Clasificarea bolilor renale, simptome, diagnostic

Rinichi - cu unul dintre filtrele corpul principal a lui. Prin ei filtrat plasma de sânge, întorcându-se mai întâi la urina primară și apoi secundar, care transportă un exces de reziduuri azotoase și săruri minerale. În mod normal, interior renală Miercuri steril.

Cu toate acestea, de multe ori în rinichi apare microfloră, cauzând inflamație. Este promovată prin dezvoltarea anormală (aparat pyelocaliceal extensie). Printre cauzele proceselor autoimune boli renale, tumori, anomalii structurale.

Unitatea structurii rinichiului - este nefronilor, care este reprezentat de glomeruli vasculară înconjurată de o capsulă și un sistem tubular. Glomerular filtre de sânge, și într-o reabsorbtia tubilor parțială a ionilor de sodiu, potasiu și clor.

Clasificarea clinică a bolilor renale

glomerulopathy - leziuni preimuschestvennyaye glomerulare.

• Dobândite: inflamator (glomerulonefrită) și distrofică (glomeruloscleroza diabetică sau hepatică, amiloidoza).
• Ereditatea: amiloidoza ereditara, sindromul Alport (nefrită cu orbire si pierderea auzului - pierderea auzului), nefroza lipoidica.

tubulopatii - boala cu afectarea predominanta a tubilor.

• obstructiva Dobândite: rinichi mielom și gută.
• necrotice Dobândite: nefroza necrozantă.
• Ereditar dezvolta pe fondul dezavantajele diferitelor sisteme enzimatice: diabet fosfat, sindromul Albright, tubulopatia cu nefrolitiaza.

Rinichi stroma - inflamație a tipului dobândit de pielonefrita sau nefrita tubulointerstițială.

anomalii renale:

• polichistic,
• hipoplazie renală,
• ptoza renală.

Tumorile de rinichi:

• carcinom cu celule clare
• adenom de rinichi
• carcinom cu celule de tranziție
• cancer de pelvis
• nefroblastom (la copii).
• Rinichi metastazele tumorale pancreatice, un cancer al sangelui.

Boli metabolice: urolitiaza.

accident vascularTromboza arterei renale, infarct renal.

Simptomele bolii renale

durere

În cazul în care bolile de rinichi sunt localizate în regiunea lombară, sau părți. La diferite patologii intensitatea durerii vor fi diferite.

• Deoarece cele mai insuportabile atac de durere acută dă pietre la rinichi, atunci când piatra de închidere a tractului urinar. În acest caz, durerea este nu numai în proiecția de rinichi, dar, de asemenea, de-a lungul ureter pe peretele abdominal anterior. Acesta va apărea, de asemenea, dureri reflectate in zona abdomenului si organelor genitale. o crestere a durerii și o scădere atunci când se deplasează singur.
• Torsiunea pediculului renal în timp ce rătăcitor de rinichi dă, de asemenea, dureri intense. Atunci când are loc ștergerea rinichiului (Nephroptosis) durere în timpul efortului fizic sau atunci când ridicarea sarcini grele.
• boli inflamatorii, însoțite de umflarea rinichi, având în vedere durerea dureri lungi plictisitoare, care este uneori percepută ca o greutate în partea lui. Atunci când zona de rinichi de transvazare crește durere.
• etapele ulterioare de tumori renale sau leziuni metastatice primare da durerea ei de intensitate diferite.

Tulburări de urinare (disurie)

Acest lucru este de multe ori primele simptome ale bolii renale, frecvente la cele mai multe tulburări renale. Acest lucru poate fi crescută frecventa de urinare (pielonefrita) și durerea lor (pielonefrită, urolitiază), dorințe false frecvente (pielonefrită), urinare frecventă de noapte (glomerulonefrita, pielonefrita).

• De asemenea, există schimbări în ritmul circadian al urinei (urinare frecventă pe timp de noapte și zi rară), numit nicturie (în glomerulonefrita).
• Poliurie - când urina este eliberat peste norma (3,2 litri), de exemplu, la ieșirea de insuficiență renală acută, stadiu poliuricheskuyu insuficiență renală cronică.
• Oligouriya - scăderea volumului de urină pe portie sau pe zi (la nefrita interstițială, glomerulonefrită).
• Anurie - retenție urinară acută (cu insuficiență renală acută sau cronică, blocarea pietrei tractului urinar, nefrită interstițială).

Modificări în urină indică probleme în rinichi

ochi aparent urină încețoșată caracteristice boli inflamatorii renale (pielonefrita, glomerulonefrita) datorită apariției proteinelor în urină. fenomene similare sunt observate în dezintegrarea tumorilor renale sau pauza unui abces sau carbuncul rinichi. Aceste simptome ale bolii renale la femei pot fi mascate probleme ginecologice.

• Culoarea urinei de carne balti caracteristică sângerare în contextul bolii de piatra, unele forme de glomerulonefrita. simptome similare la bărbați poate provoca patologie urologice, care necesită un diagnostic diferențial.
• Urină închisă - o consecință a creșterii concentrației sale. Acest lucru poate deveni inflamații.
• urină prea ușoară poate fi o abilitate scădere a rinichilor de a le concentra. Apare în pielonefrita cronică, deși în mod normal, acest lucru poate fi la sarcini semnificative de baut.

creștere a temperaturii însoțită de procese infecțioase

Pielonefrita este dat de temperatura la 38-39, iar la nefrită apostematoznom (abces renal sau carbuncul) și temperatura se poate ridica mai sus.

Jumps tensiunii arteriale

Ele sunt caracteristice glomerulonefrita, atunci când leziunea vasculară glomerulară duce la un spasm al arterelor. De asemenea, în anomaliile congenitale pot să apară hipertensiune vasculară renală. Al treilea caz, atunci când există hipertensiune - torsiune pediculului vascular la rătăcitor rinichi.

Greață și vărsături

greață și vărsături Reflex însoțesc pielonefrită, tensiunea arterială sare, insuficiență renală cronică, la care zgurilor otrăvire azotate.

umflătură

Acest lucru este adesea o manifestare a bolilor renale (vezi. De ce picioare umflate). Acestea sunt împărțite în nefritic și nefrotic.

• nefritic - rezultatul tensiunii arteriale se ridică, față de care partea lichidă a sângelui pătrunde în spațiul extracelular. Acestea sunt situate pe fata, pleoape și umflarea sub ochi. De multe ori apar în după-amiaza. Destul de moale și ușor pentru a elimina diuretice (a se vedea. diuretice populare). Acestea sunt tipice pentru nefrita intersittsialnogo (de exemplu, împotriva intoleranței antiinflamatoare nesteroidiene), sau stadiile timpurii ale glomerulonefrita.
• nefrotic umflare - o consecință a unui dezechilibru de fracțiuni proteice. Ei dezvoltă din cauza diferenței de presiune oncotică după o noapte de somn. Aranjate astfel umflarea feței. Mai târziu - picioare si brate, spate mai mici. În cazurile severe, se poate umfla talie. peretele abdominal anterior, sau de a dezvolta un edem continuu (anasarca) cu acumularea de cavitatea peritoneală fluid, pleura cavitate. Aceste umflaturi mai dens, mai mult și mai greu de a dezvolta eliminate. Ele pot fi văzute în glomerulonefrita, insuficiență renală cronică.

modificări ale pielii

Acestea sunt prezentate pe un fond de anemie palid (din cauza încălcări ale rinichilor produc eritropoietina) la glomeruklonefritah. Pruritul, uscăciune, și „pudră“ se dezvolta pe fondul insuficienței renale cronice datorită acumulării în sânge de baze azotate.

sindroame de rinichi

Numeroase manifestări ale bolii renale sunt adesea combinate în mai multe sindroame, complexe și anume, care sunt caracteristice diferitelor patologii.

sindromul nefritic

Este tipic pentru nefrita infecțioasă (cea mai mare parte glomerulonefrită post-streptococică), glomerulonefrita mezangioprorliferativnogo, boala lui Berger. A doua oară acest simptom se dezvolta pe fondul lupus eritematos sistemic (lupus nefrita), vasculită. De asemenea, acest sindrom poate fi rezultatul expunerii la radiatii, o reactie la vaccin.

• Întotdeauna prezent sânge în urină (hematurie - atunci când sângele este văzut ochi - aproximativ o treime din toate sau microhematuria care este definit numai prin analiza urinei) cm. sânge în urină.
• Umflarea caracteristică a optzeci la sută dintre pacienți. Acest tip de edem nefritic. În după-amiaza, pleoape umflate, iar noaptea apare umflarea pe picioare (a se vedea. ce să facă în cazul în care picioarele umflate).
• Aproximativ 80% dintre pacienți au creșteri ale tensiunii arteriale, care, în cazuri severe pot fi complicate de aritmii cardiace, și edem pulmonar.
• Jumătate dintre pacienți există un declin în urina de zi cu zi și de sete.
• Prin Bole rare manifestări ale sindromului includ: greață, vărsături, tulburări de alimentație, oboseală, dureri de cap, dureri de spate sau de stomac. Febra apare foarte rar.

sindrom nefrotic

Caracteristic pentru boli cu afectare a tubii renali (vezi. Tubulopatii).

• Umflarea caracteristic pentru 100% din cazurile de sindrom nefrotic. Ele sunt dense și sunt descrise în edemul nefrotic.
• Izolarea proteinelor în urină de peste 3,5 grame pe zi.
• In analiza biochimic sanguin al proteinei totale determinată de o scădere datorată albuminei, lipidelor a crescut (colesterol peste 6,5 mmmol per litru).
• Poate exista o scădere a producției de urină (oliguria) până la 1 litru pe zi.
• Pacienții cu pielea uscată frecvent, păr plictisitoare, paloare.
• O serie de situații manifestate prin greață, vărsături, dureri abdominale.

Sindromul insuficienței renale acute

Această afectare acută a funcției renale, care rezultă în apă, electrolit și azot schimb perturbate. Această condiție se dezvoltă în prezența nefrită interstițială, necroză tubulară acută a rinichilor, tromboza arterei renale. În unele cazuri, procesul este reversibil.

Luați în considerare clinica de nefrită interstițială acută. Această patologie - o consecință a unei inflamații neinfecțioasă a tubilor rinichi și țesutul interstițial. Principalele motive pentru aceasta:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, ibuprofen, acid acetilsalicilic)
• otrăvit alcool surogat
• antibiotice (penicilina, gentamicina, kanamicina, cefalosporine), sulfonamide
• imunosupresoarele (azatioprina), alopurinol, warfarină.
• De asemenea, se poate dezvolta boala cu infecție streptococică acută ca manifestare a bolilor sistemice (lupus, sinroma Sjogren, în respingerea grefei)
• otet pentru intoxicatii, metale grele, anilină se dezvoltă, de asemenea, nefrită interstițială.

Manifestările bolii apar în ziua 3 din 2- primesc medicație sau infecție. Există o reducere a cantității de urină, și apoi o terminare bruscă a producției și a izolării sale. În acest caz, umflarea nu este caracterizat. Pacienții au dureri de cap, greață. Stare de slăbiciune, durere surdă în partea din spate de jos. Cel puțin - temperatura crește, mâncărimea pielii și erupții cutanate tranzitorii cu pete.

În stare de dezvoltare inversă se produce urinare copioase (poliurie) și recuperarea funcției renale. În cazul unui rezultat negativ renale crearea sclerozei și funcția lor nu este restabilită, transformându-se în insuficiența renală cronică.

insuficiență renală cronică (IRC)

Acesta este rezultatul unui curs lung de patologii renale în care nefroni are loc treptat țesutului conjunctiv. În consecință, rinichii își pierd funcția și în rezultatul pacientului insuficiență renală cronică severă poate muri de otrăvire prin produsele metabolismului proteic. Astfel se termină majoritatea glomerulonefritei cronice, amiloidoza renala, tumori renale și nefronekrozy în mijlocul trombozelor sau a țesutului renal ischemic. mare pietre la rinichi, polichistic, hidronefroză De asemenea, pot duce la oprirea rinichi. Diabetul zaharat sau ateroscleroza arterelor renale, de asemenea, duce la un sindrom similar.

Pentru CRF caracterizat printr-o creștere progresivă a numărului și severitatea simptomelor. Cele mai multe glomeruli au fost uciși, iar mai mica rata de filtrare glomerulară, severitatea simptomelor.

• Piele în timpul etapelor inițiale ale anemiei pal datorită producției de fond scăzut de eritropoietină prin rinichi. Deoarece întârzierea pigmenților urinare în țesuturile pielii devine galben, iar urina devine mai ușoară. Apoi se alătură mâncărimi, piele uscată și „îngheț uremic“ sau „praf“ de cristale de uree. O parte din infecții secundare ale pielii pustuloasă pe fondul scarpinatul și coborâșuri ale imunității locale.
• Perturbat de calciu și fosfor metabolismul, și pe fondul sintezei crescute de hormoni parschitovidnyh Presetupe de calciu leached din oase, care sunt mai ușor de a sparge. Se poate dezvolta, de asemenea guta secundar pe fondul depunerilor la nivelul articulațiilor și țesuturilor moi ale cristalelor de acid uric.
• Sistemul nervos este de obicei suprimat. Pacienții sunt predispuse la depresie, in unele focare de furie sau de agresiune. Sistemul nervos periferic în timpul înfrângerii sale dă neuropatie (senzație de furnicături pe piele, tulburări ale activității senzoriale și motorii ale membrelor). Poate experimenta spasme musculare sau dureri musculare.
• Se pare că hipertensiunea arterială rezistentă, slab poate fi supus tratamentului medical. In unele cazuri, pacientii care sufera de hemoragie sau atacuri de cord cerebrale.
• Pacienții apar, de asemenea, bătăi neregulate ale inimii, scurtarea respirației, inflamație a mușchiului inimii. In etapele ulterioare ale leziunilor caracteristice ale pericardului (pericardita) cu un ( „funerar“ zgomot frecare pericardic) original.
• Iritația mucoasei tractului respirator superior al pacienților cu ureea poate chinuiești inflamarea laringelui, traheei, bronhiilor. Există cazuri de edem pulmonar.
• Reducerea apetitului apare respirație amoniac. Poate dezvolta greață și vărsături, pierderea în greutate. ulceratii frecvente ale gurii, esofag și stomac.

In stadiile severe ale pacienților cu insuficiență renală cronică, care nu sunt tratați prin hemodializă sau transplant de rinichi, fără moarte.

Boală de rinichi la copii

Simptomele bolii renale la copii sunt identice cu cele de la adulți, dar pot fi mai uzate, mai ales în epoca copilăriei (până la trei ani). În plus, copiii sunt caracterizate prin anumite tipuri de tumori care nu sunt găsite la adulți din cauza mortalității ridicate în copilărie (nefroblastom). Pediatrici patologii renale inflamatorii apar mai ușor datorită unui ton scăzut al tractului urinar și subdezvoltarea pereților lor, precum și asupra pelvisului mai largi și calyces renale.

Manifestari anumite boli renale

pielonefrita acută

Caracterizat printr-o creștere a temperaturii pe fondul unei infecții acute (leziuni cu stafilococ, E. coli). Tipic plictisitoare sau dureri de presare durere, slăbiciune, letargie, greață, vărsături și, uneori. Durerile apar la sfarsitul urinarii sau dupa aceasta. întunecare caracteristică a urinei, turbiditatea acesteia. celebru nevoia frecventa de a urina, episoade de urgenta urinar nocturne. În analiza urinei apare proteine, creșterea numărului de leucocite, poate fi eritrocite (a se vedea. cauze de proteine ​​si mucus in urina). In analizele de accelerare sânge caracteristice VSH, leucocitoză, o deplasare spre stânga.

pielonefrită cronică

Acesta are un curs pe termen lung cu episoade de exacerbare pe tipuri de nefrită și remisiuni acută, atunci când schimbările pot avea loc numai în analiza urinei și urografie excretor. materializări cunoscute hipertonice și anemici pielonefritei cronice (vezi. pielonefrită: simptome, tratament).

tuberculoza rinichilor

Nu este un luminos simptome specifice. In stadiile incipiente pacientul poate prezenta indispoziție, la temperaturi de până la 37, 5. Odată cu dezvoltarea bolii se alatura durere surda in partea inferioara de prejudiciu, sângele ochiului vizibil în urină, tulburări urinare. În cazul în care rinichiul începe să se destrame, durerea poate fi severa, amintindu- colică renală. Hematuria brută este caracteristic numai 15-20% dintre pacienți, același număr de pacienți care suferă de tensiune arterială ridicată în stadiile mai târzii ale bolii.

In analiza proteinelor urinare apare, celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge. Decisiv în diagnosticul devine o cultura de urina la Mycobacterium tuberculosis. De asemenea, să ia în considerare semnele radiologice de leziuni pulmonare, contactați tuberculoza. reacția imunospecifică Blood (PCR) informativ aproximativ 90% dintre pacienți. Pe SUA tuberculoza nu este vizibil.

Glomerulonefrita cronică Difuz

• Aceste patologii autoimune, în care complexele imune afecteaza glomerulilor rinichi.
• varianta hipertonic se caracterizează printr-o creștere persistentă a presiunii inferioare (diastolică).
• Când întruchiparea remarcat sindrom nefrotic edem, în combinație cu o pierdere mare de proteine ​​în urină și scăderea proteinelor sanguine.
• formă combinată oferă sindrom nefrotic și hipertensiunii rezistente.
• Boala lui Berger (forma hematuric) includ sânge în urină, și umflare creșteri de presiune.
• formă urinară sau latentă apare numai în analizele schimbări (microhematuria și urme de proteine ​​în urină).
• În glomerulonefrita lung revin Manifestările majore ale clinicii insuficiență renală cronică.

carcinom cu celule clare

Cât timp poate curge este ascunsă și este adesea singura constatare de laborator (a se vedea. carcinom cu celule clare). Când accelerînd rata de sedimentare a hematiilor și urină de celule roșii din sânge disponibile, o proteina in testele de sange. În etapele ulterioare apar durere surdă în partea inferioara a spatelui, care devine ascuțită și pronunțată în dezintegrarea țesutului renal. Poate apărea anemie, semne de toxicitate (oboseală, anorexie, scădere în greutate) și de grad scăzut (până la 37,9), temperatură. Tumorile foarte mari pot comprima vena cava inferioara, cauzând umflarea picioarelor sau a ficatului.

Metode de baza de diagnosticare a bolilor renale

Dacă suspectați o boală de rinichi, de obicei numește următoarea listă de anchete:

• Analiza clinică a sângelui.
• Analiza biochimică a sângelui (proteine ​​totale, electroforeza proteinelor, lipidelor sau colesterol, creatinina, uree, indicele de protrombină, electrolitii, proteina C reactiva, complexe imune circulante)
• Analiza urinei. Dacă este necesar, în conformitate cu nechyporenko (sedimentului urinar mai detaliate în 1 ml de urină) probă Zimnitsky (elucidare concentrația funcției renale).
• Bărbații - trehstakannaya probă de urină. Femeile - examen ginecologic.
• Calculul ratei de filtrare glomerulară a clearance-ului creatininei (analiza zilnică de urină).
• Urografia excretorie cu medii de contrast (concentrația definită și funcția excretoare).
• ecografie renală (Tumori, pietre, sistem de expansiune pyelocaliceal, edem interstițial, necroza, anomalii de dezvoltare, ptoza renală).
• ortopantomogramei în două poziții (cu Nephroptosis).
• Mai puțin - tomografie sau rinichi scintigrafia (în general, pentru clarificarea tumorii).

Astfel, manifestarea bolii renale sunt variate și nu întotdeauna specifice. Prin urmare, atunci când primele îndoieli cu privire la starea de sanatate a rinichilor, este recomandabil să se consulte un medic, terapeut sau urolog și să treacă cel puțin studii simple. diagnostic și tratament în timp util nu se poate obține pur și simplu scăpa de boală, dar, de asemenea, pentru a îmbunătăți calitatea vieții în viitor și pentru a prelungi durata de viață în sine.