniu, apatite, cistina.
• The-roentgen negativ: Acidul Uric și urati, medicamentele xantinici concrements.

Cauzele urolitiază

Teoria unificată și universal acceptată a formării de pietre nu există încă, așa că nu ar trebui să vorbim despre cauzele urolitiază, și factorii care contribuie la apariția pietrelor urinare.

Factorii sunt formale și de cauzalitate:

formal - reflectă procesul de formare a pietrei directe la nivelul tractului urinar.

• Reacție (pH) urină: urină umană este de obicei acid, deci pentru majoritatea pietrelor este necesară pentru a ridica pH-ul la alcalin, dar unele dintre ele pot fi formate în urina acidă (urați).
• Sărurile supraabundență de urină în stare să precipite.
• Prezența în urină a unei anumite cantități de substanțe organizate proteiforme (celule dezintegrate, bacterii, fibrină, și altele.) Care ulterior devin nuclee de precipitare transformat treptat în concrements.

cauzal - diverse încălcări care declanșează mecanismele de formare a acestora.

• infecții urinare. Este cunoscut faptul că 30% dintre pacienții cu pielonefrita formarea bolii complicate (boli de rinichi infectioase) piatra. Infecții determina apariția unui număr mare de nuclee de precipitare în jurul căruia pot să apară concrețiuni.
• Stagnarea de urină. Aceasta poate rezulta dintr-un număr foarte mare de motive: traumatisme, leziuni ale măduvei spinării, obstrucție a tumorilor tractului urinar, anomalii congenitale, corpuri străine, etc.
• Factorul alimentar. dieta monotonă sau abuzul de orice produs duce la o saturare de săruri de urină. De exemplu, un exces de carne din dieta poate duce la apariția de pietre de urați și lapte abuz - la formarea de pietre de calciu.
• anomalii genetice sau endocrine (Osteoporoza, guta, etc.) - duce la suprasaturarea sărurilor de urină.
• Deficitul de lichid în organism - duce la excesul de săruri în urină. Există mai multe motive: un climat cald, in special dieta si altele.
• Medicamente. riscul de formare a calculilor poate crește unele medicamente utilizate în tratamentul osteoporozei, tuberculozei și altele.

Clinica - Simptome

În sine, prezența urolitilor în sistemul urinar nu se manifestă. Simptomele bolii apar atunci când Concretiunile încep să perturbe fluxul de urină. În acest caz, nu este durere - principalul simptom al bolii.

Durere în localizarea de calculi în rinichi este de două tipuri:

1. Un atac acut de durere intensă - colica renală. Există o piatră bruscă blocaj ureteral. Localizate în partea stângă sau dreaptă (pe partea afectată, la stânga sau la dreapta rinichi), poate fi însoțită de simptome, cum ar fi greață și vărsături.
2. Cu obstrucție incompletă a durerii tractului urinar nu este foarte puternic, deși este o constantă, sau crampe dureri.

Calculul mișcării tractului urinar cauzează un prejudiciu pereții lor, cauzând sânge în urină pot apărea. Intensitatea sângerare este diferită. Din celule individuale roșii, detectabile numai la microscop, pentru impuritățile din sânge considerabile vizibile cu ochiul liber (hematurie brut).

Nu uitați că încălcarea trecerea urinei poate provoca infecții la rinichi. Apropo, prezența de pietre duce aproape întotdeauna la inflamatia cronica bacteriana, caz în care simptomele obscheinfektsionnye adăugat la sindromul durerii:

• creșterea temperaturii corpului
• frisoane
• slăbiciune
• dureri de cap, etc.

clinica ICD nu depinde de gen, astfel încât simptomele de pietre la rinichi la barbati si femei nu difera.

diagnosticare

Metoda principală de diagnostic - vizualizare a pietrei. Pur și simplu pune, aveți nevoie pentru a vedea calculul folosind echipament medical.

ultrasunete - realizată ca o procedură primară, deoarece această metodă este sigură și ieftină. Atunci când mai mult de 5 mm calculi ultrasonograf eficienta este de aproximativ 98%.

rinichi imagine panoramică - examinarea cu raze X, ieftin și nu este dificil, dar ineficiente, poate detecta pietre numai X-ray-pozitiv.

descendent urografie (EI). De fapt, imaginea cu raze X rinichii nu sunt vizibile. Că ei consideră procedura de colorare utilizate: - contrast cu raze X, care nu transmite razele X sunt o substanta speciala este injectat intravenos la pacient. Acest preparat este filtrat prin rinichi în urină și devin vizibile pe radiografii.

EI este o procedură foarte informativ, deoarece permite identificarea existenței unui bloc în tractul urinar, precum și furnizarea unor dovezi ale functiei renale. Această procedură nu este foarte ușor, și într-adevăr, contrastul are o mulțime de efecte secundare teribile: alergie, insuficiență renală acută, și altele.

tomografie computerizata (CT) - este considerat metoda cea mai eficientă pentru vizualizare a pietrelor din sistemul urinar, deoarece vă permite nu numai pentru a determina locația de piatra din stânga rinichi (dreapta), dar detecta, de asemenea, densitatea de raze X și structura. CT efectua dificilă și costisitoare, astfel încât urografie excretor încă nu a pierdut importanța sa în diagnosticul de IBC.

concrements algoritm imagistica medicala in sistemul urinar, după cum urmează:

• În cazul în care există o suspiciune de ICD efectuat cu ultrasunete a tractului urinar.
• La detectarea tartrului, simptome ale tractului urinar sau bloc este CT abdominal, iar imposibilitatea CT - EI făcut.

Combinatia de ultrasunete si CT are o eficienta de aproape 100%.

complicații

• Infecții ale sistemului urinarpielonefrita acută și cronică, retroperitoneului supurație (țesutul adipos, care sunt la rinichi), urosepsis și altele.
• hidronefroză. obstrucție parțială continuă a pietrei ureterului duce la hiperinflația cronică a pelvisului renal, care, la rândul său, determină atrofie a țesutului renal. Ca urmare a rinichilor, de fapt, ea moare, transformându-se în punga de urină (vezi. hidronefroza rinichi).
• insuficiență renală cronică. creștere cauzată de pietre de urină în presiunea tractului urinar, combinate cu infecție cronică cauzează distrugerea aparatului de filtrare a rinichilor și a sclerozei țesuturilor sale. Ca rezultat, rinichii nu mai sunt face față cu funcțiile sale, până la încetarea completă a formării de urină.

Tratamentul colicii renale

Se crede că durerea colică renală este cel mai puternic dintre toate posibile, astfel încât lupta cu durerea - principala sarcină pentru a face față acestei complicații MKB.

În renală cea mai bună combinație colică de eficacitate si siguranta demonstra medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - Diclofenac, Ketorol, indometacin, ibuprofen, etc, care sunt numiți pentru o perioadă de la 3 până la 7 zile (a se vedea .. intepaturi Listă de durere). analgezice narcotice nu sunt avantaje comparativ cu AINS și au numit atunci când utilizarea diclofenacului și ei „rudele“ este imposibil, de exemplu, din cauza alergii.

În plus față de NSAID pot fi aplicate antispasmodice: papaverină, fără spa, și altele.

Dacă medicația pentru a elimina unitatea de rinichi nu - a avut loc decompresie chirurgicala a tractului urinar, care este de două feluri:

• stentarea retrograd. Cu ajutorul echipamentelor speciale, prin ureter în rinichi a introdus un cateter special - stent. Acest stent este situat la un capăt al pelvisului renal, iar a doua cade in vezica urinara, care permite fluxul de urină.
• nefrostomie percutanata. puncție cu ultrasunete ghidate de pelvis renal se realizează prin pielea de pe spate. Printr-o puncție în cateter pelvis, descărcarea urinei către exterior.

nefrostomie percutanată mult mai traumatică, dar este mult mai ușor, atât timp cât stentarea nu a fost încă înlocuit. Decompresia este văzută ca o măsură temporară, după care eliminarea chirurgicala a pietrei ar trebui să fie.

terapia Litokineticheskaya

Această expulzare de pietre la rinichi de droguri. Când să înceapă tratamentul urolitiază, problema nu este inactiv. Se crede că pietre urinare la 6 mm, care previn simptome evident, nu cresc si nu cauzeaza complicatii - nu necesita tratament (a se vedea sexul regulat promovează eliminarea de pietre la rinichi (până la 6mm).). Expulzarea calcul - „sabie cu două tăișuri.“ Puteți să-l eliminați, dar puteți obține mai mult rău. Aici sunt închise strâns această piatră și rinichi problemă mici să crească într-un imens ...

Terapia Litokineticheskaya este considerată a fi justificată, dacă doriți să eliminați resturile dintr-o piatră la rinichi după distrugerea tehnicilor sale chirurgicale.

dizolvarea pietrelor

Dizolvarea medicamentului nephrolyth rinichi sau chemolysis utilizat pentru tratamentul pietrelor de acid uric. Pentru a face acest lucru, trebuie să facă urină ușor alcalină. Prin intermediul citrat sau amestecuri de bicarbonat de sodiu (soda) special înseamnă pH-ul urinar la 7,0 sau mai mare, și a avut loc la acest nivel timp de câteva săptămâni. Doza de medicament, inclusiv soda, selectate în mod individual, iar eficacitatea tratamentului este monitorizată cu ajutorul benzilor speciale de testare.

Remote shockwave litotripsie (ESWL)

Esența metodei - distrugerea non-contact de piatra de putere val de ultrasunete. Este considerată cea mai eficientă și sigură metodă de eliminare a concrements, permite de a elimina calculii de până la 20 mm în 90% din cazuri.

Contraindicații au ESWL

• sarcină
• Hypinosis
• infecții ale tractului urinar activ
• obezitate severă
• Simptomele de obstrucție a tractului urinar sub zona de strivire

Unele caracteristici ale procedurii:

• Ultazvukovaya val afectează nu numai calculul, dar, de asemenea, pe piele, care poate provoca dureri, uneori foarte puternic, astfel încât ESWL necesită o analgezie adecvată.
• În timpul piatră ESWL sparte în fragmente mici, care pot provoca colici renale.
• nu Urolit reușesc întotdeauna să strice prima sesiune, unii pacienți pot avea nevoie de 2 sau mai multe proceduri.

opțiuni chirurgicale

Alegerea metodelor de tratament chirurgical al ICD depinde de mărimea și poziția piatra, starea tractului urinar, activitatea de infectie, fizicul pacientului, experiența medicului și mulți alți factori.

1. Echipament endouretrale - în pelvis renal echipament endoscopic este introdus prin uretra sau printr-o puncție în piele. Aparatul este furnizat roca care este eliminat sau distrus de una din căile: contact mecanic cu fascicul laser cu undă cu ultrasunete.
2. chirurgie deschisa - cel mai vechi, dar aceasta este metoda cea mai traumatică și, prin urmare, periculoasă cele mai fiabile. Piatra este extras mecanic de rinichi sau de vezica urinara inciziei. Acesta este utilizat atunci când este imposibil de aplicat ESWL sau tehnica endoscopică: obezitate severă, deformari osoase severe, piatră staghorn, și altele.

profilaxie

Procesul de formare a pietrelor în complexul sistemului urinar și, măsuri preventive, astfel multiple fațete pentru fiecare pacient trebuie să fie dezvoltate în mod individual. Cu toate acestea, există câteva puncte generale pentru a reduce semnificativ riscul de ICD:

• Menținerea producției de urină adecvate - cu alte cuvinte, trebuie să bea 2 sau mai multe litri de lichid pe zi.
• Menținerea aciditatea normală a urinei - pH normal de urina trebuie sa fie aproape de 6,0. Persoanele cu pH neutru sau alcalin trebuie sa manance mai multe alimente acide (carne, peste, fasole, coca-cola, cafea organică).
• Dieta - alimente ar trebui să fie un plin și variat, nu este necesar să ne oprim asupra unor produse specifice.

Întrebări frecvente de pacienți

Poate apă curată pentru a preveni formarea de pietre?

Nu este destul de bine. Orice sarcină de apă peste 2l pe zi este capabil de a reduce riscul de formare a pietrei, și apă „slagging“ organism „murdar“, mai degrabă filtre vanzatori pugalka necinstiti pentru purificarea apei.

Care sunt semnele de ieșire nisip, pietre?

„Rinichi Sand“ - un termen inventat de experți de diagnostic cu ultrasunete pentru a descrie amenda suspendată materia prezentă în urină concentrată. Această suspensie este foarte groasă și poate bloca, uneori, ureter, cauzând colică renală tipic, dar spre deosebire de ICD, de ieșire „nisip“ veniturile mai favorabil.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata?

Tratamentul medicamentos este utilizat în tratamentul urolitiază ca adjuvant la proceduri chirurgicale. Acest anti-inflamator agenți, antispastice, antibiotice.

în loc de o concluzie. Având în vedere că urolithiază are simptome grave și de tratament - acest lucru nu este un lucru inofensiv, așa că nu au încredere în rinichii lor tot felul de „vindecatorii traditionali“. Ajută-vă poate doar profesioniști.