Fracturile la copii

Sistemul scheletic pentru copii este diferit de sistemul osos adult nu numai fiziologice, ci și pe caracteristicile biomecanice și anatomice. Prin urmare, metodele de diagnostic și tratament al fracturilor la copii au caracteristici.

oasele copilului contin cartilaj. Periostului la copii este mai puternică decât la adulți, astfel format rapid calus. scheletal copilului absoarbe mai multă energie de la densitatea minerală osoasă a copiilor este mai mică și mai mare porozitate decât la adulți. Densitatea crescută prevede numărul mare de canale Havers. Prin urmare, oasele copiilor mai rezistente și mai puțin stabile decât la adulți. Aproximativ 10-15% din toate leziunile se incheie fracturi osoase la copii. Cu oasele de vârstă devin mai puțin poros, stratul de corticală se ingroasa si devine mai puternic.

Caracteristici ale fracturilor la copii

În cazul în care prejudiciul a membrelor poate deteriora zonele de creștere, deoarece ligamentele sunt adesea atașate la epifiza osoasă. Dar puterea lor este crescută prin inele întrepătrund perichondral și celulele mastoidiene. Ligamentele si metaphyses zone de creștere mai puternice: ele sunt mai rezistente la intindere. Severitatea fracturii (dacă va fi deplasat) depinde în mare măsură de periostul, în cazul în care periostul este suficient de gros, acesta previne fragmentele osoase repoziționare închise.

vindecarea fracturii

La vindecarea fracturii afectează, în primul rând, vârsta copilului, precum și măsura în care site-ul prejudiciu este situat în apropiere de articulația, și dacă există o mișcare obstacol a îmbinării. repoziționare anatomică a fragmentelor osoase la fracturi la copii nu este întotdeauna necesar. In vindecarea remodelării osoase se produce din cauza resorbția osului vechi și formarea de noi.

Mai mic copilul, cu atât mai mare posibilitatea de remodelare. Dacă deformarea osoasă a fost lângă zona de creștere în planul axelor comune ale mișcării, fractura se va vindeca mai repede. Fracturile intra-articulare cu deplasare, violare a traficului în fracturi comune rotative, fracturi diafizare vindeca mai rău.

grosolănie

In vindecarea fracturilor osoase ale zonei de creștere este stimulată în continuare prin fluxul de sânge, astfel încât oasele lungi (cum ar fi femurul) poate începe să crească excesiv. Astfel, la copii cu vârsta mai mică de 10 ani de fractura de sold si de vindecare ulterioară poate cauza alungirii în următorii doi ani acest os de 1-3 cm. Pentru a evita acest lucru, shtykoobrazno conecta fragmente osoase. Copiii mai mari de 10 ani face o simpla repozitionare a fragmentelor osoase, deoarece acestea au o creștere excesivă este exprimat nu atât de mult.

deformare progresivă

Scurtarea sau poate să apară osoase deformare unghiulară atunci când deteriorate zone de conjugare (din cauza închiderii lor parțială sau totală). În diferite oase o astfel de deformare poate fi făcută în grade diferite, care depinde de creșterea în continuare a capacității acestor oase.

vindecare rapidă

La copii, fracturi vindeca mult mai repede decât adulții. Acest lucru se datorează periostului gros și capacitatea de oase de copii să crească. se apropie de rata de vindecare osoase la adulți în fiecare an, rata de vindecare a fracturii scade treptat. Majoritatea fracturilor la copii tratați cu metoda închisă. Natura fracturilor osoase la copii este determinată de caracteristicile fiziologice, biomecanice și anatomice ale sistemului osos.

Cel mai adesea la copii apar:

• fracturi complete de(Atunci când un os se rupe pe ambele părți). Fracturile complete sunt transversale, oblice, elicoidală, afectate (cu toate acestea, fractura de impact nu este tipic de copilărie).

• fracturi de compresie apar atunci când comprimarea osului cortical de-a lungul axei lungi. fractură de compresie pentru copii este adesea localizată în metafizei și raza distală. O fractură vindecă cu simpla imobilizare timp de 3 săptămâni.

• Fractura oaselor la copii de tip „ramuri verzi“ Aceasta apare atunci când oasele îndoiți mult mai mult decât ei posibilități de plastic proprii: nu se produce fractură completă, dar se produce daune.

• deformare plastică sau îndoire - Majoritatea fracturilor de date apar în genunchi și cot cu o presiune insuficientă pentru a fracturii.

• fracturi epifizare copii împărțit în cinci tipuri:

• o fractură în zona de creștere se produce împotriva degenerarea coloanelor cartilajului de celule sau hipertrofia de fond;

• placă de creștere fractură (părți) - se extinde la metafiza;

• porțiune de placă de creștere fractură, care se extinde la îmbinarea prin epifiza;

• fractură metafizară, iar placa de creștere a epifizei;

• strivire a plăcii de creștere.

Această clasificare vă permite să alegeți o metodă de tratament și prezice riscul de închidere prematură a zonelor de creștere epifizare. In tratarea fracturilor de utilizare 1 si 2 de tip închis de reducere, adică este necesară alinierea completă a fragmentelor osoase (numai la începutul femurului distal al doilea tip au nevoie de fragmente suprapuse complet prin metoda deschisă sau închisă, în caz contrar este posibil rezultat negativ). Când al 3-lea și al 4-lea fracturile de tip deplasată placa de creștere și suprafața articulară, prin urmare, în tratamentul acestor fracturi nevoie de repoziționare. Fractura cincilea tip detectat cel mai des deja cu privire la consecințele - închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare.

abuzul asupra copiilor

Se întâmplă ca leziuni osoase la copii sunt cauzate de un prejudiciu intenționată. Despre cruzime față de un copil poate indica coaste prejudiciu, omoplati, metafizele oaselor sau procese ale vertebrelor și sternului lungi. Faptul că copilul a experimentat un abuz, în conformitate cu fracturi multiple, care pot fi în diferite stadii de vindecare, fracturi ale corpului vertebrale, epifiza fracturi smulgere ale degetelor. Cu privire la aplicarea de vătămare intenționată a unui copil mic, care nu este încă de mers pe jos, se poate vorbi sau fractura spirala nenadmyschelkovy a femurului.

fractură de claviculă

fractură de claviculă între partea de mijloc și laterală este adesea observată la copii. O astfel de fractură poate fi cauzată de un prejudiciu de naștere, fie din cauza un impact direct sau să cadă pe o mână întinsă. Fractura de clavicula, de obicei, nu provoacă deteriorarea vaselor de sânge sau de nervi, iar diagnosticul este ușor de stabilit prin semne clinice și un X-ray (sus sau anteroposterioară). Fragmentele astfel, deplasate și sunt 1-2 cm unul de altul.

Pentru tratamentul acestor fracturi bandaj care acopera umerii si previne deplasarea fragmentelor osoase. Alinierea completă a fragmentelor nu este necesară în tratamentul fracturii clavicula. vindecã Fracture în 3-6 săptămâni. Călușul poate fi palpabil în 6-12 luni.

Fractura proximală a umărului

Fractura a diabetului zaharat proximale a humerusului 2 la copii este cauzată de căderea lor bazându-se pe brațul drept. O astfel de fractură poate fi însoțită de leziuni ale nervilor si vaselor de sange. Diagnosticul se face prin intermediul razelor X a centurii umărului și brațului superior într-o vedere laterală și antero.

In tratamentul fracturilor humerusului proximal folosind o simpla imobilizare. Uneori trebuie să dețină o repoziționarea închisă a fragmentelor osoase. Dar nu neapărat elimina complet denaturare: ar purta bandaj triunghiular sau atelă suficient. Reducerea inchisa si imobilizarea fragmentelor osoase la nivelul membrelor necesită o schimbare dramatică în fragmente.

- S-au găsit eroare în text? Selectați-l și alte câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
- Nu-ți place articolul, sau calitatea informațiilor transmise? - Scrie-ne!

Fractura distală a umărului

Una dintre cele mai comune fractura este o fractură a brațului distal. Această fractură poate fi epifizare, supracondilar sau transcondylar. Epifizara și fracturi supracondiliene pot fi cauzate de o cădere pe o mână întinsă și fractură transcondylar - o consecință a abuzului față de copii.

Diagnosticul este stabilit prin intermediul X-ray membrele din posterolateral anterioară și proiecție frontală. umăr din cauza unei încălcări a ulnei și raza sau apariția edemului pe suprafața posterioară a cotului indică prezența fracturii ohmice radiologice sau transcondylar. În astfel de fracturi la mana libera încerca cauzeaza dureri si umflaturi. Pot apărea de asemenea și tulburări neurologice: dacă leziunea este localizată aproape de mediana, radial și ulnar nervi.

Pentru tratamentul distale fractură de umăr repoziționarea critică a fragmentelor osoase. Numai repoziționați cu atenție poate preveni deformarea humerusului și pentru a asigura o creștere normală. Repoziționarea se realizează prin metoda închisă sau utilizarea fixarea interna a fragmentelor osoase, în cazuri extreme, reducerea deschisa este realizată.

Fractura distală a radius și cubitus

De multe ori apare la copii si fractura de compresie metafiza raza. El a numit-o cadă în mâinile unei perii îndreptat. Uneori fractura poate fi confundat cu o vanataie, astfel încât spitalul cu astfel de fracturi tratate doar 1-2 zile dupa prejudiciu.

Diagnosticul se face prin raze X în partea dreaptă și proiecțiile antero. Pentru tratamentul tencuielii este aplicat îmbinării încheietura mâinii și antebrațului. El vindecă în 3-4 săptămâni.

Fractura falangelor

Cauza fractură falangelor la copii este adesea o degetele ciupite în ușă. Sub unghii cu această fractură poate fi format hematom care necesita drenaj. Când sângerarea din deschiderea patului unghiilor, sau o fractură deschisă poate fi diagnosticată în desprinderea parțială a unghiilor. În acest caz, este necesar să se efectueze prevenirea tetanosului și utilizarea de antibiotice.

Diagnosticul se face prin degetul cu raze X în lateral și proiecțiile drepte față. Atunci când tratamentul este aplicat bandaj ipsos. Este nevoie de repoziționare inchisa a fragmentelor osoase numai atunci când rotația falanga, sau când este îndoit.

Fracturile la copii, copii mici

fractură spirală a tibiei (treimea distală a acestuia) este pentru copii de 2-4 ani. O astfel de fractură poate apărea atunci când poticnire pe ceva sau să cadă în timpul unui joc. Rezultatul este o inflamație a țesutului moale, copilul se simte durerea și este mersul pe jos.

Diagnosticul se face prin raze X în lateral și proeminențe drepte față. În unele cazuri, o radiografie suplimentară trebuie efectuată în scintigrafia oblică sau os. Tratamentul constă în suprapunerea cizme de mare ipsos. După 1-2 săptămâni acolo podnadkostichnoe formarea osoasa si fuziune osoasa are loc in 3 saptamani.

Fractura laterală a gleznei

Separarea epifiza fibulei se întinde de simptome în regiunea glezna laterală există durere și umflături. Diagnosticul este confirmat prin difracție cu raze X în sarcină (convențional cu raze X dezvaluie nici o fractură).

Tratamentul fracturii de glezna laterale realizate prin imobilizare ghetelor fibular ipsos. Tratamentul durează 4-6 săptămâni.

fractura de metatarsian

fractură metatarsiană poate fi cauzata de traume piciorul din spate. În acest caz, apare umflarea tesuturilor moi a copilului și o vânătaie. Diagnosticul se face prin raze X a piciorului în proiecția laterală și antero.

Ca tratament cu ajutorul unui bandaj ipsos, având forma gips boot. La rândul său, a fracturii diafizare a osului metatarsian V nu se poate coaguleze. În acest caz, să se bazeze pe jos numai după confirmarea radiografice a prezenței semnelor de vindecare osoase.

Fractura falangele degetelor de la picioare

O astfel de fractură într-un copil poate fi cauzata de un prejudiciu atunci când mersul pe jos desculț. În același timp, pe degete sunt vânătăi, acestea se umfla si devin dureroase. Diagnosticul este stabilit prin intermediul razelor X. Prezența sângerării indică o fractură deschisă.

In absenta fragmentelor osoase Repozitionare închis nu se efectuează deplasarea puternică. Tratamentul consta pacientului primatyvanii lui degetul la un sănătos pentru câteva zile: până atunci, până când dispar umflarea.

Tratamentul chirurgical al fracturilor la copii

Tratamentul chirurgical al fracturilor la copii se efectuează în 2-5% din cazuri. Stabilizarea este pe cale chirurgicală efectuată la o fractură instabilă sau în fracturi multiple deschise fracturii intraarticulare sau fracturi epifizare cu deplasarea fragmentelor osoase.

În tratamentul fracturilor la copii au folosit trei tehnici chirurgicale principale:

• reducerea deschisa cu fixare interna;

• reducerea inchisa cu fixare interna;

• fixare externă.

Reducerea deschisa cu fixare interna aplica fracturi intraarticulare, fracturile epifizare deplasate, sub fracturi instabile, deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor, precum și fractură deschisă de tibie sau femur.

Reducerea inchisa cu utilizări interne de fixare a metafizei sau fracturi diafizare, fracturi intraarticulare si fracturi ale epifizei si fractura colului femural, falangele distale sau partea superioară a brațului.

fixare externă (imobilizarea completă a fracturii) face la fracturi, însoțite de arsură severă atunci când o fractură pelviană instabilă, cu o fractură deschisă de două sau de gradul 3, fractură, însoțite de leziuni ale nervilor si vaselor de sange.

Autor articol: Kaplan Aleksandr Sergheevici, traumatisme chirurg, ortoped