Bronșită cronică și tratamentul său la copii

bronșită cronică - leziune a arborelui bronsic la restructurarea sistemului la nivelul mucoaselor secretorie, dezvoltarea procesului inflamator și modificările sclerotice în straturile profunde ale peretelui bronsic, manifestările de care sunt tuse productivă, raluri pestriț constant în plămâni (nu mai puțin de 3 luni) și exacerbările de cel puțin 2 ori pe an pentru 2 ani.

bronșită cronică la copii, de obicei, este secundar și se dezvoltă în alte boli pulmonare cronice: fibroza chistica, displazia bronhopulmonară, malformații congenitale ale bronhiilor și plămâni. Ca o boală bronșită cronică primară independentă este diagnosticată mai frecvent la copiii mai mari și adolescenți.

Criterii pentru diagnosticul de bronșită cronică:

disponibilitate Anamnestichnii de pe termen lung (2-3 luni), exacerbarea bronșitei, cel putin de 2 ori pe an, pentru ultimele 2 ani- plângeri cu privire constante (în termen de 9-10 luni) date kashel- umede privind fumatul activ sau pasiv este istoric familial de bronhopulmonar zabolevanij care trăiesc în zone ecologic nefavorabile.

clinice:

- Sindromul respirator: o tuse productivă cu expectorație mucoasă sau mucopurulentă în timpul tusei obostreniya- persistă și bunăstarea clinică rezistent provocat ușor modificări ale proprietăților fizico-chimice ale aerului, factorii psiho, efort fizic, infecții;

- Sindromul bronhopulmonare: persistent wheezing pestriț umed in plamani (mai difuze) datorită respirației greu;

- Simptomele de intoxicație cronică cu diferite grade, cu creșterea temperaturii periodică a febrilă cifre în exacerbare și subfebrilă - în remisie.

paraclinic:

- Radiografie: bronșică și model vascular și deformarea locală sau natura difuză rezistentă crescută;

- Bronhoscopia: catarală imagine, endobronchitis-catarală purulent în timpul remisiunii și în timpul procesului purulent exacerbare;

- Bronchography: modificări în cursa bronhiilor a lumenului lor cu diferite grade de extindere în distal;

- Analiza generală a sângelui: ușoară leucocitoza cu semne de inflamație sau lipsa de schimbare în remisie, leucocitoza și creșterea VSH în timpul exacerbare;

- Spută: creșterea numărului de neutrofile și eozinofile segmentate, reducerea reducerii IgA secretor de macrofage;

- Analiza biochimică a sângelui: disproteinemie, hipogamaglobulinemie, proteina C-reaktnvny pozitiv;

- lavaj bronho-alveolar: niveluri ridicate de alfa-1 antiproteazelor, reducerea proprietăților tensioactive ale agentului tensioactiv, creșterea numărului de neutrofile, eozinofile, reducerea numărului de macrofage alveolare, lizozima, rezultatele pozitive ale cercetării bacteriologice cu separarea microfloră predominant gram-pozitive;

- Funcția de respirație externă: un tulburări de caracter amestecat cu prevalența modificărilor obstructive în ventilația pulmonară;

Diagnosticul diferențial al astmului bronșic, tuberculoza pulmonară, între formele primare și secundare ale bronșitei cronice.

Diagnosticul EXEMPLU: Fibroza cistica, forma pulmonară, bronșită cronică purulentă, chiar la partea de jos, bronșiectazii cilindrice, Nam II, perioada de exacerbare.

Tratamentul de bronșită cronică.

I. Perioada de bronșită acută:

1. În cazul în care gradul de toxicoze I - mod comun, atunci când gradul de toxicoze II - repaus la pat.

2. Dieta - bogate în proteine ​​alimentare proaspete și legume, fructe și sucuri. Limita carbohidrati si sare la nevoile și jumătate.

3. Terapia cu antibiotice, în funcție de selectarea florei și a sensibilității acestuia.

4. fizioterapie UHF, terapie cu microunde, soluții de electroforeză platifillina, sulfat de cupru, acid nicotinic, clorură de calciu. Aerosol: a cataral endobronchitis - ultrasunete clorură inhalare sodiu, bicarbonatul de sodiu, iodura de potasiu. Când purulent endobronchitis - himotrnpsin tripsina acetil-cisteină, antiseptice inhalare, antibiotice.

5. reajustare bronhoscopice (în endobronchitis purulenta) soluții furatsilina, polimixină, acetil cisteină.

6. Mucoliticele și expectorante: Bromhexin, fitsimutsin, Mucosolvan, soluție de iodură de potasiu 3%.

7. Eliminarea bronhoobstructiv: teofilina și teopek.

8. vibromasaj și drenaj postural.

9. exerciții fizice terapeutice, exerciții de respirație prin care economisesc schemă.

10. Vitamina terapie.

11. Terapia simptomatica.

II. Perioada de remisiune a bronșitei cronice

1. Dacă aveți o tuse - mucolitice si expectorante: bromhexin, mukaltin, Terpin hidrat, Pertussin.

2. Fitoterapie: taxa Chistiakova (rădăcină elecampane, flori calendula - 30 g, frunze de pătlagină, planta cimbru frunze de mama podbal - 50 g) - 1 lingura la 200 ml de apă, 50 ml de 5 - ori b pe zi pentru 4-6 colectare piept ned- № 1, № 2, № 3.

3. postural de drenaj și vibrații masaj.

Terapia 4. Exercitarea (complex perioada de recuperare, atunci setul de formare).

5. Exerciții de respirație (pentru Tokareff la Strelnikovoj), gimnastica de sunet respiratorii.

6. Vitamina terapie.

7. Terapia fizică: iradiere cu raze ultraviolete a pieptului, inductothermy electroforeza suprarenale Lydasum.

8. masaj corporal complet.

imunomodulare 9. nepersonalizate: extract de Eleutherococcus, tinctura magnolie chinez de viță de vie, tinctura Aralia, Tinctură de ginseng, Apilak.

10. imunostimulare specifice: ribomunil, IRS-19, imudon, bronhomunal, prodigiozan, bronhovakson.

11. vizite de tratament (Climatotherapy).

12. Reabilitarea centrelor cronice ale infecțiilor tractului respirator superior, tratamentul dysbiosis intestinal.

13. Examenul clinic: examinarea unui medic pediatru - de 2-4 ori pe an la un otolaringolog, dentist - de 2 ori pe an pentru chirurg pentru copii, pneumolog - de 2 ori pe an.

14. Tratamentul chirurgical este indicat copiilor cu ectasia unilateral bronhopulmonară cu rezistenta la terapia conservatoare.,

bronșiolită obliterantă cronică

bronșiolită obliterantă cronică - boala inflamatorie cronică a originii imunopatologice virale sau bronșică, care decurg din arteriole și bronhiolele obliterarea uneia sau mai multor porțiuni pulmonare și conduce la perturbarea circulației pulmonare și dezvoltarea emfizemului.

Clasificarea bronsiolita obliteranta cronice:

1. Fazele procesului patologic: exacerbare, remisiune.

2. Forme de bronșiolită obliterantă: totală unilaterală, focale unilaterale, bilaterale, peticit parțiale.

Criterii de diagnostic:

Istoricul medical: infecții virale respiratorii severe cu sindrom obstructiv.

Clinică: amendă stabilă trosnește în fundal bronhoobstructiv recurente dyhaniya- slăbit. paraclinic:

- Radiografie: unilateral model slăbire pulmonare, reducerea dimensiunii câmpului pulmonar;

- Bronchography: nivelul de contrast Unfilled generație bronhii comandă 5-6 mii sau mai puțin, o reducere marcată în zonele perfuziei pulmonare proces patologic.

Principii de tratament:

1. Corectarea insuficiență respiratorie.

2. Terapia cu antibiotice.

3. Glucocorticoizii în aerosoli și parenterală (rata de 1-8 mg per 1 kg greutate corporală) este indicat.

4. Heparina.

b. Terapia simptomatică.

6. Fizioterapie.

7. drenaj si gimnastica Posturaliy.

8. bronhoscopice de instilare indicat.