Acută ischemie la nivelul membrelor inferioare - diagnostic si tratament

Orice deteriorare bruscă a fluxului sanguin la nivelul extremităților, amenințând pierderea ei. motive:

1) embolie (De obicei, sigilate diviziune spațiu comun iliace artera, ramura artera femurală a aortei abdominale, artera poplitee), origine cardiacă (80%, cel mai frecvent asociate cu fibrilatie atriala) sau embolii de aorta si arterele mari (cu placi aterosclerotice sau anevrism) -

2) tromboză primară (preferabil complicații ale îngustare aterosclerotice a arterei sau anevrismele);

3) tromboză de șunt sau revaskulyarizovanye nave;

4) traumatisme sau artera mănunchi;

5) sindromul de arteră încălcare;

6) hypercoagulation.

DIAGNOSTIC

Medicul care a examinat mai întâi pacientul trebuie să fie diagnosticat OINK din motive clinice, și trimite imediat pacientul la un centru specializat de Chirurgie Vasculara. Folosind ultrasunete poate confirma lipsa fluxului sanguin în arterele membrelor și pentru a localiza poziția ocluzie (examen deosebit de util în evaluarea permeabilitatii grefe bypass). Arteriografia vizibilizează ocluzie locul navei și revascularizare permite programarea, sau primul pas în procedurile endovasculare.

Tratamentul ischemiei acute la nivelul membrelor inferioare

invaziva de tratament

1. Indicații: o interventie chirurgicala pentru acuta Ischemia este realizată din motive de sănătate- contraindicații pentru a le pune în aplicare acolo. trimite imediat pacientul la centrul chirurgicale.

2. Pre-operative tactici:

• 1) cât mai repede posibil - heparina nefractionata 000 UI 5000-10, în continuare - permanent / în perfuzie;
• 2) analgezice (analgezice opioide);
• 3) pentru a proteja membrul de răcire, ambalaj se Pansament din bumbac și tifon.

3. Metode:

1) tratament chirurgical - chirurgie de revascularizare de urgenta este indicată la II B și stadiile timpurii IRS, de cele mai multe ori - trombembolektomiya (să se efectueze în termen de 6-8 ore de la debutul simptomelor ischemice);

2) proceduri endovasculare - locale cateter endoarterialny tromboliza prin capătul căruia se află în trombusul, este infuzia constantă a unor doze mici de streptokinaza sau alteplaza (metoda de alegere pentru pacienții I și IIa, stadii- poate elimina necesitatea unei intervenții chirurgicale sau intervenții chirurgicale pentru a reduce volumul aportului de sânge la fiecare deteriorare cu tromboliza semnalează necesitatea pentru oprirea perfuziei și efectuarea unei operații chirurgicale, după ce vasul de recuperare permeabilitatii poate efectua angioplastie percutanată sau chirurgie reconstructiva pentru a se asigura permeabilitatii prelungit) - aspirație percutanata trombektomiya- thrombectomy mecanice percutanata.

tratamentul farmacologic

1. Un tratament trombolitic: se aplică în absența contraindicațiilor, cu proaspete (<14 дней) тромбозе или эмболии. После тромболизиса применяйте антикоагулянтную терапию в течение 3 мес. (В случае эмболии, связанной с фибрилляцией предсердий или имплантированным механическим клапаном - постоянно).

2. In cazul colesterolului cristale embolie, aplică faza acută HA, de ex., Prednisolon / in (prednisolon, Solu-Medrol, prednisolon-Health, metilprednisolon Norton) 2 25 mg pe zi, timp de 3 zile.