Cauzele polihidraminos in timpul sarcinii, simptome, riscuri, prognosticul si posibil tratament

Lichidul amniotic joaca un rol foarte important în dezvoltarea fătului și în timpul nașterii. Pe cantitatea și calitatea acestora nu depinde numai de starea copilului viitorului, dar mama.

Polihidramnios ca patologie obstetrică, nu mai puțin frecvente, dar puține femei gravide acordă o importanță deosebită pentru această complicație, deși, la fel ca toate celelalte abateri de la cursul fiziologic sarcinii, au nevoie, în cazul în care nu este tratată, de observație atât de atent.

consecințe Polihidramnios sunt foarte grave și poate deveni trist, până la pierderea copilului în timpul sarcinii.

Care sunt lichidul amniotic?

Toată lumea știe că viața pe Pământ a apărut mai întâi în apă, și apoi a apărut pe teren. Omul nu este o excepție, iar embrionul său trece prin perioada inițială a existenței sale într-un mediu apos, adică, în lichidul amniotic.

Dezvoltarea embrionului la vezica urinara fetal (un alt nume - amnion), care este umplut cu un mediu biologic activ - lichid amniotic, alt lichid amniotic. Lichidul amniotic sunt de o mare importanță, deoarece este pe compoziția lor cantitativă și calitativă se va stabili dacă existența embrionului și confortabil în timpul travaliului. Lichidul amniotic pentru a efectua mai multe funcții diferite.

• Ea poartă nutriția fătului, din cauza contine substante nutritive, care a fost deglutiție viitorul om, și în stadii incipiente, au absorbit pielea.
• Acesta oferă optim, și mai important, temperatura constantă (aproximativ 37 de grade).
• menține presiunea în interiorul sacului amniotic, cordonul ombilical și previne prinse de către părți ale fructului.
• lichid amniotic proteja viitorul uman împotriva impacturilor mecanice din exterior (de exemplu, suflă în stomac) și protejează fătul de efecte de zgomot externe.
• lichid amniotic conține imunoglobuline - anticorpi care previn infectarea apei embrion și se protejat de mediul extern și o varietate de infecții datorate membranelor impermeabilitate.
• lichid amniotic oferă libertate de mișcare a fătului în uter, în special în stadiile incipiente.

Polihidramnios: ce înseamnă?

Hidramnios se înțelege o stare patologică care apare în timpul perioadei de gestație, atunci când cantitatea excesivă acumulată de lichid amniotic. De exemplu, la 36 de săptămâni de gestație, adică la sfârșitul cantității fertil de lichid amniotic ajunge la 600 ml - 1,5 litri, volumul de lichid amniotic depășește rata convenită în această patologie (1500 - 2000 ml).

Cantitatea de lichid amniotic este conectat direct cu gestație și, deoarece crește mai mare și cantitatea de apă (vezi. Pentru calcularea calculator gestație de săptămână). De exemplu, la 10 săptămâni, cantitatea de apă este doar marginal și 30 ml și 14 săptămâni pentru volumul lichidului amniotic a ajuns la 100 ml, și așa mai departe. Incidența polyhydramnios este de 0,3% - 1% din sarcini înregistrate.

Cum este polihidraminos

La polyhydramnios sale din aval poate fi acută sau cronică. In ceea ce priveste polihidraminos acute de prognostic cronic negativ și se caracterizează prin rapid, de câteva zile sau chiar ore de exacerbare a simptomelor. Ca o regulă, descrisă patologia observată la sarcină redusă, care necesită întreruperea imediată a acesteia. Dacă polyhydramnios cronică, volumul de apă crește lent și simptomele sunt mai fine. Cel mai adesea diagnosticat polihidraminos cronice în ultimele etape ale sarcinii.

Există trei grade de severitate a polihidraminos cronice:

• blând, când cantitatea de lichid amniotic nu depășește 3000 ml
• moderat severă - cantitatea de apă este cuprinsă în intervalul 3000 - 5000 ml
• grad sever - în cazul în care lichidul amniotic este mai mare de 5 litri (mai frecvente in timpul sarcinii tarziu).

Există încă polihidraminos de clasificare:

• polihidraminos relative - nu este periculos și este stabilită de raportul dintre cantitatea și mărimea fătului apă;
• tendința de a polihidraminos sau polihidraminos borderline - cantitatea de lichid amniotic limita superioară a valorilor normale corespunzătoare;
• polihidraminos idiopatică - o condiție prealabilă pentru apariția acesteia nu este cunoscută;
• polihidraminos moderate in timpul sarcinii - în acest caz, nu există nici un simptom, iar volumul de apă este doar ușor „la scară off“;
• polihidraminos marcate - are trăsăturile caracteristice descrise patologie burta este în creștere rapidă.

De ce există polihidraminos

Până în prezent, cauzele polihidraminos la femeile gravide nu sunt bine înțelese. Toți factorii care determină dezvoltarea acestei boli, împărțite în 4 grupe:

factori materni

• diabetul zaharat, El a fost un sfert de procent din cazuri cauzează lichidul amniotic în exces.
  

  perioade importante de fetale

• infecție - sunt al doilea, atât acută și cronică, în special infecția TORCH (citomegalovirus, rubeola, toxoplasmoza, herpes).
• Rinichi si boli de inima - urmate de boli cronice ale rinichilor si a sistemului cardiovascular (pielonefrita, glomerulonefrita, boli cardiace, hipertensiune, etc.).
• patologie ginecologică - De asemenea, „aduce o contribuție“ și boală a sistemului de reproducere (inflamație a uterului, appendagitis, cancer uterin, infertilitate, endometrioza).

Factorii cauzate de complicații ale sarcinii

Complicațiile acestei sarcinii poate provoca, de asemenea, o supra-abundență de lichid amniotic. Printre acestea se numără:

• preeclampsie (Leziuni vasculare, in special placenta)
• conflictul Rhesus
• hemoglobina scazuta (Cm. suplimente de fier pentru anemie)
• Patologia placentei (horionangioma etc.)

factori de fructe

• diverse anomalii fetale (Esofagiana neperforat, boli cromozomiale, patologia sistemului urinar, creier, rigiditate fetale, etc.)
• polycyesis, și de multe ori unul dintre fructele se dezvoltă polihidraminos și oligohidramnios în celălalt din cauza sindromului de transfuzie feto-fetale
• fructe de mare

polihidraminos idiopatica are loc fără motiv

Mecanismul de dezvoltare a polihidraminos încalcă schimbul de lichid amniotic. Acest schimb este alocarea și consumul de lichid amniotic. Dacă mici amnionic sarcinii secretes doar un lichid, în perioadele ulterioare de înlocuire a lichidului amniotic are loc prin placenta, zona amniotic. Și orice patologie duce la schimbări în volumul de apă. cantitatea de secretie amniotic creste, de asemenea, ca urmare a urina, care pune în evidență fructul, și absorbția acestuia prin plamani si sistemul digestiv al copilului.

• Prin urmare, orice anomalie a fatului asociate cu tractul gastro-intestinal
• sistemul urinar
• lumina, duce la o perturbare a schimbului de apă.

Tabloul clinic al polihidraminos

Manifestari polihidraminos legate atât de severitatea și cursul bolii.

polihidraminos acute

Dupa cum am scris anterior, polihidraminos acute și mai severe yarkovyrazhena tablou clinic. polyhydramnios acuta apare mai frecvent in al doilea trimestru, în regiunea de 16 - 20 de săptămâni. Simptomele crește timp de câteva ore. Femeia a fost o creștere accentuată a abdomenului, durere si greutate in abdomen inferior și perineului, dispnee, și multe altele.

polihidraminos cronice

Tabloul clinic al polihidraminos cronice mai șterse. Deoarece acumularea de apă are loc treptat, iar simptomele acestei boli nu apar imediat. Unele semne gravide de polihidraminos absent, și o cantitate excesivă de apă este detectată întâmplător în timpul unei ecografii de rutină. polyhydramnios cronice apare de obicei la 30 - 33 de săptămâni de gestație. Semnele sale, în primul rând, este:

• Dimensiunea Burtă vârsta gestațională asimetrie, adică înălțimea uterului și circumferința abdominală mai mult decât norma în picioare.
• medicul ascultă bătăilor de inimă orb, care este asociat cu un exces de lichid amniotic, ceea ce împiedică auscultare. Sarcina se poate trage agitarea prea activă a fătului și mobilitatea pe care palparea detectată ca o poziție greșită a copilului (chiulasa, transversal sau poziție oblică).
• Femeile se pot plânge de:
• dispnee chiar și după activitatea fizică minoră (uter „popi“ apertură)
• arsură
• tahicardie bruscă
• crize de slăbiciune
• caracteristic și de durată gambe umflare
• durere sau greutate în abdomen
• prin creșterea stomac la peretele abdominal sunt mai multe semne de sarcină de întindere (striuri).

În timpul inspecției și palparea abdomenului spune medicul puterea lui, mobilitatea și fetale parte care prezintă ridicat în picioare.

diagnosticare

medic Polihidramnios poate fi suspectat pe baza datelor de inspecție (dimensiuni abdominale, poziție necorespunzătoare / prezentare fetale, bătăile inimii orb) și prezența plângerilor.

ultrasunete

• Pentru a confirma diagnosticul necesar efectuat cu ultrasunete, care se calculează cu ajutorul indicelui de lichid amniotic (AFI pentru scurt). O metodă de calcul al AFI este o valoare însumate de „buzunare“, lipsite de parti mici din cordonul ombilical fetal locuri adică și în cele patru cadrane ale cavității uterine.
• indice de lichid amniotic este standardul de aur pentru stabilirea patologia lichidului amniotic.
• Date AFI schimba zilnic (apă înlocuit la fiecare 3 ore).
• Calculat AFI comparativ cu indicatori fiziologici pentru vârsta gestațională (există o masă specială).

În plus față de examinare și o femeie cu ultrasunete numit următoarele teste

• zahăr din sânge (excepție / confirmarea diabetului zaharat);
• frotiului vaginal pe flora;
• reacția de polimerizare în lanț (sânge sau vaginale tampoane) pentru infecția TORCH;
• sânge și urină clinică;
• sânge pentru anticorpi (în cazul în sânge rh negativ al femeilor);
• cardiotocografia, Doppler pentru a monitoriza starea fatului.

Dacă o femeie gravidă este tratată la spital, ea a produce zilnic abdomen de măsurare, pentru a asculta bataile inimii fatului si determina poziția sa.

tratament

Cum de a trata polihidraminos în timpul sarcinii depinde de cauza, el a fost chemat. Toate femeile cu această patologie, în special cu moderată până la severă grad, să fie spitalizat în departamentul de patologie a sarcinii.

• In cazul gestational polyhydramnios tratamentul diabetului zaharat este corectarea glucozei din sânge, și pentru identificarea imunologice de incompatibilitate rhesus efectuat un tratament adecvat (tratamentul sau profilaxia bolii hemolitice a copilului).
• Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, cauza polyhydramnios nu este cunoscută, atunci terapia are ca scop normalizarea utero-placentară a fluxului sanguin:
• agenți antiplachetari: Courant TRENTAL®
• tocolizei: ginipral, partusisten
• antispastice: papaverină, o povară-pa
• Acesta arată introducerea de vitamine (acid ascorbic, vitamina E, vitamina B)
• aktovegina
• există dovada oportunității polyhydramnios cu tablete indometacin.
• Indiferent daca infectia in studiu sau nu, o femeie este obligată să prescrie antibiotice detectate în timp ce utilizând o gamă largă de medicamente din grupul macrolidelor (eritromicină, josamicină, etc.).
• In cazul amniocenteză polyhydramnios severe efectuate prin puncția peretelui abdominal, introducerea acului în cavitatea uterină și o anumită cantitate de aportul de apă.

complicații

Cele Polihidramnios periculoase in timpul sarcinii? - această întrebare interesele fiecărei femei cu această patologie.

• În primul rând, polihidraminos, în special ascuțite, avortul periculos, care, în mai puțin de 28 de săptămâni, se efectuează în mod artificial prin indicații medicale.
• Mai mult, hydramnion adesea cauza nașteri premature (ape hyperinflate uter si fetale vezica urinara cauza gurii stresante dezvăluire uterin si uterin), ruptura prenatale de sangerare apa in timpul primelor 2 ore după naștere și perioada succesivă (datorită capacității uterine afectată) .
• De asemenea, polihidraminos, mai ales în timpul nașterii, aceasta poate duce la dezlipire prematură a placentei, care servește ca o indicație pentru o cezariană de urgență. În timpul revărsarea apei posibile pierderi de părți mici ale copilului sau bucla din cordonul ombilical, ceea ce înseamnă, de asemenea, situații de urgență și de funcționare.
• Din cauza activității fătului ridicat cu motor observat de multe ori poziția incorectă sa / prezentare si inseparabilitatea cordonul ombilical.
• Când polihidraminos deranjat fluxul sanguin uteroplacentar, ceea ce duce la hipoxie și întârzierea creșterii intrauterine.
• Gestoză cu polihidraminos sunt mult mai frecvente decât în ​​alte cazuri, precum hipertensiunea arterială și vărsături incontrolabile.

Obstetrician-ginecolog Anna Sozinova