Ovare polichistice: simptome, tratament, cauze, dacă este posibil pentru a obține gravidă

Una dintre cauzele infertilității feminine este ovare polichistice, dar, din fericire, această patologie nu apare foarte des, 4 până la 8% din toate femeile de vârstă fertilă.

Desigur, sindromul ovarelor polichistice - o boală gravă, dar aceasta nu înseamnă că lupta împotriva ei și să încerce să rămâneți gravidă nu are nici un sens. Mai devreme de a începe tratamentul, cu atât mai probabil, dacă nu depăși complet bolii, „moderat ardoarea ei“ și să aibă un copil.

Conceptul de „ovare polichistice“

Acest termen înseamnă anomalii structurale și funcționale ale ovarelor, care se dezvoltă pe fundalul eșecuri neyroobmennyh. Boala asociată cu afectarea foliculogeneza si sinteza de estrogeni și creșterea producției de androgeni, ceea ce duce la formarea pe suprafața mai multor chisturi ovariene mici (rezultatul incapacității de a se retrage din folicul de ou) și infertilitate.

Este sindromul ovarelor polichistice sinonim, Stein-Leventhal skleropolikistoznyh sau sindromul ovarian.

De ce e acolo?

Oamenii de știință încă nu au ajuns la o decizie consens cu privire la cauzele polichistic. In mecanismul bolii de vina abuzurilor în sistemul de producție hipotalamico hipofizo-suprarenalian, ovare și neregulate de hormoni in glandele pancreas si tiroida.

Acesta joacă un rol important în scădere anormală a sensibilității la insulină de grăsime și țesut muscular, care este, există insulinorezistenstnost lor. Ca urmare, o mare cantitate de insulină care circulă în sânge care să stimuleze stimularea ovariană, și ei încep să producă estrogen și, desigur, androgeni în modul de urgență. Aceasta duce la perturbarea ovulatiei, iar a doua fază a ciclului devine defect (lipsa de progesteron).

Sau există un alt scenariu. tesutul ovarian devine foarte sensibile la insulina, în timp ce mușchi și stratul de grăsime păstrează capacitatea normală de a răspunde la insulină. Aceasta este, în sânge este un conținut normal de insulină, ci pentru că ovarele sunt caracterizate prin creșterea sensibilității la insulină, acestea sunt încă greu și secretă cantități mari de androgeni și estrogeni, care completeaza anovulation.

Predispun dezvoltarea bolii următorii factori:

• predraspolozhennost- genetice 
• excesul de greutate;
• stres constant;
• Prezența infecțiilor cronice;
• un număr mare de avorturi (care duc la perturbarea hormonale);
• curs complicat de sarcina si procesul nasterii;
• viață sexuală neregulată;
• patologiei endocrine (tiroida boala, glandei suprarenale, pancreas, etc);
• distrugerea mediului;
• probleme ginecologice (ambele inflamatorii si natura endocrine).

Containerele din plastic pot promova eșecul hormonale la femei și să contribuie la sindromul ovarului polichistic

În timpul tot timpul că există un container de plastic problema siguranței utilizării sale în industria alimentară sunt în continuă creștere. Cercetatorii de la Harvard a stabilit cu fermitate că, atunci când consumă băuturi din sticle de plastic în organism cu 69% crește conținutul de substanțe care afectează hormonii.

Bisfenol A este utilizat pentru tetraupakovok de producție și borcanele în acțiunea sa seamănă cu estrogen și poate promova dezvoltarea femeilor sindromul ovarului polichistic, infertilitate si cancer de col uterin. Atunci când este utilizat într-o săptămână de la containerele de plastic pentru băuturi în urina bisfenolului A este crescut cu 69 la sută.

Unii părinți nu au ezitat să se încălzească lapte (formula pentru sugari) pentru copii direct în sticle de plastic, care facilitează pătrunderea substanței chimice într-un produs. Consumul frecvent de astfel de băuturi poate perturba glandele hormonale la copii de la o vârstă fragedă. Oamenii de știință se tem că efectele nocive ale bisfenolului poate fi una dintre cauzele adolescenților pubertate precoce duce la probleme de creștere, malformații congenitale la următoarea generație, ovare polichistice la femei, un risc crescut de boli de inima si diabet.

Care sunt simptomele de ovar polichistic

Principalele simptome clinice ale sindromului de ovar polichistic sunt:

• o creștere a dimensiunii ovarelor
• infertilitate primară (de exemplu, absența sarcinii în istorie)
• tulburări menstruale în funcție de tipul de oligomenoree și amenoree
• creștere în greutate

Observate tulburări menstruale cu vârsta menarhei (prima perioadă), care corespunde la o medie de 12 - 13 ani. După ce a sosit prima perioadă, ciclul este regularitatea diferit, menstrelor apar o dată la fiecare 3 - 6 luni, și se numește oligomenoree sau amenoree diferă deficitul (a se vedea. motive pentru slaba lunar) Sau cu descărcare profuze. În plus, perioadele dureroase (a se vedea. perioadele dureroase: cauze, tratament).

Pe fondul lipsei cronice de infertilitate ovulatiei se dezvolta sau nu ovuleaza în fiecare lună. niveluri ridicate de androgeni în sânge sunt înregistrate. Conținutul ridicat de androgeni contribuie la dezvoltarea hirsutismului (creșterea excesivă a părului). Sediu tija de păr de multe ori cade pe partea inferioară a piciorului, din spate a coapselor, coapse și abdomen linia albă. hirsutismul facial este exprimat ca „antene“ de pe buza de sus.

Există, de asemenea, dovezi indirecte ale ovarelor polichistice Obezitatea se referă la fondul morphotype feminin. pacienți greutate corporală poate depăși 10 - 15 kg greutate normală. Mai mult, distribuția uniformă a notelor de kilograme inutile (tesut adipos). Glandele mamare sunt dezvoltate în mod normal. Asemenea simptome de cantitate în exces de androgeni ca alopecie (cm. cauze de pierdere a parului la femei), Seboreea acnee multiple și tenul gras nu sunt tipice pentru pacientii cu aceasta boala.

Cand ovare polichistice, simptom al bolii poate fi considerată voce aspră (efectul androgenilor), pigmentarea pielii (de la maro deschis la tonuri maro inchis) axile, sub sâni, în zona gâtului, durata simptomelor asemănătoare sindromului premenstrual (umflare, instabilitate starea de spirit, dureri la nivelul abdomenului inferior și în regiunea lombară, balonare, și sensibilitate crescută a glandelor mamare).

Datorită creșterii a pacienților cu ovare polichistice urmărește dureri constante, care este localizată la nivelul abdomenului, la nivelul coloanei vertebrale lombare și zona sacrală, care este asociat cu compresia organelor adiacente ovarelor și producția crescută de prostaglandine.

În unele dintre pacienți sunt diagnosticați ciclic hemoragie uterină. Acest fenomen se datorează rezultatul impactului monotonă prelungit al estrogenilor asupra endometrului împotriva formării coborâte de progesteron. Ca rezultat, în loc transformarea secretorie a endometrului, se îngroașă și giperplaziruetsya.

ovare polichistice creste riscul de depresie si anxietate la femei

Femeile cu un astfel de diagnostic sunt cele mai expuse riscului de a dezvolta depresie și alte tulburări mintale. Prin Dr. Anuja Dokras de cercetare (Philadelphia, Centrul Medical University), implicand 206 de pacienti cu ovare polichistice, a arătat că 20% dintre acestea au fost identificate tulburări de anxietate, fobii sociale, atacuri de panică, tulburarea obsesiv-compulsivă, stima de sine scazuta, depresive stat (doar 4% dintre femeile cu simptome de anxietate au fost detectate în grupul de control).

Adică, pacienții cu polichistică aproape 7 ori mai mare crestere a riscului de comune simptome de anxietate. Intr-un alt studiu, sa constatat ca depresia apar la 35% dintre femeile cu acest diagnostic (11% în grupul de control). Un alt studiu a examinat dependența de vârstă, indicele de masă corporală și anxietatea - ca urmare a majorității femeilor cu polichistic sunt obezi sau sunt supraponderali, iar 13% anxietate identificate.

Posibilitatea de a sarcinii la ovare polichistice

„Am pus ovare polichistice, pot ramane insarcinata?“, Că această întrebare este dat de majoritatea pacienților. În ciuda tuturor „povești de groază“, această patologie nu este un motiv să renunțe la copii. Fără îndoială, obținerea gravidă în prezența bolii este dificil, dar este posibil.

Desigur, doar atât de ușor pentru a obține un pic unul, dar medicamentul se deplasează înainte, iar în momentul în care tratamentul ovarelor polichistice crește șansele pacientului de sarcină. În primul rând avem nevoie pentru a restabili ciclicitate menstruale, in timp ce de multe ori folosit contraceptive orale combinate.

Apoi a avut loc stimularea antiandrogeni ovulatie - Clomid, iar apoi a calculat cea mai bună zi pentru concepție, după cum reiese din deținerea cu ultrasunete a ovarelor și detectarea foliculului dominant. În cazul în care a avut loc fertilizarea, primele 3 luni de sarcină, femeile prescriptori obligatorii progesteron pentru a sprijini slab functionarea corpului galben, și, astfel, sarcina.

Cum pentru a confirma diagnosticul?

În plus față de colectarea plângerilor și inspecție vizuală (corp, cresterea parului, pigmentarea, pielea si parul - gras, palparea tiroidei, abdomen si sani) se efectuează ginecologic (examinarea bimanuală). În timpul palparea regiunilor inghinale determinate de creșterea în 2 - 3 ori, ovare dense si usor dureroase. In graficul temperaturii bazale a corpului nu este în două faze, ceea ce înseamnă eșecul celei de a doua faze a ciclului menstrual și de anovulatie (fara ovulatie).

Sindromul ovarului polichistic este caracterizat printr-o imagine clară pe ultrasunete.

• În primul rând, dimensiunea mare observată a ovarelor (în valoare de mai mult de 9 centimetri cubi)
• În al doilea rând, este vizualizată la 8 - 10 si chisturi mai mici circumferință de 8 mm.

Caracterizat de stromă dens. In timpul ovare laparoscopie arata ca formarea mărită până la 5 - 6 cm lungime și 4 cm în lățime, înconjurat de sidefiu netede capsulă albicios. Densitatea capsulei este determinată de absența foliculi translucide.

De asemenea, este necesar să se efectueze un studiu de statusul hormonal.

• caracteristică polichistic Patognomichnym ovar este creșterea raportului dintre foliculului luteinizant hormon de stimulare pentru până la 3: 1.
• Elevated testosteron din sânge,
• reducere marcată a progesteronului în a doua fază a ciclului,
• și în urină este determinată prin creșterea 17-KS.

În plus, este necesar să se determine conținutul de insulină (a crescut, a scăzut sau variante diferite probabile normalnoe-) și glucoză (vezi. rata de glucoză în sânge). De asemenea, observă creșterea nivelului de grăsimi (trigliceride, colesterol, și altele). In cazul sângerării uterine disfuncționale are loc chiuretaj uterin medical de diagnostic, care rezultă în soskobe hiperplazia endometrială determinată.

Există boli în care tabloul clinic este similar cu sindromul :. congenital ovarului hiperplazie polichistic suprarenală, boala Cushing, funcția tiroidiană scăzută, creșterea producției de prolactină, tumori producătoare de androgeni, etc. Prin urmare, un diagnostic definitiv al acestor boli trebuie să fie excluse, deoarece tratamentul lor este diferit.

Cum de a trata sindromul de ovar polichistic?

polichistic ovarian proces de tratament este destul de lungă și complicată. Principalul lucru este să fie pacient și să urmeze implacabil spre poartă. În primul rând, este necesar să se normalizeze greutatea la femeile obeze.

Nutriție și exerciții

Este cunoscut faptul că țesutul gras în cantități mari produce androgeni și estrogeni, care exacerbează boala (exces de sex masculin suplimentar și hormoni sexuali feminini create în virtutea educației lor, atât în ​​ovare și în țesutului adipos din organism).

De multe ori cu funcție menstruale normalizare greutate, și, uneori, ovulația recupera pe cont propriu. Selectarea diete pentru scăderea în greutate ar trebui să fie puse în aplicare cu un dietetician. Se recomandă să se limiteze alimente grase, condimentate, picante, sarate, evitarea alcoolului și consumul unor cantități mari de lichid.

O atenție deosebită trebuie acordată dulce, adică, eliminarea din dieta ta cu totul. Împreună cu dieta este necesară exercitarea (sala de gimnastica, piscina, jogging, yoga). Activitatea fizică nu ar trebui să ducă la epuizare și de plăcere, în acest sens, setul cel mai simplu și eficient de exerciții Bodyflex.

atunci când rezistența la insulină

De asemenea, în tratamentul ovarelor polichistice (in cazul rezistentei la insulina) includ metformin, care potențează utilizarea glucozei în organism, normalizând astfel nivelul din sânge, reduce apetitul, și potrivit unora, regleaza ciclul menstrual. Doza și durata cursului (3 - 6 luni) sunt alese medic.

ciclul de recuperare

După normalizarea greutății transferate la următoarea etapă a terapiei - ciclu de recuperare. Pentru ciclul de regulament la contracepție ovarian polichistic tratament atribuit (estrogen-progesteron) medicamente care au un efect antiandrogenic (Diana-35, Yasmin, Janine cm. pilulelor bune), Pentru o perioadă de 6 luni sau mai mult. Pentru controlul hirsutism utilizați alți agenți cu efect anti-androgenice: veroshpiron flutamida.

Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că contraceptiv oral combinat la femeile cu sindromul ovarului polichistic in 2 ori a riscului de tromboembolism venos crescut.

stimularea ovulatiei

După restaurarea ciclului începe la punctul principal de tratament - stimularea ovulatiei (la acei pacienți care doresc să rămână însărcinate). În acest scop, medicament cu proprietăți antiestrogenice marcate - klostilbegit (clomifen).

După retragerea medicamentului are loc producerea de FSH și LH, acțiunea care stimulează maturarea și ovulația a foliculului dominant. Medicamentul este administrat la 5 la 9 ciclu zi, la o doză de 0,05 g. pe zi, pentru o perioadă de cel mult trei luni. În cazul în care nici o doza efect crescută la 200 mg. Un efect secundar al Clomid este probabilitatea formării chisturi ovariene funcționale mai mari. Dacă tratamentul cu medicamentul timp de trei luni a fost ineficientă, întrebarea cu privire la operațiunea.

intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al bolilor in prezent se desfasoara laparoscopic. 2 opțiuni sunt folosite o intervenție chirurgicală: rezecție pană ovarian si perii electrice de coagulare în ovare. A doua modalitate este mai blând, așa cum este aplicarea inciziile si cauterizare de capsule ovariene perii multiple. Când pană de rezecție cele mai multe situri modificate este excizat ovare (și capsula și stroma).

Dar trebuie remarcat faptul că fertilitatea unei femei este direct proporțională cu statutul de funcționare de limitări, care este, mai mult timp a trecut dupa operatie, cu atât mai puțin probabil să devină gravidă. Fertilitatea maximă loc în primele 3 luni după intervenția chirurgicală, și până la sfârșitul anului a redus semnificativ (citește mai mult în planificarea și pregătirea pentru perioada post sarcinii laparoscopie). Cu toate acestea tratamentul chirurgical este prezentat nu numai la pacienții cu infertilitate, dar, de asemenea, pentru diagnosticarea proceselor hiperplastice persistente ale endometrului.

Obstetrician-ginecolog Anna Sozinova