Fractură deschisă de oasele membrului inferior

Deschideți fractură - o încălcare a integrității osului, sub acțiunea unei forțe care este însoțită de deteriorare a pielii. Aceste fracturi sunt dezvoltarea periculoase de șoc, hemoragie profuza, precum și adăugarea unui agent infecțios.

Principalele localizări sunt:

1. femurul;
2. patelă;
3. tibiei;
4. glezna;
5. Oase ale piciorului.

coapsă

Aceasta este cea mai mare dimensiune și lungimea osului în corpul uman.

La locul de apariție a fracturilor în zona de diferențiere:

1. gât;
2. cap;
3. Cea mai mare trohanter.

În raport cu planul - median (linia de fractură deasupra locului unde capsula șold comun este atașat la coapsa, sunt intraarticulară) și lateral sau scuipat (linia de fractură sub punctul în care capsula articulației șoldului este atașată la coapsa, sunt extra-articulare). Ambele tipuri de fracturi sunt mai frecvente la vârstnici (osteoporoza senila în fundal), la o sarcină sau o scădere.

Semne de fractură de șold

1. Durerea într-o concentrație vintre. Odată cu creșterea traficului în timp ce încerca sau călcâiul effleurage presupus picior rupt;
2. Finitudinii rotit spre exterior (Picior rupt ușor întors spre exterior, se determină vizual pe jos);
3. Simptom „călcâiul blocat“ - cerere pentru a îndrepta piciorul și țineți-l în aer, nu puteți efectua (deși alte mișcări, cum ar fi flexie și extensie posibilă);
4. Există o scurtare relativă a membrului rănit de câțiva centimetri;

tipsie

Una dintre cauzele fracturii patelară cade în genunchi, care se datorează impactul direct este mult mai puțin comun mecanism indirect de fractură - o reducere bruscă a mușchilor coapsei 4 capului.

Există mai multe tipuri de fracturi:

1. Fără deplasarea pieselor osoase;
2. Offset;
3. Multisplintered.

Cu o fractură deschisă a rotulei, în general, au leziuni musculare, ligamente, tendoane, care de multe ori duce la diverse complicații. Aceste fracturi sunt dificil de tratat.

Simptomele fracturii patelară

1. Durerea și unele umflături în zona genunchi;
2. Echimoze.
3. Restricționat mișcarea în Grav genunchiului sau incapacitatea de a merge;
4. La palparea pielii poate palpa regiunea patelar.

tibiei

Disting o astfel de localizare a fracturilor:

1. Proximale (condilii și tibiale al.);
2. Diafizare (sochetannye - ambele fracturi și izolate - unul dintre oasele piciorului inferior);

Există în - sau periarticulare. Însoțit în principal daune ligamente ale genunchiului articulare, meniscul, etc.

Semnele condyles fracturii tibiei

1. Creșterea volumului genunchi în combinație cu unele deformări și sensibilitatea sa la palpare;
2. hemartroza;
3. sinovită post-traumatic;
4. Plutitoare patelă;
5. genunchii deviatie spre exterior (fractură condilul exterioară) sau interior (interior);

Semne de fractură a capului fibular

1. În zona de fractură observată umflare și sensibilitate;
2. Când leziunea nervului peroneal al unei suprafețe exterioare sensibilitate anomalie a piciorului și picior;
3. O ruptură completă a nervului de mai sus - se sagging se opreste complet, spate de îndoire absentă ei;
4. Când mersul pe jos, dureri în oasele capului.

Manifestările clinice ale fracturilor diafizare ale tibiei

1. Poziția pasivă a membrelor;
2. rotire spre exterior a piciorului distal și partea inferioară a piciorului;
3. axa curburii ale tibiei;
4. Scurtarea-l la 1-3 cm.;
5. Manifestare de mai jos față de piele a piciorului contureaza o parte a tibiei. Acest fenomen poate provoca schimbări necrotice ale pielii în acest domeniu;
6. Bystronarastajushchih posibile învinețire și tibiei umflături, prin care se formează bule de aer cu continut epidermul sanioserous;
7. Când sondare locul fracturii - durere pronunțată poate fi simțit fragmente de os, crepitations simptomatice;
8. oasele piciorului de mobilitate pe toată lungimea sa;
9. Este imposibil de a ridica piciorul îndreptat la genunchi;
10. Din cauza durerii restricției bruscă considerabilă a mișcărilor active în articulații înconjurătoare.

gleznă

Fractura apare cel mai adesea în leziuni traumatice ale membrului inferior. Mecanismul de prejudiciu este, în principal indirectă: a deconspirarea piciorului spre exterior sau interior rotație, și multe combinații diferite ale mecanismelor de prejudiciu de mai sus.

Pentru fracturile de prejudiciu glezna izolat distinge mecanism: pronație și supinatsionny (atunci când tucking piciorul spre interior și spre exterior).

O combinație de mai multe dintre aceste mecanisme de prejudiciu duce la fracturi complicate ale tibia și peroneul oasele distale.

De asemenea, Distinge:

1. fracturi izolate de glezna medial și lateral;
2. fractură Destin - gleznelor fracturate ambele membre în combinație cu fractură de una dintre marginile (din spate sau din față) a tibiei;
3. fractura Dupuytren - glezna medial fracturi combinatie cu fibula tibia poziționate uneori până la 10 cm deasupra lodyzhki- partea superioară
   Pot fi combinate cu ruptură tibiofibular ligament, rezultând opritorul este deplasată spre exterior.
4. fractură Malgenya - supinatsionny (adduktsionny) fractură, însoțită de subluxației talusului și astfel întregul picior interior;
5. fractură Mezonneva - pronație (răpire) fractură a articulației gleznei, care este uneori însoțită de ruptura ligamentelor tibiofibulare și rotația astragalului.

Simptome leziuni ligamentare cu o glezna ruptă

1. umflare;
2. hemoragie;
3. sensibilitate locală, care este determinată de liniile de fractură și în ligamentul deltoid;
4. Moțiunea limitată în articulația gleznei;

Simptomele de fractura glezna

1. Apariția unui hematom la locul fracturii;
2. Umflarea glezna comune;
3. Arderea sensibilitate la palparea locală a liniei de fractură.

oasele piciorului

Bazat pe anatomia oaselor piciorului uman, fracturi ale talus sunt, calcaneu, navicular,, în formă de pană distins cuboid, metatarsiene și falange.

Simptomele de fractură talus

Diagnose fractură de mai multe dificilă, deoarece manifestări ale acestui prejudiciu (locale durere, limitare funcționalitate a piciorului motor și glezna, hemartroza și colab.) au caracteristici similare cu alte leziuni glezna.

Simptomele tipice sunt aceleași:

1. Intensitate la articulația gleznei (pe interior) hemoragiilor și edem;
2. Piciorul este în flexie și picior valgus ușoară (observate la fracturile gâtului osoase);
3. Tandrete - pe partea din față a articulației gleznei (la fractură a gâtului) și partea laterală din spate la tendonul calcanean (cu procesul de fractură reglabil);
4. Talpa piciorului este în poziție de flexie (când corpul osului dislocare posterior);
5. Skin peste tendonul lui Ahile întinsă și palid, ca urmare a alimentarii cu sange insuficient pentru a le.
6. Durerea cauzată de presiunea exercitată asupra talus tendonul deteriorat.

Simptomele asociate cu fracturi de calcaneu:

1. Apariția edemului locale;
2. Podlodyzhechnuyu sângerare în zona;
3. limite netezime contur tendon calcaneu (pentru cea mai mare parte pe partea interioară);
4. Tandrete de călcâi;
5. O semnificativă creștere a volumului călcâi;
6. Incapacitatea de a încărca pe călcâi din cauza durerii ascuțite.

Fracturile de scafoid

Motivul pentru care devine cel mai adesea o forță traumatică directă din cauza căderii de obiecte grele pe stivă.

manifestări clinice

1. Acesta ia act de umflare limitată și durere ascuțită în zona osului navicular;
2. Umflarea lângă un fragment de os este detectabil (cu fragment dislocare la partea din spate);
3. Dificultate de mers pe jos. Pacientul vine numai pe toc;
4. Tot piciorul, precum și exercitarea axială vorbesc, durere în osul navicular;

Fracturile cuboid și cuneiforme oase

Pentru aceste leziuni mecanism direct tipic de rănire (de exemplu, gravitatea căderii la partea din spate a piciorului, comprimarea piciorului roții, etc.).

clinică caracteristică

1. umflare limitată;
2. Durere la palpare, și comprimarea diferitelor mișcări ale piciorului;

Fracturi ale oaselor metatarsiene

Acest tip de fractură destul de comună. Scoală-te în principal din cauza un prejudiciu directe. Manifestările clinice depind de tipul de prejudiciu, sumele implicate în procesul de os și deplasarea fragmentelor osoase.

caracteristici cheie

1. hemoragie;
2. Umflarea degetul;
3. durere;
4. Imposibilitatea de a încărca pe piciorul lezat;
5. Simptom Jacobson - atunci când apăsați pe capul osului metatarsian ranit de piciorul se produce reflexia de suprafață durerea fractură;
6. Abrupt menționate dureri care apar în domeniul fracturii atunci când sarcina pe axa pini, care corespunde suprafeței deteriorate.

Fracturile falangele degetelor de la picioare

Apar mai ales din cauza expunerii directe forțelor dăunătoare - fixați un obiect greu pe deget de la picior. Cele mai multe daune se produce falangelor distale și proximale. Destul de fracturi rare de falanga mijlocie și deplasarea pieselor osoase ale proximal și falangele distale.

Evenimentul principal al prespitalizarea de urgență

1. Eliminarea durerii prin administrarea analgezice pentru a preveni starea de șoc;
2. Cu o fractură deschisă a oaselor extremității inferioare, este necesară pentru a închide inițial rana prin aplicarea unui bandaj aseptică. În prezența sângerării dintr-o rană deschisă trebuie să se oprească prin aplicarea unui bandaj de presiune, ham, și etc.;
3. Imobilizarea unui membru în zona de fractură osoasă (imobilizare) - ajută la reducerea durerii, ceea ce este important în prevenirea șocului post-traumatic, și se realizează prin aplicarea unui pneu (iliiz de construcții improvizate material solid), direct la fața locului, și numai apoi să livreze condițiile staționare pentru furnizarea de îngrijire medicală calificată .
4. Punerea în aplicare a măsurilor care vizează combaterea șocului traumatic sau un avertisment;
5. Organizarea de măsuri pentru a accelera livrarea victimei la spital.

Tacticile de management medical al fracturilor membrelor inferioare

Există mai multe abordări comune inferioare extremităților fracturile tratate. Prima este o comparație a fragmentelor osoase în poziția corectă (repoziționarea) și al doilea - fixarea fragmentelor osoase pe întreaga perioadă de recuperare. distinge:

Reducerea fracturii de mână cu imobilizare suplimentară (de multe ori în bandaje ipsos)

un set de reguli care trebuie urmate atunci când se aplică Mulaj:

1. Extremitatea inferioară este necesară pentru a da poziția necesară;
2. Trebuie să se potrivească în mod corect fragmentele osoase și țineți din momentul aplicării plasturelui la tencuiala completă întărire;
3. Exprimate ar trebui să acopere și două comune adiacente;
4. Vârfurile degetelor de la picioare ar trebui să fie deschise;
5. Bandajul ar trebui să fie la fel de montare, dar nu comprima la nivelul membrelor;
6. pe thighbone iar articulația șoldului aplicată gips gipsovalnyh masă ortopedică specială, acolo unde este posibil să se realizeze imobilitate potrivire piese complet osoase cu ajutorul forței protivotyagovoy speciale. Folosind bandaje ipsos: langetnye, circular și langetno - Circular.
7. În cazul în care există o rană sau purulente deschisă descărcarea într-o praștie făcută mică fereastră pentru a observa rana și eliminarea efuziunea. Acest bandaj se numește concludente. Bandajul de două sau mai multe părți conectate prin poduri - pod.

extensie Codivilla lui

Eliminarea lungimii de deplasare a fragmentelor osoase adesea necesită un efort enorm (de exemplu, în fracturile de femur), astfel încât practica traumatismelor utilizate pe scară largă metoda de tracțiune scheletică pentru a depăși mușchiul diminuat reflexul de presiune. Acest lucru necesită un set special de instrumente: ace, foreza în spirală, un set de bunuri. Încărcați atunci când tracțiunea este crescută treptat.

osteosinteză

Cu toate acestea, de multe ori mai eficient și confortabil pentru tratamentul victimei fracturilor extremitatea inferioara este de a organiza operație osteosinteză. Scopul intervenției chirurgicale - pentru a asigura o fixare solidă a fragmentelor osoase mapate la recuperarea lor completă.

Există două tipuri principale:

1. osteosinteză - prin intermediul diferitelor implanturi care sunt fixate în siguranță în interiorul părții osoase a corpului uman. Implanturile sunt diferite știfturi, plăci, șuruburi, spițe de sârmă - realizate dintr-un metal care are o rezistență la oxidare prin ingestie corpul uman.
2. osteosinteză perosseous - metodă în care fragmentele osoase sunt conectate prin intermediul unor dispozitive de fixare externe compresie distragere (una dintre cele mai comune este aparatul Elizarova).

În scopul reabilitării în timpul perioadei de recuperare folosind diverse tratamente de terapie fizică, cum ar fi:

• doză UHF slaboteplovaya;
• Electroforeza folosind iod și novocaină;
• Terapia cu unde scurte și terapie santimetrovovolnovaya pentru a îmbunătăți microcirculația și hemodinamica în ansamblu;
• magnetoterapie;
• Aplicarea de ceară, ozocherita și peloidotherapy pentru a reduce și, eventual, elimina umflarea persistente a țesuturilor moi și sigilii, și așa mai departe.

Precum și face terapie fizică și vizita un masaj.

Cel mai important lucru de reținut că pentru persoana afectată în acest moment cel mai important este activitatea fizică.

Atunci când toate recomandările și trecerea unui curs de reabilitare completă este o accelerare a proceselor de vindecare și de fuziune a fragmentelor osoase, ceea ce face posibilă atât pentru a restabili capacitatea de a lucra cât mai curând posibil și de a ajunge la locul de muncă.

fracturi traumatisme ale membrelor inferioare