Complexitatea tratamentului de prostatita la bărbați

A se vedea, de asemenea, pe această temă: Simptomele de prostatita la bărbați

În ciuda faptului că prostata a fost cunoscut pentru o lungă perioadă de timp, până în prezent rămâne larg răspândită, care afectează în principal bărbați tineri și boli de vârstă mijlocie, slab studiat si dificil de tratat.

În cazul în care cauzele și patogeneza (mecanismul de dezvoltare), și, prin urmare Tratamentul prostatitei acute este destul de clar definit, tratamentul prostatitei cronice la bărbați provoacă adesea dificultăți considerabile și sunt de multe ori opiniile polare ale experților de conducere.

Cu toate acestea, toate acestea sunt de acord asupra faptului că:

• tratamentul este inceput mai devreme, cu atât mai eficientă este;
• Tratamentul trebuie să fie cuprinzătoare, luând în considerare toate aceste studii, precum și caracteristicile individuale ale mecanismului destinat dezvoltării fiecărui pacient în parte;
• Nu există medicamente universale și regimuri de tratament - care a ajutat un pacient, altul poate deteriora;
• autotratament, in special pe baza de tratament doar tehnici neconvenționale inacceptabile.

Tratamentul prostatitei acute bacteriene

Tactica și principiile de tratament prostatita acuta sunt cauzate de severitatea tabloului clinic. starea pacientului poate fi foarte dificil, din cauza intoxicației.

Boala începe manifesta acut febră mare, frisoane, slăbiciune, dureri de cap, greață, vărsături, dureri la nivelul abdomenului inferior, regiunea lombară și perineului, urinare dureroasă sau dificilă sau lipsa acestuia, cu vezică urinară, act dificil și dureros de defecare. Pericolul constă în posibilitatea de a se alătura infecție stafilococică, în special în prezența însoțitoare boli cronice (diabet zaharat), formarea de abcese de prostată, apariție septicemia (greutatea agenților infecțioși care intră în fluxul sanguin) și septicopyemia (transfer de metastază leziuni supurative în alte organe).

La apariția semnelor clinice ale prostatitei acute la barbati, tratamentul trebuie efectuat într-o intervenție chirurgicală urologică sau de specialitate (în cazuri extreme) a unui spital.

tactici de tratament

Principiile de bază ale tratamentului includ:

• repaus la pat.
• Antimicrobienii.
• Refuzul de masaj de prostata nu numai ca metodă terapeutică, dar chiar și în scopul cercetării laborator secret, deoarece acest lucru poate duce la răspândirea infecției și sepsis.
• Mijloace de îmbunătățire a microcirculației și reologia sângelui (Trental, detraleks, Cavintonum, pentoxifilina), care se administrează intravenos. Acționând la nivel capilar, promovează scurgerea limfatic și venos de sânge din zona inflamației, unde produsele metabolice toxice formate și substanțe biologic active.
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în tablete și tablete filmate (indometacin, piroxicam, ibuprofen, ketoprofen, a se vedea o listă a AINS în articol injecții de durere), Și care are un efect analgezic moderat.
• Ameliorarea durerii, joacă un rol patogenic important în menținerea inflamației. tempalgin, nimesil, nize, ketanov având și un efect antiinflamator ușoară: În acest scop, analgezice utilizate. Posedă medicamente analgezice și grupul anterior. În plus, utilizate pe scară largă supozitoare rectale, utilizate pentru vene flebita hemoroidale: ele conțin enumerate agenți inflamatori și analgezice (vezi. tratamentul hemoroizilor externi). și lumânări cu propolis de la prostatita.
• Carrying terapie de perfuzie în intoxicația severă. Include electrolit intravenoasă (soluție Ringer, laktosol, Disol, Trisol, soluție de clorură de potasiu cu glucoză) și detoxifiere fluide reologice (neokompensan, gemodez).

inflamația purulentă a prostatei (abces) sau incapacitatea de a urina sunt o indicație directă pentru tratamentul chirurgical.

Element de lider în tratamentul prostatita la bărbați - este terapia cu antibiotice. În cazurile acute de inflamație a medicamentelor antimicrobiene direcție prescrise, nu de așteptare pentru rezultatele urocultura bacteriologice, efectuate în scopul de a determina tipul de agent patogen și sensibilitatea sa la antibiotice.

De aceea, odată folosit medicamente cu un spectru larg de activitate împotriva celor mai frecvente patogeni prostatita acuta - bacili Gram negativ, și enterococi. Recunoscut ca fiind cele mai eficiente medicamente fluorochinolone - levofloxacin, ciprofloxacina (tsiprobay), ofloxacina. Pregătirile în această serie, de asemenea, activă împotriva anaerob, bacterii gram-pozitive si agenti patogeni atipice. Aceste medicamente sunt implicate în metabolismul proteinelor microorganismelor patogene și violează structura lor nucleare. Citiți mai multe în articol Antibiotice pentru prostatita.

Unii experți obiecții cu privire la utilizarea lor pentru a obține rezultatele testelor, cu excepția tuberculozei etiologia daunelor de prostata. Acest lucru este motivat de faptul că Mycobacterium tuberculosis (bacilul tubercul) nu este ucis de tratamentul doar un fluorochinolone și devin mai stabile și sunt transformate în noi tipuri și specii de micobacterii.

Organizația Mondială a Sănătății a recomandat numirea fluorochinolonele nu numai în prostatita tuberculoasă, dar, de asemenea, în toate formele de tuberculoză. Ei au recomandat numai în complex cu medicamente anti-tuberculoză, efectul tratamentului în care un rezultat este crescut în mod semnificativ chiar și atunci când rezistența la medicamente micobacteriilor.

Cu anumite proprietăți fizico-chimice, fluorochinolonele pătrunde bine în prostată și vezicule seminale și se acumulează în ea în concentrații mari, mai ales în timpul inflamației acute, care a crescut permeabilitatea prostatei.

Fluorochinolonele sunt administrați în doze adecvate, intravenos sau intramuscular (în funcție de activitate a procesului inflamator). Y3 - 17% dintre pacienți, în special cei care suferă de insuficiență renală hepatică și pot să apară reacții adverse. Cele mai frecvente - este reacția sistemului nervos central și perturbarea funcției sistemului digestiv. Mai puțin de 1% poate fi aritmii cardiace, a crescut de reacție a pielii la razele UV (fotosensibilitate), de scădere a zahărului din sânge.

După obținerea (48 - 72 ore), datele de laborator privind natura agentului cauzal și sensibilitatea sa la antibiotice, lipsa de eficacitate a tratamentului în primele 1 - 2 zile sau în cazuri intoleranță terapia cu antibiotice fluorochinolonelor corectate. În acest scop, doua linie de medicamente recomandate - trimetoprim, macrolide (sumamed, azitromicina), doxiciclina, cefalosporine (cefazolin, kefzol, cefotaxim, cefpiroma cefepim).

2 săptămâni după inițierea tratamentului cu eficiență insuficientă a corectării acestuia se efectuează.

Experții Reputate europeni și ruși în domeniul urologiei cred că durata tratamentului cu antibiotice ar trebui să fie de cel puțin 2 - 4 săptămâni, după care o examinare extinsă repetate, inclusiv examinarea cu ultrasunete a prostatei și controlul secret de laborator cu semănatul pentru identificarea agentului patogen și de a determina sensibilitatea la antibiotice medicamente. Odată cu creșterea microflorei și sensibilității sale la tratament, și, de asemenea, o terapie clara imbunatatire continua pentru inca 2 - 4 săptămâni și trebuie să fie (în total) 1 - 2 luni. În lipsa unui efect pronunțat tactici trebuie să se schimbe.

Tratamentul pacienților care se află în stare critică, este efectuată într-o terapie intensivă secții pacient secții.

Tratamentul prostatitei cronice

prostatita cronica este caracterizata prin perioade de remisie și recidivă (recidivă). Tratamentul medicamentos al prostatita la bărbați în faza acută se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și în prostatita acută.

Simptome in remisie caracterizate prin:

• prin dureri periodice ușoare;
• senzație de greutate, „dureri“ sau disconfort în perineu, organele genitale, talie;
• violarea urinare (uneori) ca non rezey în timpul urinării, creșterea frecvenței de urgență urinare de a urina, cu o cantitate mică de urină;
• tulburări psiho-emoționale, depresie și disfuncții sexuale legate.

Tratamentul bolii se înrăutățește din cauza mai mare complexitate. Principala controversa este problema numirea terapiei antibacteriene. O parte din medicii consideră că este necesar să se efectueze rata de schimb în nici un caz. Acestea se bazează pe presupunerea că nu este întotdeauna microorganismele patologice în remisie poate ajunge în secretul prostatei luate pentru inoculare de laborator.

Cu toate acestea, cei mai mulți experți cred că antibioticele sunt necesare numai în cazul în care forma de prostatita cronica bacteriana. Atunci când nu trebuie administrat forme nonbacterial si prostatita asimptomatice medicamente antibacteriene (conform principiului „nu toate mijloacele sunt bune“).

Tactica de bază este de a avea anti-inflamatorii și patogene în natură, care sunt atribuite:

• Cursuri de AINS.
• Instrumente pentru a îmbunătăți circulația sângelui și drenajul limfatic al prostatei.
• medicamente imunomodulatoare (T-activin, timolin, prostatilen, vitaprost, timosin). Prostatilen vitaprost și se bucură de o mare popularitate: un efect imunomodulator imbunatateste microcirculatia prin reducerea formării trombusului și de a reduce aria secțiunii transversale a cheagurilor de sânge, reduce umflarea și infiltrarea leucocitară a țesuturilor. Aceste medicamente sunt de 3,2 ori contribuie la reducerea intensității durerii la 97% dintre pacienți și tulburări dizuricheskih (Conform cercetarilor de profesorul Tkachuk VN.) - 3,1 ori. Pregătirile sunt emise sub formă de supozitoare rectale, care este foarte convenabil pentru a fi utilizat în stabilirea ambulatoriu. Cursul de tratament este în medie de 3 - 4 săptămâni.
• medicamente psihoterapeutice (sedative și antidepresive), În special la pacienții cu disfuncție erectilă.
• Complexe de terapie fizica pentru a ajuta la imbunatatirea circulatiei sangelui si consolida pelviana muschilor podelei, balneologie și fizioterapie -. UHF, electroforeză locală rectală, micro-curenți, transrectală și hipertermia cu microunde transuretrala, terapia cu laser infraroșu, terapia magnetică, etc. Aceste tratamente sunt foarte eficiente în special atunci când sindromul durerii pelvine.

Răspunsuri la câteva întrebări despre metodele de tratament și a complicațiilor bolii cronice de prostata

Întrebare. Este posibil să se utilizeze medicina tradițională, în special plante medicinale?

Da. Un exemplu poate fi un extracte bine studiat de plante medicinale, cum ar fi splinuta, echinacea, sunătoare, radacina de lemn dulce. Fiecare dintre aceste plante conține componente care influențează în mod pozitiv diferitele legături patogenice ale prostatita asimptomatice si abacterial cronice. Lumanari, compuse din extracte din aceste plante pot fi cumpărate în farmacii.

Întrebare. Dacă aveți o prostatita cronică la bărbați, asigurați-vă că dacă tratamentul de masaj de prostata rectal?

In multe clinici din străinătate, având în vedere eficacitatea terapiei fizice, a abandonat această procedură neplăcută fizic și psihologic. În plus, masajul cu degetul poate influența numai la polul inferior al prostatei. În Rusia, masaj este încă considerat a fi eficient, este utilizat cele mai multe urologi.

Întrebare. Fie că este necesar să se utilizeze terapii neconvenționale - acupunctura, plante aromatice Moxibustie la punctele energetic activ, hirudoterapia?

Având în vedere teoria impactului asupra punctelor energetice și câmpurile care urmează să fie un răspuns afirmativ. Dar dovezi concludente nu se obține un efect pozitiv. De incredere este doar un ajutor pe termen scurt a durerii și a sindroamelor dysuric neexprimate.

În ceea ce privește girudoterapii, apoi în conformitate cu VA Savinova, MI Kuznetsova și alte enzime salivare lipitorii medicinale contribuie la îmbunătățirea microcirculația fierului scad edemul său de țesut, a crescut concentrațiile de medicamente inflamatorii focare normalizeze urinare.

Cu toate acestea, metode non-tradiționale de tratament ar trebui să fie utilizat în asociere cu tratamentul autorizat și numai în urma consultării cu un specialist.

Întrebare. Ar putea fi cauza cancerului de prostata prostatita cronica?

Complet corectă este relația inversă. Complicațiile ca prostatita - un abces, scleroza țesutului prostatei, stricturile (îngustări) ale uretrei. Dovezi în favoarea degenerarea celulelor prostatei (prostatita, ca rezultat) în cancerul nu există încă.

Pacienții cu toate formele de prostatita cronică ar trebui să fie întotdeauna supravegheat de un urolog, trece examenele și pentru a efectua tratamente preventive.