Accident vascular cerebral ischemic cerebral

accident vascular cerebral acut (CVA) - frecvente cauze de spitalizare, diagnosticul „“ accident vascular cerebral ischemic „“ este confirmată în aproximativ 70-80% dintre pacienți cu vârsta peste cincizeci de ani. consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic - deces prematur, drepturile persoanelor cu dizabilități. În multe cazuri, un accident vascular cerebral poate fi evitată cu rutina corespunzătoare a vieții, corectarea hipertensiunii arteriale, prevenirea aterosclerozei.

Ce este un accident vascular cerebral ischemic?

accident vascular cerebral ischemic (AI) - este o circulație cerebrală acută, în consecință, deficitele de perfuzie, însoțite de necroza zonei creierului. Un alt nume pentru accident vascular cerebral ischemic - „“ infarct cerebral „“ surprinde, de asemenea, esența patogeneza a creierului.

A nu se confunda termenii „“ infarct cerebral „“ și „“ infarct miocardic „“ În acest din urmă caz, patogeneza evoluează în mușchiul inimii, are alte manifestări clinice.

Baza de determinare a nosologia bolii se bazează pe trei patologie independentă care caracterizează tulburarea circulației sanguine locale, denumit „“ Ischemia „“, „“ atac de cord, „“, „“ Stroke „“:

ischemie - lipsa aportului de sânge în zona de autoritate locală, țesut.

Cauzele de ischemie este o afectare a vaselor de sânge din pasaj cauzat (spasm, stoarcere, trombilor placi blocaj, embolii). Consecința ischemiei - infarct (necroză) a țesutului din jurul vasului și bazinul său (ramuri vasculare), pentru a opri loc de sânge.

insultă - o încălcare a fluxului sanguin in creier la rupere / ischemie unul dintre vase, urmată de pierderea țesutului cerebral.

Există cinci perioade principale realizate accident vascular cerebral ischemic:

• acută;

• acută;

• recuperare timpurie;

• Târziu de recuperare;

• îndepărtat.

Cuprins:

• Patogeneza accident vascular cerebral ischemic
• Simptomele de accident vascular cerebral ischemic
• Cauzele de accident vascular cerebral ischemic
• Tipuri de accident vascular cerebral ischemic
• prognoză
• Consecințe și complicații
• Tratamentul Accident vascular cerebral ischemic

Patogeneza accident vascular cerebral ischemic

Patogeneza faza acută determină severitatea, durata bolii, o tactica de tratament strategie prognoza rezultatul bolii (deces, invaliditate, parțială sau completă de recuperare).

„“ Ischemica cascadă „“

„“ Cascada ischemică „“ (IR) în faza acută determină hipoxie tisulară, acidoza, lipidelor afectata, metabolismul carbohidraților, scăderea sintezei de neurotransmitatori. dezvoltare IR însoțită de formarea apoptozei nuclee miocardice a celulelor creierului si dezvoltarea de edem cerebral secundar difuz.

Două domenii interdependente ale cascadei ischemice:

• Formarea infarctului. Provocate de reologie scazut de sange, turbulența fluxului sanguin, agregarea celulelor roșii, sub formă de trombocite emboli / trombi. Oprirea fluxului sanguin duce la apoptoza celulelor, formarea de focus infarct, care, după un timp este convertit la infarctice nucleu, cu penumbră - Penumbra sau zona perifocal în jurul nucleului.

• Reacțiile vasculare ale vaselor sanguine ale creierului la schimbari in fluxul sanguin cerebral regional urmat, focal de tip edem citotoxic ca filtrare edem perifocal sau vasodilatație reflexă - „“ nu se reduce fluxul de sânge „“ Violarea pompei de sodiu dependente de ATP cauzează deteriorarea barierei hemato-encefalice, edem vasogen tip secundar și edem cerebral difuz.

neuroni - celule de măduvă situate în penumbra păstrează integritatea structurală, nu îndeplini funcția, dar au potențialul de a se repara. Prin urmare, unul dintre obiectivele tratamentului perioadei acute - pentru a restabili activitatea neuronilor situate în penumbra.

Intrupari finalizarea patogenia perioadei ischemice miocardic acut:

1. Dinamica pozitivă - reducerea simptomelor neurologice cerebrale și focale (16 scoruri NIHSS pe scara);

2. Stabilizarea - nici o dinamică pozitivă distincte;

3. o tendință negativă - o deteriorare clară (mai mult de 16 puncte pe scorul NIHSS).

4. Moartea (oprirea respiratiei / inimii).

Continuarea patogeneza diferiți indicatori, independent de patogeneza pacientului.

Principalii factori care afectează gradul de severitate al patogenezei:

• valoarea arterei deteriorate din creier, și implicarea sa în patogeneza piscinei;

• starea pacientului (vârstă, boli cronice subiacente);

• începutul resuscitare după primele simptome;

• și adâncimea de localizare a conexiunilor nervoase lezării miocardice;

• o stare de sfera psiho-emoțională a unei persoane în ajunul bolii.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

Semne de accident vascular cerebral acut - o ocazie pentru tratamentul ajutor medical uman.

Determina rudele pacientului, în aspectul său, comportamentul, ca răspuns la stimuli:

• afectarea stării de conștiență (de la letargie usoara pana la coma);

• reducerea / pierderea sensibilității dureroase a părților corpului;

• scădere / pierderea funcțiilor motorii, voce;

• dureri de cap, vărsături.

teste pulmonare dezvoltate pentru a determina daca un pacient accident vascular cerebral la domiciliu.

Simptomele de accident vascular cerebral acut (CVA) - un motiv de spitalizare a persoanei.

Simptomele de accident vascular cerebral determinat de ambulanta medic resuscitare. încercare de utilizare "" Mână-Face-It "" în caz de pacient comă - testul GCS (Glasgow Coma Scale). Descoperirile Clinic medic confirma rezultatele măsurarea tensiunii arteriale (80% pentru a detecta presiunea crescută), electrocardiograma (utilizate pentru a diferenția boli similare).

După confirmarea de accident vascular cerebral, pacientul este imediat dus la spital. Mai devreme pacientul va fi dus la spital pentru tratament de urgență, cu atât mai mare șansele de un rezultat favorabil!

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic, definite într-un spital

Excludeți boala mimică accident vascular cerebral -migren, epilepsie, infarct miocardic, hemoragii extinse, pneumonia de aspirație, insuficiență cardiacă, renală. Imediat efectuate folosind neuroimagistice (CT) pentru a determina tipurile de accident vascular cerebral sau precursorul său - atacul ischemic tranzitor. Utilizați alte metode instrumentale, studii de laborator efectuate de sânge.

Simptomele de atac ischemic tranzitoriu (AIT)

acestea sunt adesea precedate de accident vascular cerebral ischemic și AIT este, uneori, un accident vascular cerebral continuare. Simptomele TIA sunt similare cu simptome de accident vascular cerebral focal mici. Principalele diferențe de accident vascular cerebral ischemic diagnosticat de studiu CT / RMN, metode clinice:

• deconectat (nu vizualizat) țesut cerebral infarct;

• Durata focale simptome neurologice nu mai mult de 24 de ore.

Simptomele de AIT sunt confirmate de laborator și studii instrumentale.

• Sângele pentru a determina proprietățile reologice;

• Electrocardiograma (ECG);

• navele dopplerography ale capului și gâtului - SUA;

• Ecocardiografia (ecocardiografie) a inimii - dezvăluirea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Simptomele de fază acută de accident vascular cerebral ischemic

semne caracteristice tulburări ale fluxului sanguin cerebral verificat in studiile de creier folosind IRM studii metode combinate prin rezonanta magnetica (MR) rezonanță -diffuzii și magnetică (MR) -perfuzii (variante RMN).

Ambele metode sunt imagistica MR prioritate în evaluarea dinamicii unei tulburări circulației cerebrale în faza acută a accidentului vascular cerebral ischemic.

• MR perfuzie - detectare tehnica zonă tulburare de perfuzie în câteva minute de nuclee miocardice într-o oră după insulta ischemică.

• MR-difuzie - prognozarea camerei volum tehnicii format accident vascular cerebral ischemic.

ghiduri de diagnostic pentru determinarea posibilelor variante de reperfuzie, determinarea strategiei de tratament accident vascular cerebral ischemic sunt indici majori ai fluxului sanguin cerebral (perfuzie) - CBV, CBF, zone MTT miez infarct, penumbră ischemică - penumbră perifocal sau zone.

Acești indicatori se caracterizează prin:

• Rata fluxului sanguin cerebral (CBF ml / min / 100g.);

• volumul sanguin cerebral (CBV ml / 100 gr.);

• rata de trecere a agentului de contrast (MTT, s).

Alte metode instrument de cercetare utilizate pe scară largă, care atunci când sunt executate de către anumite sarcini sunt de mare valoare în comparație cu metodele de investigare a difuzie și perfuzie.

variante de realizare de bază ale sindroamelor fluxului sanguin cerebral după etapele acute ale:

• fluxul de sânge Normoperfuzionny - fără tulburări de curgere în jurul nucleelor ​​miocardice din creier;

• Postischemică (reactive) hiperemie - tulburări de conservare a fluxului sanguin cerebral, o ușoară creștere a nucleelor ​​miocardică;

• Ischemia cronică persistentă - conservarea volumului tulburărilor de perfuzie în fundal crește ușor volumul infarctului al nucleului;

• hiperperfuziei acută patologic - creșterea vitezei de sânge, sau de a menține o ușoară scădere a volumului de sânge pe fondul creșterii volumului de nucleu, a crescut zona infarctului format;

• perfuzie Nerefacute - lipsa dinamicii pozitive în recuperarea ratei volumului fluxului sanguin, o creștere catastrofală în ischemie ireversibilă.

Simptomele de accident vascular cerebral mai tarziu etape depind de mai mulți factori, discutat mai jos.

Cauzele de accident vascular cerebral ischemic

Nu toate cauzele de accident vascular cerebral ischemic sfidează clasificarea. Multe exemple clinice de boli cardiovasculare neclare, in special la persoanele de până la cincizeci de ani. Potrivit diferitelor surse la 40% din toate accident vascular cerebral la o vârstă fragedă nu au stabilit cauza. Cu toate acestea, ea a propus mai multe clasificări de motive, dintre care unul implică divizarea condiționată a cauzelor celor două componente principale.

Cauzele nerectificabile de accident vascular cerebral ischemic

• vârstă;

• podea;

• predispoziție genetică;

• stres-factori;

Din motive Necorectate date la naștere sau din cauza unor factori aleatori.

Riscul anual de accident vascular cerebral ischemic pentru accident vascular cerebral la vârsta de:

• 20 de ani de 1/3000 persoane.

• '84 și mai sus - 1/45 persoane.

O creștere semnificativă a probabilității de registru accident vascular cerebral apare după 45 de ani.

Femeile de până la 30 și după 80 de ani, riscul de accident vascular cerebral ischemic a fost semnificativ mai mare decât cea a bărbaților de aceeași vârstă și de la 30 la 80 de ani, barbatii au mai multe accidente vasculare cerebrale de motive. Această afirmație se referă la diferite vârste, grupuri de gen care nu au antecedente de boli cronice, impactul dovedit asupra fluxului sanguin cerebral. Un număr de cercetători a demonstrat istoric familial ridicat de infarct cerebral.

Cauzele corectabile de accident vascular cerebral ischemic

Cauzele corectabile, în ordinea descrescătoare a importanței:

• ateroscleroza;

• hipertensiune;

• lipsa de exercițiu;

• osteocondrozei porțiune schelet cervical;

• obezitate;

• diabet;

• abuzul de alcool;

• fumat;

• utilizarea contraceptivelor orale.

Din motive reglabile - rezultatul unor boli cronice, sau dependențe.

Factorii principali - ateroscleroza si hipertensiune arteriala, ca urmare a încălcării metabolismului glucidic lipidelor. Riscul de plăci aterosclerotice începe cu douăzeci de ani.

Menținerea nivelurilor normale ale tensiunii arteriale în intervalul (120/80), aproximativ 40%, reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic, după patruzeci de ani.

Utilizarea contraceptivelor orale la femeile tinere creste riscul de accident vascular cerebral, și anume, riscul de accident vascular cerebral - 13/100000 în cazul administrării de contraceptive, 3/100000 împotriva femeilor care nu iau aceste medicamente. Un posibil motiv pentru acest fenomen - o hipercoagularea celule sanguine sub influența drogurilor.

Tipuri de accident vascular cerebral ischemic:

accident vascular cerebral ischemic

Acuta caracterizata prin debut brusc creștere rareori treptată a manifestărilor clinice. Simptomele observate pe de o parte, conștiința este de obicei normală sau ușor afectată.

tulburări neurologice majore detectate în faza acută:

• dysphasia - tulburări de vorbire;

• disartrie - o pronunție distorsionată a cuvintelor individuale;

• hemianopia - pierderea de jumătate din câmpul vizual;

• slăbiciune;

• ataxie - tulburari de coordonare motorie, simțul echilibrului;

• amorțeală de-o parte a corpului.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de diagnostic accident vascular cerebral ischemic, cu excepția neobișnuit la începuturile sale la pacienții individuali, și anume un debut treptat, lipsa de conștiință, cădere nervoasă. In acest caz, un diagnostic diferențial.

Excludeți aceste patologii posibile:

• migrenă;

• pareză postictal;

• comei hipoglicemice;

• hematom subcortical;

• tumoare pe creier.

În unele cazuri, luând în considerare diagnostice similare:

• anevrism al arterei carotide;

• endocardită infecțioasă;

• arterita cu celule gigant

• fibrilatie atriala,

• encefalopatie hipertensivă.

In practica clinica, folosind o varietate de tehnici pentru a identifica deficite neurologice. Cele mai frecvente scara NIHSS. Identificarea corectă a infarctului Toti pacientii au suferit CT sau RMN a creierului. Ambele metode au o sensibilitate ridicată. În unele cazuri, CT scaneaza metoda mai accesibile. Cu toate acestea, alegerea metodelor este atribuit Consiliului de medici.

analize de sânge de laborator în timpul fazei acute a accidentului vascular cerebral ischemic includ determinarea:

• 
  
  
  

  performanța generală a sângelui;

• glucozei din sânge (hipoglicemie insotita de astfel de simptome);

• timpul de protrombină;

• activat timp de tromboplastină parțial.

accident vascular cerebral ischemic extensive

ocluzie proximală a arterelor majore ale creierului caracterizate prin zone largi de tulburări de perfuzie. Broad accident vascular cerebral - denumirea generalizată a unei infarctelor cerebrale masive. Sculați circulație colaterale atunci când insuficientă a arterelor mari. Masivitatea se determină pe baza volumului de infarct și amploarea deficitului neurologic, accident vascular cerebral de investigare CT definite sau metode MRI. Caracteristica Carotida volumul infarctului:

• accident vascular cerebral aterotrombotice (ateroscleroza arterelor mari) - 115 cm³

• cardioembolic (blocarea embol arterelor) - 62 cm³

• hemodinamice (reducerea fluxului sanguin) - 32 cm³

• lacunare (înfrângerea adiacente arterelor mici) - 2 cm³

• reologic accident vascular cerebral (schimbare fibrinolizina reologică) 1,5 cm³.

infarctelor cerebrale extinse apar in carotida (artera carotida) si piscina vertebrobazilară-balizyarnom.

carotidiană:

• artera carotidă internă

• arterei cerebrale medii

• arterei cerebrale anterioare

• posterior arterei cerebrale

Piscina Vetrebro-bazilare:

• arterei vertebrale;

• artera principală

Simptomele clinice de mare accident vascular cerebral ischemic cerebral stânga / dreapta este cauzata de reducerea circulatiei cerebrale, hipoxie cerebrală. În acest caz, procesul patologic se dezvoltă cu tulburări severe de pe partea opusă a corpului.

simptome cerebrale:

• afectarea stării de conștiență de diferite grade,

• vărsături,

• brusc dureri de cap

• tulburări vestibulare (amețeli, nestabilitatea mers).

simptome neurologice focale

• tulburări de mișcare (pareze și paralizii)

• dificultăți de înghițire

• de vedere

• discursuri

• tulburări cognitive

• care depind de localizarea leziunilor focale și piscina vasculare.

accident vascular cerebral ischemic lacunar

Nici o tulburare de perfuzie în ischemia miezului și penumbră. Acest tip de ischemie nu este vizualizată în prima zi. Nu există tulburări cerebrale.

Acesta este caracterizat prin tensiune arterială ridicată în deschidere. Patogeneza lacunar ischemie (LEE) este variată și se determină în ordinea frecvenței de apariție subtipuri patogenice AVC lacunar descendent:

• hipertensiune arterială la pacienții cu antecedente de ischemie lacunar;

• modificări aterosclerotice în vasele;

• embolism perforarea arterele ale creierului.

Determinarea subtipuri patogenetic LEE identifica metode clinice, difuzie MR (MR variantă) monitorizarea Doppler a arterelor cerebrale, teste de laborator ale sângelui.

1. ischemie lacunarity cu antecedente de hipertensiune arterială:

• prezența unei istorii a admis la spital cu pacientul hipertensiune cronică cu natura crizei exacerbari;

• hipertensiune arteriala;

• Studiile instrumentale nu sunt detectate surse de embolii cardiace, placi aterosclerotice in artere ale capului;

• nivel normal de colesterol în sânge;

• monitorizarea microembolisms în arterele cerebrale Doppler nu este detectat;

• MR de difuzie identifică o singură mică, de aproximativ 15 mm centru de DO, sau lipsa acestora.

2. lacunarity Ischemia Istoricul Arterioscleroza:

• colesterol ridicat și / sau lipoproteine ​​cu densitate scăzută în sânge;

• plăci aterosclerotice în vasele cerebrale;

• MR difuziune lacunar dezvăluie focarele de 15 mm sau mai mare și mai mică adâncime sub 15 mm.

3. ischemie lacunarity cauzată de embolism, nave craniene:

• un istoric al pacientului de intrare anterior miocardic sau infarctul cerebral, prezența unor surse potențiale de embolii din cavitatea inimii și a vaselor cerebrale;

• în debut și trei săptămâni după glaful deficite neurologice severe NIHSS la scară;

• Monitorizarea Doppler indică prezența microembolisms arterelor cerebrale;

• MR de difuzie identifică mai multe leziuni lacunare în mai multe paturi vasculare, unul până la trei leziuni mari, mai mult de 15 mm, în piscină sau combinație lacunar și focii teritoriale.

prognoză

În practică, utilizează mai multe opțiuni pentru evaluarea clinică a stării pacientului după ce a suferit un accident vascular cerebral, inclusiv evaluarea stării neurologice a pacientului este realizată în dinamică, la internare și externarea pacienților din trei scale independente (NIHSS, Rankin, Barthel). Cele mai frecvente dintre aceste scale sunt utilizate în scopuri de cercetare științifică.

1. Scala NIHSS

Scala NIHSS - scor de severitate neurologice de accident vascular cerebral ischemic. Proiectat pentru evaluarea obiectivă a dinamicii, a pacientului, prognosticul rezultatelor accident vascular cerebral ischemic.

Suma de puncte marcate de rezultatul sondajului:

• mai putin de 10 puncte - recuperarea pacientului în termen de un an, cu o probabilitate de 70%;

• mai mult de 20 de puncte - restaurarea pacientului în cursul anului, cu o probabilitate de 16%.

• mai mult de 3-5 puncte - o indicație pentru terapia cu scopul de a suge cheag de sânge în infarct;

• mai mult de 25 de puncte - contraindicație terapiei trombolitice.

Scala NIHSS implică evaluarea, neurologice, metodele convenționale de reflexe examenului clinic, simte nivelul conștiinței pacientului. Rezultatele au variat de la minimele de - gaura sau aproape de normal, la maxim - reflectă gradul de afectare neurologică.

Se determină starea pacientului în ceea ce privește:

• nivelul de conștiință - punerea în aplicare a pasi simpli, la cererea unui cercetător, un răspuns semnificativ întrebări simple;

• Reacțiile oculomotori (reflexe) - capacitatea de a efectua mișcări simple, coordonate de elevi ale ochilor;

• Vedere - ochi de urmărire pentru subiecți în mișcare;

• mobilitatea mușchilor faciali - punerea în aplicare a acțiunilor faciale (zâmbet, închiderea ochilor);

• controlul mișcării superioare a extremităților inferioare, - scăderea capacității brațelor pasive (10 sec.), picioare (5 sec.) dintr-o poziție predeterminată a mâinilor cercetător, picioare;

• coerența de control mișcările membrelor - capacitatea de a efectua testele cu degetul-nas și toc-genunchi;

• sensibilitatea durere - un răspuns la o ușoară înțepare a pielii;

• Funcția de vorbire - abilitatea de a descrie semnificativ imaginea reprezentată de imaginea, numele obiectelor din imagine, citiți sugestiile din listă;

• atenție - capacitatea de a percepe informații.

Studiul a fost realizat în același ritm, pacientul nu au raportat la sondaj, nu pregăti pacientul pentru a alerga de testare. Testul efectuat de neurolog specialist instruit.

2. Rankin scara - RS (modificat)

Se intenționează să se definească capacitatea funcțională a pacientului după accident vascular cerebral. Folosit pentru a obține informații obiective cu privire la dinamica simptomelor, pentru a evalua eficacitatea măsurilor de reabilitare, necesitatea unor dispozitive de asistență pentru circulație.

Scala Rankin este clasificate în funcție de cinci grade de încălcări:

• Nu există încălcări.

• În primul rând gradul - o ușoară pierdere a capacității. Salvare pentru un timp după tulburările neurologice accident vascular cerebral (a se vedea. Scala NIHSS). Principalul criteriu pentru determinarea primului grad de încălcări, răspunde la întrebarea: „“ Care sunt pașii de obicei făcut înainte de accident vascular cerebral, iar acum nu mai pot "?„(Familiar cele de afaceri, care se face cu mai mult de o dată pe lună).

• Al doilea grad - incapacități ușoară. Criteriul principal - pacientul poate fi localizat în afara casei, fără supraveghere pentru mai mult de o săptămână.

• În al treilea rând de gradul I - pierderea medie a capacității. Principalul criteriu - pacientul se deplasează în mod independent, controlează mai mult de o dată pe săptămână, cu privire la punerea în aplicare a acțiunii de origine necesare, consiliere psihologică intelectuală (administrația financiară, etc.).

• Al patrulea grad - incapacități mediu-severă. Criteriul principal - pacientul se deplasează independent, are nevoie de îngrijire constantă pe tot parcursul zilei.

• gradul cincea - afectare severă a capacității. Criteriul principal - pacientul nu se poate mișca, nu pot să se servească.

3. Indicele Barthel (IB)

Este folosit pentru a evalua rezultatele tratamentului la pacienții după accident vascular cerebral.

Luând în calcul indicatori care reflectă capacitatea exercitarea independentă a pacienților cu accident vascular cerebral, acțiunile de zi cu zi simple de la etapa de recuperare (transferul de putere în pat, luând un duș, dressing, controlul de urinare și defecare, cum ar fi). Rezultatele sunt clasificate de 100 de puncte. Maxim de 100 de puncte - rata de minimum 60 și de mai jos - existență independentă este imposibilă.

Consecințele și complicațiile accident vascular cerebral ischemic

Recomandări pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic

Recomandările se bazează pe „“ Recomandări pentru gestionarea pacienților cu accident vascular cerebral ischemic și atacuri ischemice tranzitorii, „“ 2008, pregătit de o echipă de European Stroke comitetului executiv al Organizației (ESO)

• Pacienții cu diabet zaharat recomandat menținerea tensiunii arteriale la (130/80), o așteptare de corecție „“ Ctatinami „“ - medicamente farmacologice utilizate pentru reducerea colesterolului și a lipoproteinelor aterogene (Atoris, AKORT, Atomaks, atorvastatin, Vazimip, Vero -Simvastatin, Zocor, Zocor forte, Cardiostatin, Lescol forte Liptonorm, Merten, Ovenkor, Rozukard, Rozulip, Roxer, Char hexan, simvastatina Alcaloid Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkaverd, Tulip, Holestar și altele). Toate medicamentele sunt grupul farmacologic - statine au limitări și contraindicații.

• Fumatul dubleaza riscul de accident vascular cerebral ischemic, fumatul refuzul de a reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral ischemic cu 50%

• Alcoolul, ridicat (60 g / zi sau mai mare), moderată (12 până la 24 g / zi), dozele cresc riscul și scăzut (12 g / zi), dozele reduc invers riscul de accident vascular cerebral ischemic. Abuzul de alcool este asociat cu hipertensiune arterială.

• activitate fizică moderată, exerciții în timpul liber (2-5 ore / săptămână) reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral ischemic.

• greutate corporală. indicele de masă mai mare de 25 de unități. Este egal cu cauza de accident vascular cerebral pentru bărbați și femei în minte, și riscul de a dezvolta hipertensiune arteriala in aceasta categorie de diabet. burta mare la barbati creste riscul de accident vascular cerebral în asociere femei nu a fost găsit. Scăderea greutății corporale reduce semnificativ riscul de evenimente cardiovasculare, dar nu accident vascular cerebral.

• Terapia Postemonauzalnaya și înlocuirea de estrogen la femei. Este dovedit faptul că riscul de accident vascular cerebral este crescut la femei pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de cinci ani) care primesc tratament de substituție.

Accident vascular cerebral ischemic - una dintre cauzele cetățenilor handicap. Cum pot obține un handicap?

Lista documentelor necesare pentru examinarea în și expertiză medicală socială Biroului (UIT):

1. Cetățeanul / reprezentantului său legal Federația Rusă (o procuri notariale).

2. Document de identitate - pașaportul cetățeanului Federației Ruse.

3. Sesizarea de evaluare medicală și socială (semnat de către medicul șef, instituțiile ștampilate);

4. O copie a cărții de muncă (asigurat la locul de muncă).

5. Documentele medicale care arată starea de sănătate a cetățeanului (carte de pacient, la externare, concluziile consultanților, rezultatele studiului).

6. Pentru cetățenii care lucrează - profesional și caracteristicile de producție ale ultimul loc de muncă (în funcție de forma aprobată).

Tratamentul Accident vascular cerebral ischemic

Algoritm tactici medicale includ: diagnosticul de accident vascular cerebral, efectele previziunilor. Pe baza acestei selecție se realizează tactici optime de tratament. Zona cea mai promițătoare de tratament de accident vascular cerebral ischemic sunt:

• Reperfuzia activ - restabilirea fluxului sanguin;

• neuroprotecția - prevenirea distrugerii celulelor nervoase din penumbră.

Lista de medicamente pentru tratamentul de accident vascular cerebral ischemic:

• Recombinant activator tisular al plasminogenului rt-PA (Actilyse)

• Inhibitorii enzimei (Katopril, enaloprilul Ramnopril)

• blocante ale receptorilor de angiotensină II (losartan, Kondesartan)

• antiagreganți plachetari (Aspirina, ticlopidină, Klopidopel, dipiridamol, Pentaksifillin);

• dextranii cu greutate moleculară scăzută (Reopoligljukin);

• Antagonistii de glutamat și receptorul său (Glycine Rizulol, lubeluzola);

• Blocanții canalelor de calciu (nimodipină);

• Antioxidanți / precursori antioxidante (Meksidol, alfa-tocoferol, Carnosine, Mildranat, Aktovegin);

• Medicamente care afectează metabolismul tisular (inozitol-F Riboxinum, citocrom C);

• Diuretice (furosemid).

De subiect: remedii populare pentru a ajuta

In unele cazuri, tratamente chirurgicale un tratament eficient pentru accident vascular cerebral ischemic este utilizat, inclusiv recanalizare (indepartarea) endaterektomiya trombilor vasculară carotidiană (CEA), angioplastie si arterele carotide stent coronare.

Autor articol: Sucuri Andrey, neurolog