Infarct miocardic - simptome, tratament, consecințe și prevenirea

infarct miocardic - o afecțiune acută, forma clinică boală coronariană, prin care, ca urmare a eșecului completă sau parțială a alimentării cu sânge la porțiunea mușchiului inimii se dezvolta necroza (extincție). Acest lucru conduce la perturbări în întregul sistem cardiovascular și amenință viața pacientului.

conținut

• 1 Factorii de risc pentru infarct miocardic
• 2 simptomelor de infarct miocardic
• 2.1 forme atipice de infarct miocardic

Cauza principală și cea mai frecventa de infarct miocardic - o încălcare a fluxului de sange in arterele coronare care alimenteaza muschiul inimii cu sânge, și, prin urmare, oxigenul. Cel mai adesea este o încălcare are loc în fundal ateroscleroza arterei, la care formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge. Aceste placi se îngustează lumenul arterelor coronare, si poate contribui, de asemenea, la distrugerea pereților vaselor, care creează condiții suplimentare pentru formarea trombusului si stenoza arteriala.

Factorii de risc pentru infarct miocardic

Identifică o serie de factori care cresc semnificativ riscul de a dezvolta această afecțiune severă:

1. Ateroscleroza. tulburări ale metabolismului lipidic, în care formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge - un factor de risc major în dezvoltarea infarctului miocardic.
2. Vârsta. Riscul de a dezvolta boala crește după 45-50 de ani.
3. Paul. Conform statisticilor, femeile au o afecțiune acută apare în 1,5-2 ori mai des decât bărbații, în special un risc crescut de infarct miocardic la femei în timpul menopauzei.
4. Hipertensiune. Persoanele care suferă boala hipertensivă, au un risc crescut de accidente cardiovasculare, deoarece presiunea arteriala, a crescut cererea de oxigen miocardic.
5. infarct miocardic, chiar melkoochagovyj.
6. Fumatul. Această dependență duce la o perturbare în activitatea multor organe și sisteme ale organismului. In intoxicația nicotina cronica se produce îngustarea arterelor coronare, care rezultă în aprovizionarea cu oxigen insuficient al miocardului. Și nu este numai fumatul despre activă, dar, de asemenea, pasiv.
7. obezitate și lipsa activității fizice. În caz de încălcare a metabolismului lipidic accelerează dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii, un risc crescut de diabet zaharat. Activitatea fizică insuficientă este de asemenea negativ afectează metabolismul în organism, fiind una dintre cauzele acumulării excesului de greutate corporala.
8. Diabetul zaharat. Pacienții care suferă de diabet au un risc crescut de infarct miocardic, deoarece nivelul ridicat de glucoză din sânge are un efect dăunător asupra peretelui vascular și a hemoglobinei, deteriorarea funcției sale de transport (transfer de oxigen).

simptomelor de infarct miocardic

Această stare acută are simptome destul de specifice, iar acestea sunt, de obicei atât de pronunțate încât acestea nu pot fi trecute cu vederea. Cu toate acestea, trebuie amintit că există, de asemenea, forme atipice ale bolii.

În cele mai multe cazuri, pacienții au forma tipică de durere infarct miocardic, astfel încât medicul trebuie pentru a diagnostica corect boala și să înceapă imediat un tratament.

este durere severă - boala simptom principal. Durerea asociata cu infarct miocardic, localizat in spatele sternului, se arde,-cutit cum ar fi, unii pacienți o descriu ca „sfâșie“. Durerea poate fi dat în brațul stâng, maxilarului, regiunea interscapulară. Apariția acestui simptom nu este întotdeauna precedată de activitatea fizică, durerea apare adesea în repaus sau pe timp de noapte. Descrie caracteristicile de durere sunt similare cu cele ale un atac de angină pectorală, Cu toate acestea, ei au diferente distincte.

Spre deosebire de angina, durere în timpul infarctului miocardic persistă mai mult de 30 de minute și nu este oprit în repaus sau administrarea nitroglicerinei repetate. Trebuie remarcat faptul că, chiar și în cazurile în care un atac de durere dureaza mai mult de 15 minute, iar măsurile luate nu sunt eficiente, trebuie să apelați imediat echipajele de ambulanță.

forme atipice de infarct miocardic

infarct miocardic, care apar sub formă atipică, poate provoca dificultăți la medic pentru diagnostic.

Opțiunea Gastritichesky. sindromul de durere care rezultă din această formă a bolii se aseamana durere în timpul exacerbare gastritelor și localizate în epigastru. În urma unei examinări pot exista tensiune musculară anterior peretelui abdominal. De obicei, această formă de infarct miocardic apare în leziunile din zonele inferioare ale ventriculului stâng, care sunt adiacente diafragmei.

Opțiunea astmatică. Amintind de un atac sever de astm. Pacienții au dispnee, tuse cu spută spumoasă (dar poate fi uscat), cu durere tipic este absent sau slab. În cazurile severe, se pot dezvolta edem pulmonar. În urma unei examinări, pot fi detectate bătăi neregulate ale inimii, tensiune arterială, raluri în plămâni. Cel mai adesea formă astmatică a bolii apare atunci când un alt atac de cord, precum și prezența cardioscleroză severe.

Opțiunea aritmice. Această formă de infarct miocardic se manifestă într-o varietate de aritmii (extrasistole, fibrilație atrială sau tahicardie paroxistică) sau bloc atrioventricular de diferite grade. Din cauza aritmii cardiace poate fi mascată de o imagine de infarct miocardic pe electrocardiogramă.

Opțiunea cerebrală. Caracterizat de insuficiență a fluxului sanguin în vasele din creier. Pacienții pot plânge de amețeli, dureri de cap, greață și vărsături, slăbiciune la nivelul membrelor, constiinta poate fi confuz.

Varianta nedureroasă (formă ștearsă). Această formă de infarct miocardic provoacă cele mai mari dificultăți în diagnosticul. Sindromul Durerea poate fi complet absentă, pacienții se plâng de disconfort toracic nedefinită, transpirație. Cel mai adesea, această formă uzată a bolii apare la pacienții diabet și este nevoie de foarte în serios.

Uneori, tabloul clinic al infarctului miocardic poate prezenta simptome ale diferitelor variante ale bolii, prognosticul în astfel de cazuri, din păcate, nefavorabil.

Tratamentul infarctului miocardic

Pacientul poate fi suspectat de infarct miocardic, în cazul în care:

• arsură dureri în piept puternic de durată mai mare de 5-10 minute;
• intensitatea durerii nu scade în repaus, cu trecerea timpului și după luarea nitroglicerină, chiar și repetate;
• durerea este însoțită de slăbiciune severă, greață, vărsături, dureri de cap și amețeli.

Dacă suspectați un atac de cord ar trebui să suni imediat ambulanța și să înceapă să ajute pacientul. Mai devreme primul ajutor pacientului, va fi furnizat mai favorabil prognosticul.

Este necesar pentru a reduce sarcina asupra inimii, pentru acest pacient ar trebui să revină cu tăblia ridicată. Este necesar să se asigure aer proaspăt și pentru a încerca pentru a calma pacientul poate fi administrat sedative,

Acesta ar trebui să dea pacientului sub limba (poate fi pre-grind) și tableta nitroglicerinei a mesteca un comprimat de aspirina.

Dacă la îndemână sunt preparate de la grupul de beta-blocante (atenolol, metoprolol), este necesar pentru a da pacientului de a mesteca 1 comprimat. În cazul în care pacientul este de a lua în mod constant aceste medicamente, este necesar să se ia o doză extraordinară de medicamente.

Pentru a reduce intensitatea durerii necesară pentru a oferi pacientului un medicament analgezic (analgin, Baralginum, pentalgin și colab.).

In plus, pacientul poate lua o pastila sau panangina 60 korvalola picături.

Pentru insuficiență cardiacă suspectată (pierderea conștienței, stop de respirație, puls și ca răspuns la stimuli externi) ar trebui să înceapă imediat resuscitare (comprimari piept și respirație artificială). În cazul în care pacientul nu vine la constiinta, atunci ei trebuie să continue până la sosirea medicilor.

de îngrijire de specialitate în infarctul miocardic în prespital

Obiectivul principal în tratamentul pacienților cu infarct miocardic - acest lucru cât mai repede posibil reînnoirea și menținerea circulației sângelui în zona afectată a miocardului. Sănătatea și viața pacienților depinde în mare măsură de ajutoarele în faza prespital.

Una dintre cele mai mari provocări cu care se confruntă medicii, ambulanțe, - reducerea durerii de atac, ca urmare a activării sistemului crește sarcina simpatic asupra inimii și a cererii de oxigen miocardic, care agravează și mai mult ischemia zona afectată a mușchiului inimii. De multe ori medicii pentru ameliorarea durerii în piept trebuie să utilizeze analgezice narcotice, prespital adesea folosit morfina. Dacă efectul analgezic al analgezicele narcotice este insuficientă, nitropreparatov eventual intravenos sau beta-blocante.

Restabilirea fluxului sanguin coronarian - nu este o sarcină mai puțin important pentru medici în tratamentul pacienților cu infarct miocardic. În absența unor contraindicații medicul poate începe petrecerea terapia trombolitică în ambulanță. Această procedură nu este prezentată în toți pacienții cu infarct miocardic indicația medicului ei determină, pe baza rezultatelor electrocardiogramă. Eficacitatea trombolizei depinde de momentul pornirii sale, odată cu introducerea de medicamente trombolitice în primele ore după debutul probabilitatea de accident cardiovascular de recuperare a fluxului sanguin la nivelul miocardului este destul de mare.

Decizia de a efectua tromboliza în etapa de transport la spital depinde de factorul timp. Introducerea de droguri începe medic brigadă ambulanță în cazul în care timpul de transport pacientul la spital mai mult de 30 de minute.

Tratamentul infarctului miocardic în spital

Cea mai bună metodă de reperfuzie și a permeabilitatii arterelor coronare - chirugicale angioplastie nava în care stentul este stabilit într-o arteră. Stentarea este de asemenea necesar să se efectueze în primele ore ale începutului infarctului miocardic. În unele cazuri, singura modalitate de a salva muschiului inimii este urgenta chirurgie bypass coronarian.

Un pacient cu infarct miocardic internat în unitatea de terapie intensiva, si daca este necesar - în unitatea de terapie intensivă, în cazul în care, cu ajutorul unor dispozitive speciale, medicii pot monitoriza continuu starea pacientului.

Terapia acestei boli poate fi utilizat un număr mare de grupuri de medicamente, pentru tratamentul infarctului miocardic este necesar pentru a efectua mai multe sarcini:

• Avertizare trombilor și subțierea sângelui medicamente se realizează prin intermediul unor grupuri de anticoagulante, agenți antiplachetari și agenți antiplachetari;
• restricție zona infarctului leziunii se realizează prin reducerea cererii mușchiului inimii de oxigen, pentru care preparatele sunt utilizate de grupe beta-blocante si inhibitori ai ECA (enzima de conversie a angiotensinei);
• reducerea durerii este atins atunci când se utilizează analgezice non-narcotice și narcotice, posedă efect antianginos nitropreparatov și care reduc consumul de oxigen miocardic și reduce sarcina pe inimă;
• pentru normalizarea tensiunii arteriale pacient numit medicamente antihipertensive;
• în cazul pacienților aritmii cardiace au fost administrate medicamente antiaritmice.

nu sunt enumerate toate grupurile de medicamente care pot fi utilizate pentru a trata infarctul miocardic. strategie terapeutică depinde de starea generală a pacientului, prezența unor boli concomitente ale rinichilor, ficatului și a altor organe, precum și mulți alți factori. Prin urmare, tratamentul acestei boli ar trebui să fie efectuată numai de către un medic calificat de sine este inacceptabilă și poate duce la moartea pacientului.

Consecințele infarct miocardic

Consecințele infarctului miocardic este întotdeauna un impact negativ asupra stării întregului organism. Desigur, aceasta depinde de cât de daune miocardice extinse. Pacienții cu infarct miocardic dezvolta adesea aritmii cardiace. Deoarece formarea porțiune de necroză miocardică și cicatrice redusă funcției contractile a inimii, care rezultă în curs de dezvoltare insuficiență cardiacă.

Ca urmare a unui atac de cord masiv si o formarea de cicatrice mare poate să apară anevrism cardiac - o condiție care amenință viața pacientului și necesită tratament chirurgical. Anevrismul este afectează nu numai funcționarea inimii, dar, de asemenea, crește probabilitatea de cheaguri de sânge în ea, de asemenea, un risc ridicat de ruptură.

Prevenirea infarctului miocardic

Prevenirea bolii este împărțită în primar și secundar. Primar își propune să prevină apariția infarctului miocardic, și secundar - pentru a preveni repetarea unor evenimente cardiovasculare la cei care au suferit. Prevenirea este esențială nu numai pentru pacienții care suferă de boli cardiovasculare, dar, de asemenea, pentru persoanele sănătoase, și pot fi reduse pentru a elimina factorii care cresc riscul de evenimente cardiovasculare.

1. Controlul greutății corporale. La persoanele care sunt supraponderali, creșterea sarcinii asupra inimii, crescând riscul de a dezvolta hipertensiune arteriala si diabet zaharat.
2. Exercitiile regulate. Activitatea fizică contribuie la îmbunătățirea metabolismului, și, prin urmare, scăderea greutății corporale. Este dovedit faptul că exercitiile fizice regulate este de risc cu 30% mai mic de infarct miocardic recurent la cei care au suferit. Un set de exerciții și nivelul de stres este ales medicul.
3. Refuzul de obiceiuri proaste. Oamenii de știință au fost mult timp dovedit că fumatul și consumul excesiv de alcool creste semnificativ riscul de boli cardiovasculare. Oamenii care nu doresc să renunțe la obiceiurile proaste, riscul de infarct miocardic recurent este crescut de 2 ori.
4. Controlarea nivelului de colesterol din sânge. Toți oamenii cu vârsta de 45 de ani este recomandat să monitorizeze în mod regulat metabolismul lipidic, ca ateroscleroza, care se dezvoltă atunci când este încălcat, este una dintre principalele cauze ale evenimentelor cardiovasculare.
5. Controlul tensiunii arteriale. Când creșterea persistentă a tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. Art. avea nevoie de corectare lui de droguri, deoarece sarcina asupra inimii crește în mod semnificativ în hipertensiune arterială.
6. Controlul glicemiei. Acest lucru este necesar pentru a detecta încălcări ale metabolismului glucidic și pentru a preveni diabetul zaharat, ceea ce crește și riscul de infarct miocardic.
7. dietă. Recomandat de sare utilizare restricție, produse care conțin cantități mari de colesterol și de înaltă topire grăsimi. Dieta ar trebui să crească cantitatea de fructe și legume care conțin fibre, vitamine și minerale, și fructe de mare.
8. Recepția preparatelor care conțin acid acetilsalicilic. Aspirina este parte a standardului este nu numai tratamentul infarctului miocardic, dar, de asemenea, prevenirea acesteia. Până în prezent, un număr mare de Cardiologie aplicate preparatelor care conțin această substanță (Aspikor, Cardiomagnyl, Aspirina Cardio și colab.). Pentru selectarea dozei optime și selectarea unui anumit medicament ar trebui să consulte un medic. Atunci când li se administrează anticoagulante ceea ce privește aspirina, de multe ori suferă din tractul gastro-intestinal. Pentru a evita astfel efectele secundare ale tratamentului, arsuri la stomac, dureri de stomac, gastrita si alti medici recomanda formă enterică a medicamentului. Un strat special de film, care este acoperit, de exemplu, tabletele trombotica ACC protejează mucoasa stomacului și se dizolvă numai în intestin. In plus, medicamentul cuprinde o doză optimă de acid acetilsalicilic, care este ușor de absorbit și minimizează efectele nedorite asupra sistemului digestiv. Pentru prevenirea infarctului miocardic, se recomandă să ia medicamentul continuu pentru o perioadă lungă de timp. Rata de admitere ar trebui să fie determinată de către medicul curant.

La care medicul cere

Atunci când simptomele asemănătoare infarct miocardic, numesc „ambulanta“. Tratamentul pacientului cu infarct miocardic are un cardiolog, el desfășoară și reabilitare și observare dispensar după boală. Dacă este necesar, stentarea sau by-pass le efectua o intervenție chirurgicală cardiacă.

Reabilitarea după infarctul miocardic: